行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

【摘 要】本文論述行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，通過(guò)選取本專(zhuān)業(yè) 120 名護(hù)生作為研究對(duì)象，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中分組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法和行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)方面進(jìn)行對(duì)比分析，提出適用的建議和策略。

【關(guān)鍵詞】行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué) 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 應(yīng)用? 研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）01B-0113-02

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建一種師生互動(dòng)的社會(huì)交往情境，通過(guò)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)知行合一，促進(jìn)護(hù)生知識(shí)體系的構(gòu)建，并培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐應(yīng)用能力?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和實(shí)踐性，理論與實(shí)踐比例約為 1∶1.3，為改善基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)成效，需要把握實(shí)際教學(xué)形勢(shì)，科學(xué)采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，能更好地培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。本研究旨在探討基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的應(yīng)用及具體效果。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本次研究選取本專(zhuān)業(yè) 120 名護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組 60 人，其中對(duì)照組男 3 人、女 57 人，實(shí)驗(yàn)組男 2 人、女 58人。對(duì)照組護(hù)生年齡在（22.1±0.8）之間，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)冢?91.0±3.6）之間;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生年齡在（21.9±1.2）之間，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)冢?90.0±3.8）之間，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，待基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核，并開(kāi)展教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查。

（二）研究方法

1.教學(xué)內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以全國(guó)高等學(xué)校第 4 版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》本科教材為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包括生命體征測(cè)量、吸痰、導(dǎo)尿、灌腸、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇等操作項(xiàng)目。

2.教學(xué)方法。以同為碩士學(xué)歷且年齡差不超出 2 歲的青年教師作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生的帶教老師，將兩組護(hù)生合理劃分為學(xué)習(xí)小組，每組 6 人，分別由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)小組開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師示范，護(hù)生練習(xí)，之后教師進(jìn)行總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組則采取行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備、實(shí)施與總結(jié)評(píng)價(jià)三個(gè)教學(xué)階段開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

在準(zhǔn)備階段，由本次研究人員負(fù)責(zé)向教師與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生就行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法進(jìn)行講解，包括理論知識(shí)與實(shí)踐操作要點(diǎn)，在把握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)實(shí)情況的基礎(chǔ)上，建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)并提前發(fā)給學(xué)習(xí)小組，其中設(shè)定基礎(chǔ)護(hù)理情境并提出相關(guān)問(wèn)題，需要護(hù)生結(jié)合具體任務(wù)收集資料，主動(dòng)探究項(xiàng)目并在小組內(nèi)進(jìn)行交流，制訂基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃，做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。在項(xiàng)目建立的過(guò)程中，可設(shè)定合理的基礎(chǔ)護(hù)理情境，比如患者處于昏迷狀態(tài)，無(wú)法自行進(jìn)食，需要護(hù)生為患者實(shí)施鼻飼。在這一情境下提出問(wèn)題：回抽胃液的過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)咖啡色凝塊該如何處理？若長(zhǎng)期鼻飼條件下在回抽胃液的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)鼻飼食物量較大，需如何處理？通過(guò)此種方式，引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生主動(dòng)就情境進(jìn)行分析，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探究，為行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的順利實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。

在實(shí)施階段，在實(shí)驗(yàn)組護(hù)生制訂基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃后，由教師進(jìn)行匯總，并與護(hù)生就護(hù)理項(xiàng)目的重難點(diǎn)進(jìn)行探討，之后引導(dǎo)護(hù)生以小組為單位進(jìn)行操作訓(xùn)練，教師需密切觀察護(hù)生表現(xiàn)并適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，將護(hù)生表現(xiàn)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。在基礎(chǔ)護(hù)理練習(xí)后，開(kāi)展護(hù)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)以及小組討論活動(dòng)，以進(jìn)一步完善基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃。教師總結(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程，并設(shè)置開(kāi)放性問(wèn)題來(lái)啟迪護(hù)生思維，提升其護(hù)理素養(yǎng)，培養(yǎng)其基礎(chǔ)護(hù)理能力。

在總結(jié)評(píng)價(jià)階段，在基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)結(jié)束后，由學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施方案，由教師評(píng)定等級(jí)，及時(shí)與護(hù)生溝通，并落實(shí)綜合性項(xiàng)目的科學(xué)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)護(hù)生探究復(fù)雜項(xiàng)目的解決方案。通過(guò)項(xiàng)目或病例形式開(kāi)展階段性考核，以全面把握護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能的掌握，教師加以總結(jié)并進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)，主要通過(guò)四種方法來(lái)實(shí)現(xiàn)，一是教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷，其中以課堂效果、技能培養(yǎng)和能力培養(yǎng)作為評(píng)價(jià)內(nèi)容，分別設(shè)置題目，由對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，由實(shí)驗(yàn)組對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷有效回收率為 100%。二是理論考核，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采取統(tǒng)一命題考試，并進(jìn)行統(tǒng)一閱卷，其中包括名詞解釋、選擇、病例分析等理論內(nèi)容。三是操作技能考核，由學(xué)生隨機(jī)抽取考核項(xiàng)目，獨(dú)立完成考核。四是 Watson-Glaser 批判性思維測(cè)試量表，通過(guò)信度與效度來(lái)實(shí)施教學(xué)評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在收集基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)后，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS15.0 開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，以 X2 檢驗(yàn)及獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)作為統(tǒng)計(jì)方法。

