劉雅瓊 尹萃

【摘要】 目的 探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高高齡初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法 108例高齡初產(chǎn)婦， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各54例。觀察組初產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理， 對(duì)照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦自然分娩52例（96.30%）， 陰道助產(chǎn)1例（1.85%）， 剖宮產(chǎn)1例（1.85%）， 對(duì)照組初產(chǎn)婦自然分娩45例（83.33%）， 陰道助產(chǎn)2例（3.70%）， 剖宮產(chǎn)7例（12.96%）。觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9597， P<0.05）。結(jié)論 采用助產(chǎn)護(hù)理可使高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局得到明顯改善， 有利于產(chǎn)程順利進(jìn)展， 值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡初產(chǎn)婦;分娩質(zhì)量;助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.100

近年來， 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高， 有著特殊性質(zhì)的產(chǎn)科任務(wù)越加繁重， 在產(chǎn)科護(hù)理中助產(chǎn)護(hù)理是一種有利于促進(jìn)正常分娩的方式， 應(yīng)用頻率高且接近普及的趨勢(shì)。妊娠與分娩是一項(xiàng)社會(huì)角色發(fā)生變化的重要時(shí)期， 其會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦心理上承受沉重的負(fù)擔(dān)， 增加初產(chǎn)婦生理應(yīng)激反應(yīng)， 若無良好的針對(duì)性護(hù)理措施， 會(huì)影響妊娠結(jié)局。有研究表明產(chǎn)婦會(huì)陰切口有其特殊性， 除了其適于微生物的滋生且易使會(huì)陰切口感染外， 還容易因生理特殊性導(dǎo)致會(huì)陰切口不愈合， 延長(zhǎng)了順產(chǎn)初產(chǎn)婦住院時(shí)間， 同時(shí)造成了不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)[1， 2]。本文研究助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高高齡初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果以及應(yīng)用價(jià)值， 以此為臨床合理應(yīng)用提供依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院診治的108例高齡初產(chǎn)婦， 均接受本研究并簽署知情協(xié)議書者;本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各54例。對(duì)照組年齡35.4～41.2歲， 平均年齡（37.82±2.41）歲;觀察組年齡36.5～41.3歲， 平均年齡（37.49±2.71）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組初產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理， 包括增加巡視頻率以及提前告知相關(guān)的分娩知識(shí)， 給予相關(guān)飲食宣教。觀察組初產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理， 具體包括：第一產(chǎn)程：與初產(chǎn)婦溝通， 關(guān)注初產(chǎn)婦有無疼痛表現(xiàn)， 護(hù)理人員通過心理支持緩解初產(chǎn)婦緊張情緒， 通過指導(dǎo)初產(chǎn)婦相關(guān)飲食方案使初產(chǎn)婦保持充足體力， 初產(chǎn)婦無經(jīng)驗(yàn)， 在初產(chǎn)婦發(fā)生焦慮等負(fù)面情緒時(shí)給予相關(guān)心理疏導(dǎo)， 必要時(shí)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。保持與初產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通， 為新生兒降生做相應(yīng)的心理、生理準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程疼痛感劇烈， 通過給予相應(yīng)的自我放松法、注意力轉(zhuǎn)移法等穩(wěn)定初產(chǎn)婦的情緒， 給予初產(chǎn)婦精神支持以及鼓勵(lì)， 并在初產(chǎn)婦分娩后的第一時(shí)間將新生兒置于初產(chǎn)婦身邊， 給予初產(chǎn)婦充分的肯定。第三、四產(chǎn)程：初產(chǎn)婦在分娩期間消耗了較多體力， 宮縮會(huì)受影響， 在此期間應(yīng)警惕出血的發(fā)生， 并盡量給予其相應(yīng)的恢復(fù)體力措施， 幫助恢復(fù)體力。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組自然分娩率、陰道助產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組初產(chǎn)婦自然分娩52例（96.30%）， 陰道助產(chǎn)1例（1.85%）， 剖宮產(chǎn)1例（1.85%）;對(duì)照組初產(chǎn)婦自然分娩45例（83.33%）， 陰道助產(chǎn)2例（3.70%）， 剖宮產(chǎn)7例（12.96%）。觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9597， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理多強(qiáng)調(diào)健康教育、以產(chǎn)婦為中心等護(hù)理理念， 而高齡產(chǎn)婦年齡集中于40歲以上， 此類初產(chǎn)婦既無分娩經(jīng)驗(yàn)， 同時(shí)有著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素， 很容易增加心理應(yīng)激反應(yīng)， 出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒。隨著人們生活水平的提高， 人們對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)水平提出更高標(biāo)準(zhǔn)， 尤其是涉及家庭意義極為特殊的產(chǎn)房[3， 4]。目前產(chǎn)房要求產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作， 為其提供助產(chǎn)護(hù)理方案， 以此促進(jìn)產(chǎn)婦分娩健康的新生兒。助產(chǎn)護(hù)理方案以提升患者分娩質(zhì)量、安全性為護(hù)理前提， 在助產(chǎn)護(hù)理方案下有利于保證初產(chǎn)婦的健康， 避免初產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)， 防止血液循環(huán)受影響后出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥， 助產(chǎn)護(hù)理方案涉及多方面的知識(shí)和具體方法， 不斷地給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)， 增強(qiáng)被護(hù)理對(duì)象的信心， 進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量[5-7]。

