劉洋

【摘要】 目的 探究樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床治療效果。方法 78例兒童牙病患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各39例。參照組患兒采用樟腦酚藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患兒采用氫氧化鈣糊劑治療。對(duì)兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為94.87%（37/39）， 明顯高于參照組的76.92%（30/39）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過(guò)程中， 實(shí)驗(yàn)組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0;參照組出現(xiàn)6例牙根尖周組織發(fā)炎， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39）;實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病具有積極作用， 可以有效降低治療過(guò)程中的不良反應(yīng)率， 臨床效果顯著， 能夠保證有效清除患兒口腔細(xì)菌， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 樟腦酚;氫氧化鈣糊劑;兒童牙病;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.065

兒童正處于身體成長(zhǎng)發(fā)育期， 身體各項(xiàng)組織器官尚未成熟， 容易發(fā)生各種疾病。兒童牙病作為口腔科常見(jiàn)的疾病， 臨床表現(xiàn)為根尖周炎、乳牙牙髓病等， 都是由于牙齦受到細(xì)菌感染所致， 特征為進(jìn)食疼痛和觸碰疼痛， 如果沒(méi)有得到及時(shí)治療， 可能會(huì)演化為牙齦瘺道， 嚴(yán)重影響兒童的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育[1]。傳統(tǒng)治療方法中往往采用樟腦酚進(jìn)行根管徹底消毒， 但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 這種藥物的使用會(huì)造成根尖組織過(guò)敏反應(yīng)， 并且會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)， 因此開(kāi)始限制此類藥物的使用。現(xiàn)階段， 氫氧化鈣糊劑被廣泛應(yīng)用于兒童牙病的治療中， 并且保證其更為安全可靠。本次研究選取2012年3月～2013年4月本院收治的78例兒童牙病患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年3月～2013年4月接受治療的78例兒童牙病患兒作為研究對(duì)象， 回顧性查看其臨床記錄資料。所有患兒均符合本院制定的各項(xiàng)牙病癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各39例。實(shí)驗(yàn)組患兒中， 男22例， 女17例;年齡2～10歲， 平均年齡（5.14±4.23）歲。參照組患兒中， 男21例， 女18例;年齡3～11歲， 平均年齡（5.26±4.11）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性和均衡性。所有病例均為首次接受兒童牙病治療， 經(jīng)過(guò)臨床診斷排除牙隱裂、最近3個(gè)月服用抗生素及對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物中任何成分過(guò)敏者。本次研究均在患兒家屬同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行， 自愿參與研究， 并簽署知情書(shū)[3]。

1. 2 方法 所有患兒在治療前均接受常規(guī)術(shù)前X線片檢查， 并且進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓及定位等常規(guī)操作流程， 通過(guò)生理鹽水與3%的雙氧水進(jìn)行交替沖洗患兒感染根管， 并且沖洗過(guò)后保持擦干狀態(tài)。參照組患兒采用樟腦酚（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022493）進(jìn)行治療， 在患兒根管消毒處放置內(nèi)蘸有樟腦酚的棉捻， 內(nèi)置于髓室部位， 并使用氧化鋅暫時(shí)封存。實(shí)驗(yàn)組患兒采用氫氧化鈣糊劑（武漢沃爾藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42022320）進(jìn)行治療， 具體步驟如下：在患兒根管消毒處位置， 放置于內(nèi)蘸有氫氧化鈣糊劑的棉捻， 內(nèi)置棉捻充滿于整個(gè)根管中， 并通過(guò)使用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)封存。在這一治療過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員注意疏導(dǎo)兒童害怕、緊張的心理， 提高臨床治療的順從性， 避免出現(xiàn)因兒童不配合治療造成的無(wú)效治療現(xiàn)象。同時(shí)發(fā)揮兒童家屬的作用， 做好兒童配合治療的工作。對(duì)于存在炎癥的兒童牙病， 首先需要進(jìn)行炎癥消炎治療， 消毒完畢后再行治療工作。兩組患兒均以10 d為1個(gè)療程， 治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療過(guò)程完畢后， 對(duì)兩組患兒的患兒疼痛程度、牙齦顏色及竇道痊愈情況進(jìn)行臨床療效判定， 將棉捻放置于根管內(nèi)部位置， 棉捻干燥無(wú)異味為痊愈， 將臨床治療效果劃分為為顯效、有效、無(wú)效3類：顯效：患兒牙齒正常， 無(wú)疼痛感， 牙齦顏色恢復(fù)正常， 竇道縮小， 明顯得到愈合， 內(nèi)置根管棉捻干燥無(wú)異味;有效：兒童患牙有輕微疼痛， 牙齦呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)， 竇道愈合不明顯， 內(nèi)置根管的棉捻加大按壓， 出現(xiàn)分泌物;無(wú)效：和治療前相比較， 患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無(wú)明顯改善， 患兒甚至有惡化的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較 經(jīng)治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為94.87%（37/39）， 明顯高于參照組的76.92%（30/39）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過(guò)程中， 實(shí)驗(yàn)組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0;參照組出現(xiàn)6例牙根尖周組織發(fā)炎， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39）;實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)生活質(zhì)量的提升， 兒童的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變， 兒童牙病的發(fā)病率也在逐漸上升。根管填充方法主要是為消除兒童牙病治愈后的死腔局面， 以便降低治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率和二次發(fā)生感染的幾率。如果填充效果不緊密， 炎性分泌物、細(xì)菌會(huì)隱藏于口腔中， 影響到兒童牙病的治療效果。兒童牙病傳統(tǒng)的治療辦法是填充樟腦酚進(jìn)行根管消毒， 能夠有效降低患兒炎癥， 具備良好的鎮(zhèn)痛、抗菌作用， 但是會(huì)腐蝕到患兒牙齒， 增加刺激性， 只能在短時(shí)間內(nèi)消毒緩解， 用藥24 h過(guò)后， 抑制細(xì)菌的作用就會(huì)失效， 消毒作用不顯著。氫氧化鈣糊劑屬于口腔中廣泛應(yīng)用藥物， 主要對(duì)患兒的活髓、根尖、蓋髓進(jìn)行治療， 比樟腦酚更加與炎癥分泌的酸性物質(zhì)發(fā)生中和反應(yīng)， 降低炎癥的滲出物[5， 6]。本次研究選取本院收治78例兒童牙病患兒作為研究對(duì)象， 參照組采用樟腦酚進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組給予患兒氫氧化鈣糊劑加以治療。臨床研究結(jié)果顯示， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為94.87%（37/39）， 明顯高于參照組的76.92%（30/39）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過(guò)程中， 實(shí)驗(yàn)組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0;參照組出現(xiàn)6例牙根尖周組織發(fā)炎， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39）;實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床治療效果更佳。

綜上所述， 氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病具有積極作用， 可以有效降低治療過(guò)程中的不良反應(yīng)率， 臨床效果顯著， 能夠保證有效清除患兒口腔細(xì)菌， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-08]