二、結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)于教學(xué)方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)如表 1 所示，通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)要明顯優(yōu)于對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在護(hù)生理論考核方面，實(shí)驗(yàn)組在選擇、病例分析題以及總分方面要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在單元考核方面，隨著基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷深入，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在 Watson-Glaser 批判性思維測(cè)試量表方面，除評(píng)價(jià)維度之外，各維度得分明顯高于對(duì)照組。

三、結(jié)論與討論

第一，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，并改善教學(xué)效果。在明確對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)于兩種教學(xué)方法教學(xué)效果評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法下，護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的掌握更為深入，在基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目與任務(wù)的探究過(guò)程中，護(hù)生能夠結(jié)合患者的具體情況采取有針對(duì)性的護(hù)理策略，隨機(jī)應(yīng)變能力得到明顯提升。在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的過(guò)程中，護(hù)生對(duì)臨床情境形成正確且真實(shí)的認(rèn)知，健康教育能力也逐步提升。與此同時(shí)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，為護(hù)生主體作用的發(fā)揮提供了優(yōu)良條件，在項(xiàng)目與任務(wù)探究的過(guò)程中，護(hù)生思維能力得到有效鍛煉，學(xué)習(xí)過(guò)程中護(hù)生的成就動(dòng)機(jī)被激發(fā)。研究結(jié)果表明，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法能夠被護(hù)生所認(rèn)可和接受，有助于激發(fā)其主觀能動(dòng)性參與到教學(xué)活動(dòng)中，從而有助于改善基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)成效。

第二，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用，有助于強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理素養(yǎng)，鍛煉學(xué)生的綜合能力。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)側(cè)重于實(shí)際問(wèn)題的解決，在潛移默化中鍛煉護(hù)生的自我管理與控制能力，在鞏固護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，在實(shí)踐中鍛煉護(hù)生護(hù)理問(wèn)題的解決能力。在任務(wù)探究的過(guò)程中，通過(guò)小組學(xué)習(xí)，護(hù)生的溝通能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力都得到有效鍛煉，通過(guò)小組成員之間相互監(jiān)督、取長(zhǎng)補(bǔ)短，有助于促進(jìn)護(hù)生的全面發(fā)展。

第三，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用，有助于培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生參與護(hù)理項(xiàng)目并就相關(guān)信息進(jìn)行分析，在這一過(guò)程中其批判性思維能力得到有效鍛煉，對(duì)臨床護(hù)理的認(rèn)知也更加深刻，促使護(hù)生在實(shí)際護(hù)理操作中能夠客觀分析相關(guān)要求，并找尋正確的臨床護(hù)理方法。

四、建議和對(duì)策

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，能夠在一定程度上改善教學(xué)成效，促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來(lái)，逐步提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與操作技能水平，為學(xué)生的全面發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。為使行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值得到最大程度的發(fā)揮，本文提出以下三點(diǎn)建議和應(yīng)用方式，旨在加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制，促進(jìn)綜合應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第一，要在運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法之前，做好充分的準(zhǔn)備工作，這就需要專(zhuān)業(yè)教師全面把握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)及需求，從學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和護(hù)理水平出發(fā)，做好備課工作，準(zhǔn)備好教材與參考資料、教學(xué)設(shè)備儀器等，確保能滿足基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)需求。與此同時(shí)，要以學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行備課，基于學(xué)生的心理特征及學(xué)習(xí)理解能力，整合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)方案，以滿足學(xué)生的差異化學(xué)習(xí)需求，真正做到因材施教，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展。要致力于通過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)來(lái)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程，深刻反思教學(xué)過(guò)程并明確其中不足，逐步積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從而更好地開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。

第二，現(xiàn)代教育環(huán)境下，高度重視學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，要以素質(zhì)教育作為出發(fā)點(diǎn)，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)掘?qū)W生的潛能，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，統(tǒng)一且規(guī)范地開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，落實(shí)分層教學(xué)，以確保不同層次的學(xué)生都能夠更好地開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，逐步提高學(xué)生的護(hù)理水平?；谛袆?dòng)導(dǎo)向教學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，需要教師在教學(xué)活動(dòng)中密切關(guān)注學(xué)生的表現(xiàn)，并作出科學(xué)評(píng)價(jià)，以此增強(qiáng)學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)，這對(duì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)是非常重要的。

第三，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，不僅要注重基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)與技能的傳授，更要將正確的學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生，正所謂授人以魚(yú)不如授人以漁，通過(guò)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)良學(xué)習(xí)習(xí)慣，并在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的過(guò)程中鍛煉學(xué)生的自主探究能力，啟迪學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。在這一過(guò)程中，教師要充分發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，適時(shí)啟發(fā)學(xué)生，促使學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三，能夠?qū)⑺鶎W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，并在實(shí)踐中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力，促進(jìn)學(xué)生更好地參與到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中，逐步提升學(xué)生的護(hù)理水平。

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【作者簡(jiǎn)介】韋雅芬（1986— ），女，大學(xué)本科學(xué)歷，任職于河池市衛(wèi)生學(xué)校，講師，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)。

（責(zé)編 羅汝君）