苗敕

[摘要]隨著全球化的快速發(fā)展，高等教育的國際化不斷提速，中外合作辦學形式應(yīng)運而生。中外在護理教育課程上的差異決定了有必要對合作辦學護理專業(yè)中外課程的銜接進行研究，尋找促進中外課程銜接的策略。本論文梳理了中外合作辦學項目護理專業(yè)課程開設(shè)現(xiàn)狀，提出了促進合作辦學項目護理專業(yè)中外課程銜接的策略。

[關(guān)鍵詞]合作辦學 護理專業(yè) 課程開設(shè) 課程銜接

一、引論

隨著全球化的發(fā)展，高等教育的國際化不斷提速，發(fā)達國家向發(fā)展中國家提供教育輸出已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象。作為對我國教育、特別是高等教育的補充和提升，中外合作辦學已經(jīng)成為我國高等教育對外交流與合作和加快培養(yǎng)各級各類人才的形式之一（金之亮黃桂榮長江，2006）?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》在主要任務(wù)第七條中明確提出，要全方位、多層次、多渠道開展護理領(lǐng)域與國際及港澳臺地區(qū)間的合作交流，學習和借鑒先進護理理念、實踐經(jīng)驗、教育和管理，按照國際交流部署和推進與“一帶一路”沿線國家衛(wèi)生與健康合作要求，加強在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。中外合作護理專業(yè)培養(yǎng)的是具有熟練技能和國際視野的人才，能夠勝任涉外護理等工作。由于社會制度、經(jīng)濟制度、教育體系等方面的不同，中外在護理教育方面也存在著一定的差異。

二、中外合作辦學項目護理專業(yè)課程開設(shè)現(xiàn)狀

通過對幾所開設(shè)有中外合作辦學護理專業(yè)院校進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當前我國的中外合作辦學護理專業(yè)課程開始有以下特點：

第一，課程體系基本沿用“公共課-醫(yī)學基礎(chǔ)課-護理專業(yè)課”模式?；A(chǔ)醫(yī)學課在課程內(nèi)容上沿用醫(yī)學教育的內(nèi)容體系而且比例較重，護理專業(yè)課程的內(nèi)容組織基本上采用疾病加護理的模式。在課程體系上仍沿用中國傳統(tǒng)的醫(yī)學課程體系，沒有體現(xiàn)出中外合作辦學的特色，也沒有對國外課程體系的吸收借鑒。

第二，中外合作辦學項目在各類課程的學時比重上與普通護理?？撇顒e不大。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)中外合作辦學護理專業(yè)基礎(chǔ)課程占總學時比重為23.00%-31.48%，醫(yī)學基礎(chǔ)課程的比重為17.20%-34.72%，專業(yè)課比重為37.00%-50.40%，人文社會科學課程的比重為0%-6.37%。通過電子郵件的方式，與幾所國外高校進行聯(lián)系，獲得了一些國外高校護理專業(yè)教學進程表。國外院?；A(chǔ)課程學時比重為7.30%-17.60%，醫(yī)學基礎(chǔ)課比重為16.01%-32.99%，專業(yè)課比重都在50%以上，人文社會科學課程比重在7.45%-20.81%。中外合作辦學項目與國外高校存在差別。

第三，專業(yè)課程構(gòu)成沿用國內(nèi)普通護理專業(yè)體系，與國外專業(yè)課程構(gòu)成存在差異。中外合作辦學護理專業(yè)的專業(yè)課程體系按臨床學科劃分包括基礎(chǔ)護理及臨床各科護理課程，如護理學基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護理學、外科護理學等。國外院校多采用綜合課程類型結(jié)構(gòu)，較少單獨開設(shè)康復(fù)護理、危重癥護理、五官科護理、傳染病護理等臨床各科護理課程，而是將臨床護理核心課程進行整合，或是按年齡階段將相關(guān)疾病的知識、技能整合在一門課程。

第四，中外合作辦學項目護理專業(yè)人文社會科學類課程與國外高校差別較大，不能有效銜接。國內(nèi)人文與社會科學課程多為護理與人文科學的交叉課程，如護理禮儀、護理人際溝通、護士人文修養(yǎng)、護理倫理、護理管理等，普通人文與社會科學課程較少。而國外人文與社會科學課程科目豐富，絕大多數(shù)為普通人文與社會科學課程，如心理學、社會學、人類學、批判性思維、溝通學等課程。

第五，中外合作辦學護理專業(yè)課程的理論學時與實踐學時分配與國外高校存在差異。中外合作辦學護理專業(yè)課程的理論學時與實踐學時比例都大于1，而國外高校理論學時與實踐學時比例則小于1。國內(nèi)中外合作辦學護理專業(yè)的實踐相對集中，一般是在最后一年，平時則是在實訓室進行練習。而國外高校護理專業(yè)實踐貫穿于整個學期的學習，學生每個學期都有去醫(yī)院見習鍛煉的機會。

三、促進合作辦學項目護理專業(yè)中外課程銜接的策略

（一）改革創(chuàng)新課程體系，創(chuàng)立以護理課程為主干的體系

為了更好促進合作辦學護理專業(yè)中外課程的銜接，使學生更好地適應(yīng)國內(nèi)外的護理課程，應(yīng)對現(xiàn)有的課程體系進行創(chuàng)新改革。作為護理教育國際化前沿的中外合作辦學護理專業(yè)，應(yīng)加強與國外護理專業(yè)的溝通交流，改革創(chuàng)新現(xiàn)行的護理課程體系。以整體護理的理念，護理程序的架構(gòu)，構(gòu)筑專業(yè)課程的框架。以護理知識為主干的課程體系，即以護理的理論與實踐為中心、為線索、為重點來選擇和組織課程，強化護理課程知識的專業(yè)性和系統(tǒng)性。

