李晶

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者心理狀態(tài)的影響。方法 56例潰瘍性角膜炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各28例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)。結(jié)果 干預(yù)前， 研究組焦慮評(píng)分為（26.8±1.5）分、抑郁評(píng)分為（25.3±3.7）分， 對(duì)照組分別為（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干預(yù)后， 研究組焦慮評(píng)分為（5.3±1.1）分、抑郁評(píng)分為（5.2±1.0）分， 對(duì)照組分別為（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干預(yù)前兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組焦慮及抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 潰瘍性角膜炎患者就診時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善負(fù)面心理， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性角膜炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.110

據(jù)悉， 角膜病是我國(guó)第二大致盲疾病， 現(xiàn)有角膜病盲人約有400萬(wàn)， 給其工作生活帶來(lái)諸多不便， 需接受角膜移植復(fù)明[1]。眼睛作為人類重要感官器官， 日常讀書寫字、工作生活均離不開(kāi)眼睛， 眼部疾病將直接限制民眾與外界的接觸， 潰瘍性角膜炎作為民眾常見(jiàn)眼疾， 臨床醫(yī)療以去除致病因、消滅致病微生物、刺激療法及并發(fā)癥防治為主， 多數(shù)患者因長(zhǎng)期受困于疾病多伴有負(fù)面情緒， 初入醫(yī)院， 面對(duì)陌生醫(yī)療環(huán)境及工作人員， 加之對(duì)治療方案及預(yù)后不甚了解， 易滋生抵觸情緒， 加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)影響診療效果。護(hù)理干預(yù)作為臨床醫(yī)療工作重要組成部分， 護(hù)士通過(guò)診斷和處理患者現(xiàn)存及潛在健康問(wèn)題， 幫助其消除恐懼心理， 營(yíng)造良好身心狀態(tài)， 進(jìn)而協(xié)助開(kāi)展診療工作， 獲取最佳治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的延伸， 護(hù)士尊重患者個(gè)體差異， 兼顧身心需求， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 深化護(hù)理內(nèi)涵， 嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制， 通過(guò)打造高效、低耗、優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 以便其放心就診。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者心理狀態(tài)的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的56例潰瘍性角膜炎患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各28例。研究組男13例， 女15例;年齡19～68歲， 平均年齡（45.6±8.8）歲;病程2～12個(gè)月， 平均病程（7.8±2.3）個(gè)月。對(duì)照組男12例， 女16例;年齡21～67歲，?平均年齡（45.4±8.9）歲;病程2～13個(gè)月， 平均病程（7.9±2.4）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)， 所有參選對(duì)象均簽署《患者知情同意書》， 排除精神異常、無(wú)法正常交流、遵醫(yī)性差及中途退出者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理， 具體如下。①協(xié)助患者熱敷眼部促使血管擴(kuò)張， 解除壅滯。②分泌物過(guò)多者每日早中晚采用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。③輔助患者接受藥物治療。④包扎或敷裹患者定時(shí)檢查， 給予營(yíng)養(yǎng)支持， 定時(shí)組織進(jìn)行檢查， 適時(shí)調(diào)整用藥。

