黃瑛

【摘 要】：目的 探究冠心病心律失常采用替羅非班聯(lián)合阿托伐他汀治療的癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法 選取2016年1月～2018年12月期間本院收治的80例冠心病心律失常患者，根據(jù)治療方式分為替羅非班組和聯(lián)合組，各40例。替羅非班組靜注替羅非班治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組和替羅非班組冠心病心律失常治療總有效率（98.00%、77.50%）比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 替羅非班聯(lián)合阿托伐他汀治療可有效改善冠心病心律失?；颊咝穆首儺惏Y狀，降低早搏風(fēng)險，有助于改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】： 冠心病;心律失常;替羅非班;阿托伐他汀;癥狀轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

受人口老齡化趨勢影響，我國心血管疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而冠心病為臨床最常見的心血管疾病之一，冠心病引發(fā)的一系列臨床綜合癥，不僅降低了患者生活質(zhì)量，而且威脅了患者生命安全，需盡早采取有效的治療方法。心律失常是冠心病患者的常見癥狀，發(fā)病機制復(fù)雜，需及時采取抗心律失常治療，同時給予抗凝、降脂等輔助治療措施[1]。替羅非班聯(lián)合阿托伐他汀是冠心病常用的抗凝、降脂治療方案，為進一步探明其臨床療效，本次研究選取2016年1月～2018年12月期間本院收治的80例冠心病心律失?；颊?，對比分析了該方案治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月期間本院收治的80例冠心病心律失?；颊?，根據(jù)治療方式分為替羅非班組和聯(lián)合組，各40例。替羅非班組，男24例，女16例，年齡52～76歲，平均（64.12±12.02）歲，病程2～5年，平均（3.49±1.53）年。聯(lián)合組，男23例，女17例，年齡50～75歲，平均（62.48±12.52）歲，病程2～5年，平均（3.52±1.47）年。兩組患者在一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

替羅非班組療法：注射用鹽酸替羅非班（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20060265，以替羅非班計5mg），初始劑量為0.4μg/kg/min，與100ml氯化鈉溶液配伍，

30min內(nèi)滴注完成;隨后以0.1μg/kg/min速率維持滴注，持續(xù)用藥48～72h，激活凝血時間小于180秒時停用。同時，根據(jù)患者情況給予抗心律失常、擴張血管、利尿、降壓等對癥支持治療。

聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療：阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司分裝，注冊證號國藥準字J20120050，10mg/片），10～20mg/次，1次/d。兩組患者均以8周為一個療程。

1.3 觀察指標與療效判定

兩組患者治療前后均進行24h動態(tài)心電圖檢查，統(tǒng)計兩組患者治療前后早搏次數(shù)，評估臨床療效：顯效，與治療前相比，治療后心率變異指標顯著改善，24h內(nèi)早搏次數(shù)減少80%～100%;有效，與治療前相比，治療后心率變異指標改善，24h內(nèi)早搏次數(shù)減少50%～79%;無效，與治療前相比，治療后心率變異指標無明顯改善，24h內(nèi)早搏次數(shù)減少不足49%;有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組和替羅非班組冠心病心律失常治療總有效率（98.00%、77.50%）比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

老年冠心病多存在血脂異常，受疾病和生理機能影響，極易發(fā)展為高脂血癥，若不及時治療，可增加急性心腦血管事件的風(fēng)險，因而需盡早采取有效的治療措施。為此，對于老年冠心病心律失?；颊呤苄募∪毖绊懀軆?nèi)皮功能失調(diào)，極易導(dǎo)致血栓形成，因而必須盡早采取抗凝和調(diào)脂藥物治療。

替羅非班是抗血小板聚集作用的重要藥物，在冠心病患者臨床治療中應(yīng)用較多，可有效改善患者血液流變學(xué)指標，并降低急性血栓形成風(fēng)險。阿托伐他汀為心血管疾病常用的調(diào)脂藥物，具有良好的調(diào)脂及穩(wěn)定斑塊效果，其與替羅非班聯(lián)用，可以更好的預(yù)防血栓形成[3]。文獻報道顯示，阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班可預(yù)防心臟缺血事件，改善缺血區(qū)域血液流變學(xué)指標，進而達到改善患者心律失常癥狀的目的[4]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組和替羅非班組冠心病心律失常治療總有效率（98.00%、77.50%）比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），可知阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班治療可進一步提升冠心病心律失常效果，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣借鑒。

綜上所述，替羅非班聯(lián)合阿托伐他汀治療可有效改善冠心病心律失常患者心率變異癥狀，降低早搏風(fēng)險，有助于改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

王寧勃，任騫，郭藝靜，等.替羅非班對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（33）：31-32.

張巍，鄧熠，王正龍.阿托伐他汀聯(lián)合谷維素治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（04）：401-403.

張曉華.阿托伐他汀輔助治療對冠心病心律失?；颊忒熜в^察[J].臨床研究，2018，26（10）：98-100.

倪春梅，白巧艷，楊曉梅，等.替羅非班對冠心病患者炎癥因子和血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（26）：27-28.