（二）整合關(guān)聯(lián)課程，構(gòu)建綜合課程體系

從學生整體知識結(jié)構(gòu)出發(fā)，將關(guān)聯(lián)性大的課程進行整合。例如將護理心理、護理倫理、護理溝通等交叉課程與臨床護理課程綜合，在具體的護理情境中介紹人文護理知識的應(yīng)用;將健康評估內(nèi)容與臨床護理課程綜合，構(gòu)成各系統(tǒng)疾病完整的護理程序;將老年護理與社區(qū)護理綜合，將急救護理、康復(fù)護理、傳染病護理知識融合到成人護理、母嬰護理、兒童護理中，減少同一系統(tǒng)疾病相關(guān)內(nèi)容在不同臨床護理課程之間的重復(fù)。

（三）增大人文社科課程比重，提高學生人文修養(yǎng)

護理是一門復(fù)雜的社會活動，服務(wù)對象是人，因此護理工作者必須了解涉及人的社會、人文知識。國內(nèi)護理與人文科學的交叉課程體現(xiàn)了課程的專業(yè)化與綜合化相結(jié)合的特點，提高人文課程的專業(yè)貼合度和實踐性，但內(nèi)容領(lǐng)域不夠?qū)挿?。國外護理專業(yè)課程中人文社科課程比重遠大于國內(nèi)，強調(diào)護理服務(wù)人、關(guān)懷人的作用。為了讓中外課程更好地銜接，可以考慮適當增設(shè)普通人文與社會科學課程，如普通心理學、社會學等。教學方法除傳統(tǒng)的講授以外，還應(yīng)增加情景教育、課堂討論、案例分析等方式，提高護生批判性思維能力和實際解決問題的能力。

（四）增加實踐學時，提高學生操作能力

正確處理好理論課程與實踐課程的關(guān)系也是建立合理的護理學課程體系的重要方面。鑒于國外護理專業(yè)的實踐學時比例大于理論學時比例，且經(jīng)常是學完一項知識就到醫(yī)院進行操作鍛煉。為了讓中外課程更好地銜接，讓學生適應(yīng)外教的授課模式以及將來留學時更好適應(yīng)國外的教學模式，中外合作辦學護理專業(yè)可以借鑒國外在實踐教學上的經(jīng)驗，增加實踐課程的比例，加強護生實踐技能的培養(yǎng)。具體到每門臨床護理課程，減少每門課程課堂講授學時，增加實驗課學時比例，或增加臨床見習學時數(shù)，靈活地將一些理論性內(nèi)容遷入病房，開展床邊教學。高?？梢岳酶綄籴t(yī)院等資源，安排學生學習完一些知識后就去醫(yī)院進行見習、實習，將見習、實習貫穿于每個學期，使學生學會理論知識后就進行了練習，將理論教學與實踐教學更緊密地結(jié)合起來。

（五）設(shè)置符合護理發(fā)展趨勢和具有地方特色課程

美國各護理院校根據(jù)社會需求及院校情況自主設(shè)置、開發(fā)課程，力求反映當前社會護理實踐需求的重點，體現(xiàn)衛(wèi)生保健的變化。其課程發(fā)展趨勢是從側(cè)重臨床到側(cè)重社區(qū)，從側(cè)重管理疾病到預(yù)防疾病。日本也根據(jù)國情的發(fā)展，增加了老年護理學、災(zāi)害護理學、家庭護理、地域護理等內(nèi)容。為了讓中外護理課程更好地銜接，中外合作辦學護理專業(yè)也可以開設(shè)一些符合現(xiàn)代護理發(fā)展趨勢或是具有地方特色的課程。中外合作辦學護理專業(yè)可以適時開設(shè)老年?？谱o理、精神康復(fù)護理、家庭特殊護理、護理保健以及符合我國社區(qū)醫(yī)療特點的社區(qū)綜合護理課程。

（六）增加選修課門類及學時

中外合作辦學護理專業(yè)目前的課程體系中仍然以必修課為主，選修課比例很少，任意選修課更少。而在美國，選修課比例大，任意選修課和指定選修課占全部課程的1/3，選修課開課的門類眾多，選修課自由度大。為了更好地銜接中外護理課程，在選修課和必修課的比例結(jié)構(gòu)上，應(yīng)增加選修課的比例和門類?？梢愿鶕?jù)學生的特點開設(shè)一些有利于專業(yè)管理發(fā)展的課程，如醫(yī)學美容、護理人際溝通、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導等，充分滿足學生的學習興趣和欲望，擴展學生的發(fā)展方向。

四、結(jié)語

由于社會制度、經(jīng)濟制度、教育體系等方面的不同，中外在護理教育方面也存在著一定的差異。本論文在調(diào)查研究和教學改革的基礎(chǔ)上，結(jié)合調(diào)研實際，提出促進合作辦學項目護理專業(yè)中外課程銜接的策略：1.改革創(chuàng)新課程體系，創(chuàng)立以護理課程為主干的體系;2.整合關(guān)聯(lián)課程，構(gòu)建綜合課程體系;3.增大人文社科課程比重，提高學生人文修養(yǎng);4.增加實踐學時，提高學生操作能力;5.設(shè)置符合護理發(fā)展趨勢和具有地方特色課程;6.增加選修課門類及學時。探索促進合作辦學護理專業(yè)中外課程銜接的策略，有助于對課程進行合理的設(shè)置，讓學生充分掌握中外護理專業(yè)的核心知識和技能，為實現(xiàn)中外合作辦學人才培養(yǎng)目標提供有力的支撐。