1. 2. 2 研究組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下。①微笑接診， 主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)患者， 了解其主訴、癥狀、自理能力及心理狀態(tài);準(zhǔn)備單元床， 護(hù)送至病房， 主動(dòng)自我介紹， 并向患者及家屬介紹主治醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、各功能區(qū)、床頭呼叫器使用方法及相關(guān)規(guī)定;與家屬溝通， 了解患者病情、癥狀、病史及體質(zhì)， 合理安排檢查及探視時(shí)間。②健康檢查。協(xié)助患者進(jìn)行疾病和全身檢查， 準(zhǔn)確把握病因（內(nèi)因、外因）及身體狀況， 根據(jù)檢查結(jié)果與醫(yī)生討論制定治療方案， 評(píng)估住院風(fēng)險(xiǎn)， 設(shè)計(jì)護(hù)理方案。③知識(shí)宣教。為家屬普及疾病知識(shí)， 講解病因、癥狀表現(xiàn)、治療方案、并發(fā)癥， 糾正不良生活習(xí)慣， 注意眼部清潔， 調(diào)整作息， 忌睡前玩電腦、手機(jī)、臥床看書。④心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者病情、精神狀態(tài)、理解能力， 通過(guò)語(yǔ)言、表情、行為、姿勢(shì)、氣質(zhì)為其改善因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒， 借助成功病例幫助患者重建信心， 因人因時(shí)因地施護(hù)， 與患者交談從其言語(yǔ)及行為表現(xiàn)評(píng)估潛存心理問(wèn)題， 主動(dòng)探視， 借助和藹、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度打動(dòng)患者， 獲取信任， 有針對(duì)性給予疏導(dǎo);面對(duì)咨詢， 認(rèn)真傾聽(tīng)， 為患者講解簡(jiǎn)答通俗， 開(kāi)展診療工作時(shí)適時(shí)講解護(hù)理工作開(kāi)展的意義及不良情緒對(duì)病情的影響， 傳授情緒調(diào)節(jié)技巧， 營(yíng)造良好心理狀態(tài);組織召開(kāi)病友會(huì)， 由痊愈患者講解切身經(jīng)歷， 幫助患者正視疾病;合理安排探視時(shí)間， 告知家屬患者承受的身心壓力， 給予鼓勵(lì)支持， 讓患者在就診時(shí)感受到理解與尊重。⑤飲食干預(yù)。清淡飲食， 多食具有清熱作用的食物， 鼓勵(lì)多食水果蔬菜， 適當(dāng)飲水， 忌溫?zé)嵝允澄锛坝湍仧臼澄铮?忌煙酒， 給予營(yíng)養(yǎng)支持， 增強(qiáng)抗病能力。⑥眼部護(hù)理。囑咐患者不得隨意擦拭眼睛， 有分泌物者指導(dǎo)用無(wú)菌紗布擦拭， 忌用眼過(guò)度， 早晚用溫生理鹽水沖洗擦拭， 保證眼部清潔干燥， 適當(dāng)?shù)渭友鬯幩?保護(hù)結(jié)膜囊清潔;潰瘍發(fā)病期忌用皮質(zhì)類固醇滴眼劑， 恢復(fù)期早晚熱敷， 睡前注意面部清潔， 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣， 定期消毒洗臉用品[2]。⑦用藥指導(dǎo)。協(xié)助用藥治療， 告知藥物功效、使用方法、有無(wú)不良反應(yīng)， 定時(shí)檢查， 動(dòng)態(tài)監(jiān)控病情， 適時(shí)調(diào)整藥物劑量， 觀察有無(wú)不良反應(yīng)， 及時(shí)處理。此外， 注意病房通風(fēng)消毒， 傳授預(yù)防措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)， 采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，?HAMA評(píng)分>29分為嚴(yán)重焦慮、22～29分為明顯焦慮、14～21分為輕度焦慮、7～13分為可能焦慮、<7分為無(wú)焦慮;HAMD評(píng)分>35分為嚴(yán)重抑郁、21～35分為中度抑郁、8～21分為輕度抑郁、<8分為無(wú)抑郁[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前研究組焦慮評(píng)分為（26.8±1.5）分， 抑郁評(píng)分為（25.3±3.7）分， 對(duì)照組分別為（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干預(yù)后研究組焦慮評(píng)分為（5.3±1.1）分， 抑郁評(píng)分為（5.2±1.0）分， 對(duì)照組分別為（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干預(yù)前兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組焦慮及抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍， 多為感染性致病因子入侵角膜上皮細(xì)胞層誘發(fā)的炎癥， 極少數(shù)為自身內(nèi)因性疾病所致， 以疼痛、羞明、眼瞼痙攣及流淚為典型癥狀， 易并發(fā)前方積膿、虹膜脫出、角膜穿孔等病癥， 導(dǎo)致患者視力下降， 若不及時(shí)予以醫(yī)治， 有致盲風(fēng)險(xiǎn)[4]。因醫(yī)療資源及人力資源有限， 醫(yī)生無(wú)法實(shí)時(shí)追蹤患者， 為保證其就診安全性， 多借助護(hù)士力量提供幫助。以往護(hù)士多機(jī)械化開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)， 雖按規(guī)定指導(dǎo)患者就診， 但多忽視個(gè)體差異， 影響治療效果及就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心， 從思想觀念及醫(yī)療行為兩方面為患者提供幫助， 借助家屬及痊愈患者力量， 激發(fā)患者熱情， 在滿足其基本生活需求的同時(shí)營(yíng)造良好身心狀態(tài)， 借助優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取患者及家屬的協(xié)調(diào)與配合， 進(jìn)而整體提升服務(wù)質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前研究組焦慮評(píng)分為（26.8±1.5）分、抑郁評(píng)分為（25.3±3.7）分， 對(duì)照組分別為（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干預(yù)后研究組焦慮評(píng)分為（5.3±1.1）分、抑郁評(píng)分為（5.2±1.0）分， 對(duì)照組分別為（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干預(yù)前兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組焦慮及抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前， 且研究組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即潰瘍性角膜炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 全面統(tǒng)籌就診各環(huán)節(jié)醫(yī)療事宜， 微笑接診給患者及家屬留下良好印象， 主動(dòng)交談幫助其消除恐懼心理， 因人施護(hù)切實(shí)為其解決因疾病產(chǎn)生的心理問(wèn)題， 飲食指導(dǎo)可改善身體素質(zhì)， 增強(qiáng)抗病能力， 加速病情好轉(zhuǎn)， 用藥指導(dǎo)在保證患者知情權(quán)的同時(shí)可減少藥物不良反應(yīng)對(duì)身體的影響， 健康教育和眼部護(hù)理可培養(yǎng)保健意識(shí)， 改善病癥體征， 綜合運(yùn)用多種護(hù)理措施， 可整體提高護(hù)理質(zhì)量， 控制服務(wù)成本[5]。陳琳玲[6]于研究中證實(shí)該護(hù)理措施還可提高療效， 加速癥狀改善， 縮短療程， 醫(yī)者可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情有針對(duì)性的調(diào)整護(hù)理方案， 進(jìn)而獲取最佳治療效果。

總之， 潰瘍性角膜炎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善負(fù)面心理， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-12]