邵揚(yáng)

【摘要】 目的 探究口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法 35例牙周病致前牙移位患者為研究對(duì)象， 均實(shí)行口腔正畸治療， 比較患者治療前后前牙覆、前牙覆蓋、探針出血率、牙周袋深度及牙槽骨高度等指標(biāo)水平變化情況， 觀察患者臨床癥狀改善程度。結(jié)果 治療后， 患者的前牙覆（2.28±0.41）mm、前牙覆蓋（2.36±0.56）mm、探針出血率（25.56±3.97）%、牙周袋深度（3.16±0.54）mm均優(yōu)于治療前的（4.64±0.43）mm、（6.28±1.27）mm、（98.19±7.46）%、（5.38±0.63）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前后牙槽骨高度對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。35例患者經(jīng)口腔正畸治療后臨床癥狀均完全消失， 牙周膜間隙基本恢復(fù)正常且牙齒咬情況得到大大改善， 一定程度上減輕了牙齒松動(dòng)程度， 移位前牙復(fù)位效果較好且治療后牙齒美觀性較強(qiáng)。結(jié)論 牙周病致前牙移位患者實(shí)行口腔正畸治療的效果良好， 不僅能彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方法的不足， 更能幫助患者快速恢復(fù)其牙齒咀嚼功能及美觀性， 值得在臨床治療中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸治療;牙周病致前牙移位;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.033

牙周炎作為嚴(yán)重破壞牙齦及牙周組織的炎癥之一， 嚴(yán)重威脅人類口腔健康， 被稱為繼心血管疾病及癌癥后威脅人類身體健康的常見疾病[1， 2]。同時(shí)， 牙周炎以形成牙周袋及袋壁發(fā)炎為典型臨床癥狀， 往往造成前牙位移松動(dòng)， 出現(xiàn)間隔或脫落， 不僅直接影響患者咀嚼功能， 更導(dǎo)致其牙齒美觀性大大受損， 甚至引發(fā)咬性創(chuàng)傷加劇全身病情。目前臨床治療牙周炎以牙周基礎(chǔ)治療為主， 以全身性藥物治療為輔。鑒于此， 本文重點(diǎn)探究口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年8月本院牙科治療的35例牙周病致前牙移位患者為研究對(duì)象。其中， 男20例、女15例， 男女比例為20∶15， 年齡最大61歲， 最小23歲、平均年齡（36.5±8.7）歲。患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書， 已提前了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程， 該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后均實(shí)行X線檢查確診為牙周病致前牙移位， 其檢查結(jié)果顯示牙槽嵴頂向根尖方向水平吸收， 以前牙移位、前牙伸長、牙間隙增寬、合并出現(xiàn)深覆蓋癥狀及咀嚼功能削弱為典型臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性;存在影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的其他全身性疾病。

1. 2 方法 所有患者入院后均實(shí)行牙周病基礎(chǔ)治療， 口服適量抗生素控制炎癥情況， 叮囑患者保持口腔衛(wèi)生， 全面清潔牙周， 仔細(xì)清除牙齒內(nèi)不良修復(fù)體， 平整處理牙齒根面， 對(duì)癥治療牙髓及牙周等方面疾病。待患者牙周癥狀得到明顯改善后再實(shí)行口腔正畸治療， 使用直絲弓矯正術(shù)開展矯正治療， 粘連托槽時(shí)盡可能貼近切方， 不得使用帶環(huán)， 向后結(jié)扎尖牙使用鈦鎳圓絲， 促使其初步排列整齊， 再使用澳絲搖椅弓壓低上下牙尖向后方連續(xù)結(jié)扎， 以達(dá)到強(qiáng)化牙齒支持的目標(biāo)， 充分發(fā)揮滑動(dòng)法輕力的作用， 確保前牙內(nèi)收。此外， 結(jié)合患者臨床適應(yīng)性及牙周組織情況適當(dāng)調(diào)整患者正畸力度大小， 每隔6～9個(gè)月矯正1次， 治療期間每隔3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查及牙周清潔， 結(jié)合X線片結(jié)果全程觀察牙槽骨重建情況， 待矯正結(jié)束后可選擇改良式Hawley保持器， 定期接受復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以炎癥情況及牙齒功能為參照評(píng)估患者的臨床療效， 牙齒功能基本正常且炎癥基本消失， 牙齒松動(dòng)現(xiàn)象明顯減輕（即3年內(nèi)未發(fā)生牙齒脫落或牙齒松動(dòng)情況）， 牙齒美觀性基本恢復(fù)正常或牙槽骨吸收力增強(qiáng)未出現(xiàn)繼發(fā)性咬創(chuàng)傷可判斷為治療有效， 否則為治療失敗[3， 4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后牙齒各指標(biāo)對(duì)比 治療后， 患者的前牙覆（2.28±0.41）mm、前牙覆蓋（2.36±0.56）mm、探針出血率（25.56±3.97）%、牙周袋深度（3.16±0.54）mm均優(yōu)于治療前的（4.64±0.43）mm、（6.28±1.27）mm、（98.19±7.46）%、（5.38±0.63）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后牙槽骨高度對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 臨床癥狀改善情況 35例患者經(jīng)口腔正畸治療后臨床癥狀均完全消失， 牙周膜間隙基本恢復(fù)正常且牙齒咬情況得到大大改善， 一定程度上減輕了牙齒松動(dòng)程度， 移位前牙復(fù)位效果較好且治療后牙齒美觀性較強(qiáng)。

