復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效觀察

毛爽

【摘要】 目的 觀察復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效。方法 117例哮喘性支氣管炎患者， 以治療方式的不同分為霧化組（58例）和常規(guī)組（59例）。常規(guī)組患者給予哮喘性支氣管炎的常規(guī)治療， 霧化組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入的治療方案。比較兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時(shí)間（咳嗽、肺部哮鳴音、氣喘、肺部濕啰音等消失時(shí)間）。結(jié)果 經(jīng)治療后， 霧化組患者的總有效率93.10%顯著高于常規(guī)組的54.24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 霧化組咳嗽消失時(shí)間為（6.23±1.63）d、肺部哮鳴音消失時(shí)間為（7.99±0.63）d、氣喘消失時(shí)間為（6.05±0.59）d、肺部濕啰音消失時(shí)間為（2.88±1.15）d， 均顯著短于常規(guī)組的（8.56±0.81）、（9.96±1.32）、（8.03±0.88）、（5.67±1.63）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎臨床效果更好， 能夠盡快緩解臨床癥狀， 對提高患者治療后的生活質(zhì)量及過敏原的防御能力具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方異丙托溴銨;布地奈德;哮喘性支氣管炎;霧化吸入;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.064

哮喘性支氣管炎是呼吸科常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 常見于冬季和春季， 具有急性、快速、易感特點(diǎn)。它通常由常見的病毒感染引起， 或者可能由細(xì)菌感染引起。本院針對2017年11月～2018年11月呼吸科門診收治的117例哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行回顧性抽取與分析， 研究復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月本院呼吸科門診收治的117例哮喘性支氣管炎患者作為研究對象， 以治療方式的不同分為霧化組（58例）和常規(guī)組（59例）。霧化組中， 男18例， 女40例;平均年齡（45.25±4.12）歲;平均病程（3.17±2.36）年。常規(guī)組中， 男33例， 女26例;平均年齡（46.11±3.62）歲;平均病程（2.99±3.51）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合哮喘性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②無其他重大疾病患者;③無相關(guān)家族遺傳病史患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有先天性心臟病或其他先天性疾病的患者;②有氣管狹窄、氣管發(fā)育不良的患者;③病情加重需要調(diào)整治療方案的患者;④本次研究前15 d內(nèi)， 接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 常規(guī)組 常規(guī)組給予哮喘性支氣管炎的常規(guī)治療， 即予抗病毒藥物、抗生素類藥物治療， 同時(shí)加強(qiáng)平日對患者的護(hù)理， 密切關(guān)注患者臨床癥狀的變化。療程為1周。

