三草止血湯治療慢性腎炎綜合征腎性血尿的臨床觀(guān)察

丁寧

【摘要】 目的 觀(guān)察采用三草止血湯對(duì)于慢性腎炎綜合征腎性血尿治療的效果。方法 68例慢性腎炎綜合征腎性血尿患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用三草止血湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果及治療前后的尿蛋白和尿紅細(xì)胞。結(jié)果 觀(guān)察組患者痊愈21例、顯效10例、無(wú)效3例， 總有效率為 91.18%（31/34）;對(duì)照組患者痊愈9例、顯效12例、無(wú)效13例， 總有效率為61.76%（21/34）。觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.173， P<0.05）。治療前， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細(xì)胞比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細(xì)胞均較本組治療前降低， 且觀(guān)察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在治療慢性腎炎綜合征腎性血尿時(shí)應(yīng)用三草止血湯能夠有效地提升患者的治療效果， 改善其相關(guān)癥狀， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 三草止血湯;慢性腎炎綜合征腎性血尿;臨床效果

【Abstract】 Objective To observe the effect of Sancao Zhixue decoction in treating renal hematuria of chronic nephritic syndrome. Methods A total of 68 patients with renal hematuria of chronic nephritic syndrome as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received Sancao Zhixue decoction on the basis of the control group. The treatment effect， uringry protein and urinary red blood cells before and after treatment in two groups was compared. Results The observation group had 21 cured cases， 10 effective cases and 3 ineffective cases， with total effective rate as 91.18%（31/34）， while the control group had 9 cured cases， 12 effective cases and 12 ineffective cases， with total effective rate as 61.76%（21/34）. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.173， P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant in urinary protein and urinary red blood cells （P>0.05）. After treatment， both groups had lower urinary protein and urinary red blood cells than those before treatment， and the observation group had better decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Sancao Zhixue decoction can effectively improve the treatment effect and improve related symptoms of patients with renal hematuria of chronic nephritic syndrome， and it is worth promoting.

【Key words】 Sancao Zhixue decoction; Renal hematuria of chronic nephritic syndrome; Clinical effect

臨床在泌尿系統(tǒng)的相關(guān)病癥中， 很多疾病都容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿， 這種情況相對(duì)較為嚴(yán)重， 應(yīng)在臨床予以重視[1]。 腎臟和尿路疾病都能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)血尿， 臨床應(yīng)該提高對(duì)于病癥的辨識(shí)， 采取有效方案進(jìn)行治療， 以便對(duì)患者病情起到良好的控制作用。本文針對(duì)于此分析對(duì)于慢性腎炎綜合征腎性血尿在進(jìn)行治療時(shí)， 選擇采用中醫(yī)治療方案三草止血湯進(jìn)行治療所取得的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選擇本院2017年2月～2018年8月收治的慢性腎炎綜合征腎性血尿患者68例作為研究對(duì)象， 患者均被診斷為慢性腎炎綜合征腎性血尿， 診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均存在血尿情況。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組中， 男18例， 女16例;年齡最大68歲， 最小25歲， 平均年齡（45.5±10.5）歲;病程0.5～7.0年， 平均病程（3.2±1.4）年。觀(guān)察組中， 男17例， 女17例;年齡最大69歲， 最小28歲， 平均年齡（46.7±11.4）歲;病程0.6～6.0年， 平均病程（3.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療， 主要為患者積極的進(jìn)行控制血壓， 減少蛋白尿。對(duì)于水腫嚴(yán)重的患者， 予以嚴(yán)格限制水鈉攝入， 臥床休息。對(duì)于感染患者， 予以抗感染治療。同時(shí)， 叮囑患者減少動(dòng)物脂肪的攝入， 如沙丁魚(yú)、魚(yú)湯、雞湯和肉湯等攝入。連續(xù)對(duì)患者治療2個(gè)月作為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀(guān)察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥三草止血湯進(jìn)行治療， 該方的組成為：金銀花15 g， 連翹15 g， 蒲公英15 g， 防風(fēng)12 g， 荊芥炭12 g， 仙鶴草20 g， 旱蓮草15 g， 車(chē)前草12 g， 白茅根20 g， 丹皮15 g， 小薊15 g， 甘草12 g， 黃芪20 g， 白術(shù)20 g， 山藥20 g， 山萸肉12 g。所有藥物加入400 ml水中煎煮， 分2次溫服， 1劑/d。連續(xù)對(duì)患者給藥2個(gè)月作為1個(gè)療程。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 經(jīng)過(guò)治療后， 患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中， 紅細(xì)胞指數(shù)恢復(fù)正常， 或者尿沉渣紅細(xì)胞指數(shù)在正常范圍內(nèi)， 說(shuō)明痊愈;經(jīng)過(guò)治療后， 患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中， 紅細(xì)胞指數(shù)減少量>30%， 或者檢查尿沉渣紅細(xì)胞含量>40%， 說(shuō)明顯效;如未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 說(shuō)明無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。②對(duì)兩組患者治療前后的尿蛋白和尿紅細(xì)胞進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀(guān)察組患者痊愈21例、顯效10例、無(wú)效3例， 總有效率為 91.18%（31/34）;對(duì)照組患者痊愈9例、顯效12例、無(wú)效13例， 總有效率為61.76% （21/34）。觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.173， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后的尿蛋白和尿紅細(xì)胞比較 治療前， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細(xì)胞比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細(xì)胞均較本組治療前降低， 且觀(guān)察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性腎炎也稱(chēng)為慢性腎小球腎炎， 是臨床非常嚴(yán)重的病癥， 患者發(fā)病后會(huì)存在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等各種癥狀。病情進(jìn)展緩慢， 會(huì)導(dǎo)致患者存在不同程度的腎功能減退， 導(dǎo)致患者腎小球病癥逐漸嚴(yán)重[2-4]。大多數(shù)患者在發(fā)病后很難確定病情， 而且很多患者和急性腎炎都沒(méi)有明確的關(guān)聯(lián)， 現(xiàn)如今臨床醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為這種疾病的發(fā)病機(jī)制是患者機(jī)體免疫功能的衰退和炎癥因子作用而導(dǎo)致。慢性腎小球腎炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 誘發(fā)因素較多， 因在發(fā)病初期無(wú)典型癥狀表現(xiàn)， 易被忽視， 患者病情遷延， 會(huì)引發(fā)電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等一系列病癥， 對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。目前臨床治療慢性腎小球腎炎以西藥抗感染為主， 見(jiàn)效較快， 但是停藥后癥狀易反彈， 給患者帶來(lái)很大困擾。

