王曉雨

【摘要】 目的 探究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法 90例子宮肌瘤患者， 依照治療方法的不同分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者采用大劑量米非司酮進(jìn)行治療， 觀察組患者采用小劑量米非司酮進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果、治療前后子宮肌瘤體積。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.8%， 對照組為82.2%， 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者子宮肌瘤體積為（44.7±4.1）cm3， 對照組為（45.1±3.6）cm3， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.492， P=0.624>0.05）。治療后， 觀察組的子宮肌瘤體積為（25.4±4.5）cm3， 小于對照組的（37.8±4.6）cm3， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.926， P=0.000<0.05）。結(jié)論 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果不同， 小劑量米非司酮治療的效果更加明顯， 能夠全面發(fā)揮藥物的藥理作用， 促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)， 縮小患者子宮肌瘤的體積， 整體治療效果顯著， 建議臨床上進(jìn)一步推廣、研究。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量;米非司酮;子宮肌瘤;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.059

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種婦產(chǎn)科疾病之一， 生活中， 育齡期婦女是良性子宮腫瘤的多發(fā)人群， 患者的主要臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)、子宮體出血、盆腔出現(xiàn)壓痛， 臨床上最嚴(yán)重的疾病體征為不孕， 嚴(yán)重影響患者的正常生活， 對女性患者的生活、心理上的負(fù)面影響較大[1]。隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快， 患者子宮肌瘤的發(fā)生率逐年升高， 越來越需要引起患者的重視。在臨床上， 子宮肌瘤多采用保守治療， 米非司酮在臨床上的應(yīng)用比較普及、廣泛。但米非司酮不同劑量治療的安全性以及效果在臨床上的研究并不廣泛[2]。患者在起病初期， 其臨床癥狀變化并不十分明顯， 若患者的病情較嚴(yán)重時(shí)， 應(yīng)采用手術(shù)進(jìn)行治療。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 患者對醫(yī)療的期望值越來越高， 為了探究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果， 滿足患者對保留生育功能及進(jìn)一步的改善生活狀態(tài)的需求， 促使藥物保守治療應(yīng)用在臨床上越來越實(shí)用、廣泛。作者對觀察組和對照組分別展開了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年5月在本院接受治療的90例子宮肌瘤患者作為研究對象， 依照治療方法的不同分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者年齡26～35歲， 平均年齡（31.2±3.1）歲;病程2～11個(gè)月， 平均病程（6.8±2.8）個(gè)月;未婚20例， 哺乳期10例， 已婚15例;單發(fā)性子宮肌瘤25例， 多發(fā)性子宮肌瘤20例。觀察組患者年齡24～38歲， 平均年齡（32.4±2.9）歲;病程3～10個(gè)月， 平均病程（6.7±2.5）個(gè)月;未婚15例， 哺乳期15例， 已婚15例;單發(fā)性子宮肌瘤24例， 多發(fā)性子宮肌瘤21例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者及其家屬皆具有知情同意權(quán);本次研究經(jīng)本院倫理委員會的審查， 獲得批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組采用大劑量米非司酮進(jìn)行治療， 米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20033551）口服， 劑量為25.0 mg/次， 1次/d， 1個(gè)治療周期為7 d， 連續(xù)用藥治療3個(gè)月。

觀察組采用小劑量米非司酮進(jìn)行治療， 使用與對照組相同的米非司酮片進(jìn)行治療， 口服， 劑量為12.5 mg/次， 1次/d， 1個(gè)治療周期為7 d， 持續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后子宮肌瘤體積。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后， 子宮肌瘤體積減少≥30%;有效：治療后， 子宮肌瘤體積減少10%～29%;無效：治療后， 子宮肌瘤體積減少<10%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為97.8%， 對照組為82.2%， 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較 治療前， 觀察組患者子宮肌瘤體積為（44.7±4.1）cm3， 對照組為（45.1±3.6）cm3，?比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.492， P=0.624>0.05）。治療后， 觀察組的子宮肌瘤體積為（25.4±4.5）cm3， 小于對照組的（37.8±4.6）cm3， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.926， P=0.000<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤病情較輕的患者一般采用藥物保守治療， 治療后也會不對患者的生活、孕育造成太大的影響， 患者注意休息便可以逐漸恢復(fù)[3]。大部分子宮肌瘤患者的發(fā)病原因?yàn)槠交≡錾?所以臨床上子宮肌瘤又被稱之為子宮平滑肌瘤。卵巢功能、激素對患者疾病的影響明顯， 對此患者要進(jìn)行自我調(diào)整， 注意對卵巢的調(diào)養(yǎng)。子宮出血是患者臨床上最主要的臨床表現(xiàn)， 一般以周期性出血為主， 出血量不穩(wěn)定， 且出血量大小不一。肌瘤生長速度不斷提高， 隨著肌瘤的增長， 可形成腹部包塊， 清晨時(shí)， 膀胱充盈更為明顯， 患者的腹部能明顯感到一種壓迫感[4， 5]。如果壓迫患者的直腸， 患者會出現(xiàn)明顯的排便不通暢、排便困難等臨床體征， 正常的生活狀態(tài)會被打亂， 影響患者的正常生活?；颊邥霈F(xiàn)腰背酸痛、腹疼等臨床體征， 有明顯的自我感覺， 嚴(yán)重影響患者的舒適程度， 給日常生活增加負(fù)擔(dān)。由于子宮肌瘤較為復(fù)雜， 會使患者自身受到一定影響， 給其生活帶來一系列的負(fù)擔(dān)， 病情嚴(yán)重的患者， 其子宮孕育胎兒的功能受到損傷， 進(jìn)一步治療、修復(fù)后， 也很難恢復(fù)到原有的狀態(tài)， 阻礙患者回到正常的生活中， 為其和家屬帶來壓力、負(fù)擔(dān)[6， 7]。

米非司酮在婦科的應(yīng)用次數(shù)較多。米非司酮藥量使用過多時(shí)， 患者會出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、腹痛等一系列的臨床體征。當(dāng)其出現(xiàn)頭暈的癥狀時(shí)， 要指導(dǎo)其臥床休息， 避免活動， 以免發(fā)生意外。子宮痙攣所致疼痛的患者， 在其難以忍受的時(shí)候， 可以適量使用止痛藥進(jìn)行處理來控制患者的病情， 緩解其疼痛與不適感[8]。所以， 小劑量的米非司酮的使用， 效果顯著， 不會因?yàn)橛盟庍^多引起患者發(fā)生不良反應(yīng)， 還能夠有效治療患者的疾病， 促進(jìn)其恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為97.8%， 對照組為82.2%， 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者子宮肌瘤體積為（44.7±4.1）cm3， 對照組為（45.1±3.6）cm3， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.492， P=0.624>0.05）。治療后， 觀察組的子宮肌瘤體積為（25.4±4.5）cm3， 小于對照組的（37.8±4.6）cm3， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.926， P=0.000<0.05）。由此可見， 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果較好， 治療有效率較高， 能夠顯著縮小患者的子宮肌瘤體積， 減輕其身體負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

綜上所述， 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著， 能夠明顯縮小子宮肌瘤體積， 建議臨床推廣、探究。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-18]