1. 3. 2 霧化組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上， 霧化組給予復(fù)方異丙托溴銨溶液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130135）和布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd， 國藥準(zhǔn)字H20140475）聯(lián)合霧化吸入的治療方案。取1.0 ml布地奈德懸浮液與復(fù)方異丙托溴銨溶液混合， 再加入0.9%氯化鈉溶液（一般用量為2 ml）混勻， 吸入15 min/d， 2次/d， 密切護(hù)理， 療程為1周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療后的臨床療效， 痊愈：哮喘性支氣管炎患者的臨床癥狀基本消失;有效：患者的臨床癥狀明顯改善;無效：患者的臨床癥狀改善不明顯， 甚至加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 臨床癥狀消失時(shí)間 對比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間， 包括咳嗽、肺部哮鳴音、氣喘、肺部濕啰音等癥狀或體征消失時(shí)間。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床療效對比 經(jīng)治療后， 霧化組患者中痊愈35例（60.34%）， 有效19例（32.76%）， 無效4例（6.90%）， 總有效率為93.10%;常規(guī)組患者中痊愈15例（25.42%）， 有效17例（28.81%）， 無效27例（45.76%）， 總有效率為54.24%;霧化組患者的總有效率顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后癥狀與體征消失時(shí)間對比 治療后， 霧化組咳嗽消失時(shí)間為（6.23±1.63）d、肺部哮鳴音消失時(shí)間為（7.99±0.63）d、氣喘消失時(shí)間為（6.05±0.59）d、肺部濕啰音消失時(shí)間為（2.88±1.15）d， 均顯著短于常規(guī)組的（8.56±0.81）、（9.96±1.32）、（8.03±0.88）、（5.67±1.63）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 哮喘性支氣管炎的發(fā)病率逐漸呈每年增高的趨勢， 主要是由于長期刺激和反復(fù)感染所致。哮喘性支氣管炎主要是涉及肥大細(xì)胞的慢性氣管炎癥。病變主要發(fā)生在肺支氣管。主要原因是病毒感染。感染后， 支氣管逐漸充血， 其黏膜上皮細(xì)胞逐漸分離， 管腔逐漸被阻塞不通暢， 從而導(dǎo)致狹窄的氣道出現(xiàn)水腫， 并分泌黏液[1]。其主要臨床癥狀是哮喘和咳嗽， 持續(xù)咳嗽， 中度至低燒， 痰量逐漸增加， 變成膿性黏液， 典型的“三凹征”， 呈桶狀胸， 患者經(jīng)常感到痛苦和不安， 這無疑給其體質(zhì)和身體健康帶來了巨大的痛苦。如果單方面應(yīng)用抗生素治療哮喘性支氣管炎， 則只能控制和預(yù)防感染， 難以緩解哮喘的癥狀。臨床上使用解痙法治療咳嗽和哮喘通常無效， 治愈率不高， 易延誤病情， 甚至使病情出現(xiàn)惡化。哮喘性支氣管炎是一種慢性支氣管炎， 如果不及時(shí)治療， 病情較重的患者可能會發(fā)展成支氣管哮喘， 此病會嚴(yán)重影響患者的日常生活， 因此有必要注意其臨床治療。臨床上， 復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入療法用于治療哮喘性支氣管炎[2]， 具有用藥少、起效快的特點(diǎn)， 可直接作用于患者的呼吸道， 達(dá)到治療效果。其原理是使用高速氧氣流使液體形成霧狀， 然后通過呼吸道吸入， 達(dá)到疾病部位進(jìn)行治療， 并維持呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)， 發(fā)揮其生理功能， 殺滅感染呼吸道的致病菌， 稀釋痰液， 幫助化痰。復(fù)方異丙托溴銨溶液有兩種活性成分異丙托溴銨和沙丁胺醇組成， 它們是β受體激動(dòng)劑， 以放松支氣管平滑肌， 增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)， 從而減輕患者咳嗽的頻率[3]。布地奈德具有抗炎作用， 也是一種糖皮質(zhì)激素， 它具有抑制炎癥細(xì)胞， 細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的功能， 適用于臨床局部吸入， 具有很強(qiáng)的抗炎作用， 可以通過氣溶膠吸入到達(dá)整個(gè)肺部， 可以減輕黏膜水腫和腺體分泌， 對炎癥介質(zhì)引起的肺損傷有很好的效果， 可以降低氣道敏感性， 修復(fù)氣道， 作用于呼吸道， 可有效減少抗體合成， 減輕抗原-抗體結(jié)合誘導(dǎo)的酶促反應(yīng)， 增強(qiáng)血管上皮細(xì)胞合成和分泌活性物質(zhì)的能力， 使血管內(nèi)血液暢通， 改善平滑肌細(xì)胞活動(dòng)和控制調(diào)節(jié)活動(dòng)[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)治療后， 霧化組患者的總有效率高于常規(guī)組， 霧化組咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間短于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 運(yùn)用復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入可以有效改善患者哮喘性支氣管炎的癥狀， 從而顯著改善患者肺部功能和氣管功能。

綜上所述， 復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療哮喘性支氣管炎療效更好， 能夠盡快緩解臨床癥狀， 對提高患者治療后的生活質(zhì)量及過敏原的防御能力具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蘇布色. 布地奈德混懸液和復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效觀察. 中國處方藥， 2016， 14（9）：59-60.

[3] 吳瑩. 哮喘性支氣管炎應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液和吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療的效果研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（12）：141-142.

[4] 韓家裕， 黃興， 朱蓓蓓. 聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（18）：125-126.

[收稿日期：2018-11-20]