3 討論

牙周病作為臨床常見口腔疾病之一， 多數(shù)患者深受口腔細(xì)菌感染的影響， 造成自身牙齦萎縮， 導(dǎo)致牙周組織遭到破壞， 甚至少部分患者存在合并出現(xiàn)前牙移位或牙齒松動(dòng)的可能性。一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)則加重病情， 造成牙周組織損傷過于嚴(yán)重， 無法充分發(fā)揮其牙齒支撐作用， 導(dǎo)致患者牙齒畸形發(fā)展， 破壞其正常面容， 不僅直接影響患者正常咀嚼， 更對(duì)患者心理層面帶來嚴(yán)重傷害。

伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 人均生活水平不斷提高， 生活壓力及工作壓力不斷加重， 促使口腔衛(wèi)生認(rèn)知得到越來越多人的關(guān)注及重視[5， 6]?？谇徽委熓钦夹g(shù)中發(fā)展成熟的治療方法， 不僅能抑制患者牙齒畸形演變發(fā)展， 更能改變患者面容。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)， 納入35例牙周病致前牙移位患者實(shí)行口腔正畸治療， 其結(jié)果顯示， 治療后， 患者的前牙覆（2.28±0.41）mm、前牙覆蓋（2.36±0.56）mm、探針出血率（25.56±3.97）%、牙周袋深度（3.16±0.54）mm均優(yōu)于治療前的（4.64±0.43）mm、（6.28±1.27）mm、（98.19±7.46）%、（5.38±0.63）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前后牙槽骨高度對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。35例患者經(jīng)口腔正畸治療后臨床癥狀均完全消失， 牙周膜間隙基本恢復(fù)正常且牙齒咬情況得到大大改善， 一定程度上減輕了牙齒松動(dòng)程度， 移位前牙復(fù)位效果較好且治療后牙齒美觀性較強(qiáng)。說明口腔正畸治療對(duì)于改善牙齒松動(dòng)情況具有不可比擬的積極作用。有研究資料顯示， 探針出血的原因相對(duì)復(fù)雜， 涉及牙周炎及牙齦炎2個(gè)方面， 例如：食物嵌塞、補(bǔ)牙材料、不良修復(fù)體、牙結(jié)石及牙垢等均存在著引發(fā)牙齦充血腫脹的可能性， 甚至吃水果、咬硬物及刷牙時(shí)極易出現(xiàn)自發(fā)性滲血[7]， 由此可見， 消除正畸治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素能明顯改善出血情況， 而經(jīng)口腔正畸治療后患者牙周袋深度明顯下降， 說明口腔正畸治療能有效控制牙周袋深度， 與口腔正畸前率先進(jìn)行炎癥治療消除影響矯正效果的風(fēng)險(xiǎn)因素間存在著密切聯(lián)系。此外， 有研究資料顯示， 治療牙周病致前牙移位以炎癥控制效果為核心， 尤其是炎癥控制效果不佳時(shí)不得貿(mào)然進(jìn)行口腔正畸， 避免影響治療效果。

綜上所述， 牙周病致前牙移位患者實(shí)行口腔正畸治療的效果良好， 不僅能彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方法的不足， 更能幫助患者快速恢復(fù)其牙齒咀嚼功能及美觀性， 值得在臨床治療中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洪亮， 張麗娟. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察研究. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2018， 5（19）：7-8.

[2] 王瑋. 探析口腔正畸進(jìn)行牙周病致前牙移位治療的臨床效果. 中外醫(yī)療， 2018， 37（5）：54-56.

[3] 張琦. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（11）：49-50.

[4] 涂伶俐. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（10）：101-102.

[5] 呂吉訓(xùn). 口腔正畸治療30例牙周病致前牙移位的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（28）：184-185.

[6] 張萬林. 口腔正畸治療30例牙周病致前牙移位的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014（6）：514-515.

[7] 胥瑛， 陳金林， 廖珊珊， 等. 口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析. 臨床軍醫(yī)雜志， 2014， 42（3）：322.

[收稿日期：2018-09-06]