在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 需要鞏固常規(guī)的治療， 對(duì)患者積極的進(jìn)行抗水腫治療， 保證患者臥床休息， 為患者進(jìn)行抗感染治療， 如患者合并有高血壓和心力衰竭， 需要做好相關(guān)的治療工作， 還要為患者做好合理的飲食和水分干預(yù)[5， 6]。同時(shí)為患者定期檢查尿常規(guī)和腎功能， 如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)異常， 需要及時(shí)選擇常規(guī)藥物進(jìn)行控制。叮囑患者少攝入動(dòng)物脂肪， 限制患者食用對(duì)于腎臟細(xì)胞有刺激作用的食物， 特別是患者需要限制小蘿卜、菠菜、豆制品、芹菜、沙丁魚(yú)、豆類(lèi)、魚(yú)湯、雞湯和肉湯等的攝入， 控制患者對(duì)蛋白質(zhì)的攝入， 避免患者攝入鹽分較高的食物。

原發(fā)性腎小球性血尿?qū)儆谥嗅t(yī)的“尿血”范疇， 古人謂之“溺血”、“溲血”。 患者常因先天不充， 衛(wèi)表失固， 風(fēng)熱毒邪乘虛入侵， 結(jié)于咽喉、內(nèi)犯肺衛(wèi)， 循少陰經(jīng)脈下傳， 客于腎絡(luò)、迫于膀胱;或因脾腎氣虛、陽(yáng)氣不足， 脾不統(tǒng)血， 血溢脈外。因此， 治療上以清熱解毒， 涼血止血， 健脾益腎為原則， 故選擇車(chē)前草、仙鶴草、旱蓮草為主藥， 取其清熱利濕、涼血止血之效。金銀花、連翹、蒲公英清熱解毒利咽， 利尿消腫;防風(fēng)， 祛風(fēng)勝濕;荊芥炭， 辛、澀， 微溫， 具有收斂止血功效。丹皮、小薊， 涼血止血， 清熱解毒， 散瘀消癰。黃芪、白術(shù)健脾益氣， 山藥、山萸肉補(bǔ)益腎氣。諸藥合用， 攻補(bǔ)兼施， 祛邪不忘扶正， 共奏涼血止血、健脾益腎之功[7， 8]。

從本文結(jié)果進(jìn)行分析， 觀(guān)察組患者痊愈21例、顯效 10例、無(wú)效3例， 總有效率為 91.18%（31/34）;對(duì)照組患者痊愈9例、顯效12例、無(wú)效13例， 總有效率為61.76%（21/34）。觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=8.173， P<0.05）。治療前， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細(xì)胞比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細(xì)胞均較本組治療前降低， 且觀(guān)察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果可以證實(shí)在治療慢性腎炎綜合征腎性血尿時(shí)， 應(yīng)用三草止血湯所取得的作用顯著。

綜上所述， 在治療慢性腎炎綜合征腎性血尿時(shí)應(yīng)用三草止血湯， 能夠有效的提升患者治療效果， 改善患者的相關(guān)癥狀， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳院. 益腎湯治療慢性腎炎綜合征腎性血尿的臨床觀(guān)察. 光明中醫(yī)， 2018， 33（13）：1909-1911.

[2] 史為伍， 于學(xué)靜， 陳麗霞， 等. 六味地黃湯加減治療慢性腎小球腎炎的臨床觀(guān)察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（8）：1352-1354.

[3] 袁太友， 史耀勛， 田謐. 滋腎化瘀止血湯治療慢性腎炎血尿 40例. 吉林中醫(yī)藥， 2008， 28（10）：729.

[4] 徐富武. 健脾益腎止血湯治療慢性腎炎血尿42例臨床觀(guān)察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（32）：4582-4583.

[5] 倪向榮， 鄧曉蘭， 鄧志華. 自擬健脾益腎止血湯治療慢性腎炎血尿37例臨床觀(guān)察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014（4）：115-116.

[6] 郭銀雪， 詹繼紅， 王映林. 滋腎止血湯治療陰虛型腎性血尿30例. 江西中醫(yī)藥， 2007， 38（4）：43-44.

[7] 宋淑芳. 補(bǔ)腎固精止血湯對(duì)腎性血尿患者尿蛋白及血肌酐的影響. 河南中醫(yī)， 2015， 35（4）：812-814.

[8] 孫津舒. 補(bǔ)腎止血湯治療慢性腎小球腎炎血尿臨床觀(guān)察. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2016（3）：91-92.

[收稿日期：2018-11-30]