臨床中由于高齡初產(chǎn)婦往往不能配合分娩， 所以應(yīng)采取助產(chǎn)方案， 通過給予初產(chǎn)婦相關(guān)健康宣教使其配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)措施， 在初產(chǎn)婦可以配合措施進(jìn)行分娩的情況下， 可有效避免剖宮產(chǎn)以及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局， 其對(duì)加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量、減輕初產(chǎn)婦痛苦等具有重要作用， 使初產(chǎn)婦家庭滿意護(hù)理方案， 可以很好的避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。助產(chǎn)護(hù)理方案的實(shí)施可以增強(qiáng)初產(chǎn)婦信心， 加快社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變， 對(duì)高齡的心理不良影響進(jìn)行針對(duì)性宣教， 可縮短產(chǎn)程時(shí)間， 初產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)工作， 避免意外情況的發(fā)生[8-11]。采用助產(chǎn)護(hù)理方案可改善初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 采用溫和的態(tài)度對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)， 疏解初產(chǎn)婦郁悶、煩躁等不良心理狀態(tài)。初產(chǎn)婦在相關(guān)護(hù)理下可以安全的渡過分娩各個(gè)產(chǎn)程， 也可一定程度上減輕身體負(fù)擔(dān)的影響， 有利于避免產(chǎn)后大出血等不良事件發(fā)生。在助產(chǎn)護(hù)理下高齡初產(chǎn)婦可以盡量保存體力以及攝入相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展， 在心理護(hù)理以及相關(guān)支持下醫(yī)患關(guān)系將更加和諧， 有利于分娩過程以及分娩后的工作有序進(jìn)行[12-16]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組初產(chǎn)婦自然分娩52例（96.30%）， 陰道助產(chǎn)1例（1.85%）， 剖宮產(chǎn)1例（1.85%）， 對(duì)照組初產(chǎn)婦自然分娩45例（83.33%）， 陰道助產(chǎn)2例（3.70%）， 剖宮產(chǎn)7例（12.96%）。觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.9597， P<0.05）。進(jìn)一步說明助產(chǎn)護(hù)理可改善高齡初產(chǎn)婦信心不足的不利影響， 有利于促進(jìn)產(chǎn)程盡快順利結(jié)束。

綜上所述， 采用助產(chǎn)護(hù)理可使高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局得到明顯改善， 有利于產(chǎn)程順利進(jìn)展， 值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余林玲， 李云， 何燕. 連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率、選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（14）：113-115.

[2] 虞志艷， 徐惠英. 細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（8）：904-906.

[3] 余瑞梅， 馬永萍， 廖珍華. 子宮B-Lynch縫合技術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效及對(duì)預(yù)后的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（24）：6327-6330.?

[4] 肖艾青， 謝鑑輝， 張榕， 等. 以家庭為中心的健康教育在新生兒延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（7）：900-903.

[5] 林小群， 韋鳳蓮， 梁旭霞， 等. 臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)孕婦再孕分娩過程中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià). 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（2）：337-340.

[6] 王麗麗， 蔣春紅. 沙盤游戲干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局和護(hù)理質(zhì)量的影響. 中國(guó)臨床研究， 2017， 30（11）：1588-1590.

[7] 顧菊香. 探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高高齡初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（14）：1957-1959.

[8] 李秀珍， 王定清， 楊瑞娜. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2011， 24（5）：1972-1973.

[9] 高玲英. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014， 8（4）：189.

[10] 郭文玲， 郭正萍. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響. 中外健康文摘， 2013（17）：215-216.

[11] 羅潔. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（12）：240-241.

[12] 陳莉， 劉明. 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡初產(chǎn)婦分娩60例中的應(yīng)用. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015（20）：119.

[13] 李鳳蘭. 淺談助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2014， 24（1）：209.

[14] 楊淑平， 劉一丹. 研究助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于高齡初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（39）：264，269.

[15] 成金煥， 郭曉燕. 產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理與責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩方式的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2008， 14（12）：1398-1399.

[16] 徐海燕. 助產(chǎn)護(hù)士產(chǎn)前門診對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響. 生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 22（5）：370-372.

[收稿日期：2018-08-28]