北京市某地區(qū)兒童監(jiān)護(hù)人疫苗接種知信行調(diào)查

姜帆 劉愛萍

【摘 要】目的：本調(diào)查旨在了解兒童監(jiān)護(hù)人關(guān)于預(yù)防接種的知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)況，為開展預(yù)防接種宣傳教育提供依據(jù)。方法：利用兒童接種疫苗的機(jī)會在轄區(qū)接種單位進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查100名兒童監(jiān)護(hù)人，對預(yù)防接種知識、疫苗接種態(tài)度、疫苗接種行為等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：預(yù)防接種知識平均知曉率為83%。被調(diào)查者均認(rèn)為接種疫苗重要，且認(rèn)為孩子有必要接種國家免費(fèi)提供的疫苗。免費(fèi)疫苗安全性，52%認(rèn)為是安全的，11%持中立態(tài)度，34%認(rèn)為不安全，3%表示不知道；55%認(rèn)為進(jìn)口疫苗更安全，26%認(rèn)為國產(chǎn)疫苗更安全，19%認(rèn)為二者一樣安全；47%認(rèn)為進(jìn)口疫苗保護(hù)效果更好，23%認(rèn)為國產(chǎn)疫苗保護(hù)效果更好，30%認(rèn)為二者保護(hù)效果一樣。28%選擇國產(chǎn)疫苗，54%選擇進(jìn)口疫苗，12%表示兩者都可以，6%視情況而定。選擇原因主要為安全性、有效性、接種針次和費(fèi)用。結(jié)論：提高兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)防接種的依從性，有必要開展廣泛的宣傳，尤其加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對疫苗安全性及有效性的宣傳力度，提高家長對接種者及疫苗的信任度。

【關(guān)鍵詞】疫苗接種；知信行；健康教育

Investigation on knowledge and practice of vaccination of children guardian in a district of Beijing

JIANG Fan， LIU Ai-ping.

（Peking University Health Science Center， Beijing 10091， China）

【Abstract】0bjective The purpose of this survey is to understand the current situation of knowledge， attitude and behavior of child guardians on vaccination， and to provide the basis for vaccination publicity and education.Methods A questionnaire survey was conducted in the inoculation units under the jurisdiction by taking advantage of the opportunity of children's vaccination. A total of 100 child guardians were investigated， and the knowledge， attitude and behavior of vaccination were investigated. Results The average awareness rate of vaccination knowledge was 83%.Respondents agreed that vaccination was important and that it was necessary for children to receive free vaccines from the state.The safety of free vaccine was considered safe by 52%， neutral by 11%， unsafe by 34% and unknown by 3%.Fifty-five percent said imported vaccines were safer， 26 percent said domestic vaccines were safer and 19 percent said they were equally safe.Forty-seven percent said imported vaccines had better protection， 23 percent said domestic vaccines had better protection and 30 percent said the same.Domestic vaccine was chosen by 28 per cent， imported vaccine by 54 percent， both were acceptable by 12 percent and 6 percent， depending on the situation.The main reasons for selection were safety， effectiveness， vaccination times and cost.ConclusionTo improve the compliance of children's guardians with vaccination， it is necessary to carry out extensive publicity， especially to strengthen the publicity of professional medical personnel on the safety and effectiveness of vaccines， and to improve parents' trust in vaccinators and vaccines.

【Keywords】Vaccination； Knowledge belief action； Health education

免疫接種是最經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防疫苗可預(yù)防疾病的方法之一。近年來，隨著免疫規(guī)劃疫苗種類及接種劑次的增加，加之震驚全國的“長春長生疫苗事件”，公眾對疫苗倍加關(guān)注[1-3]。兒童監(jiān)護(hù)人對于免疫規(guī)劃工作順利實(shí)施及降低疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病至關(guān)重要[4]。本調(diào)查旨在了解兒童監(jiān)護(hù)人關(guān)于預(yù)防接種的知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)況，為開展預(yù)防接種宣傳教育提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

選擇在本地居?。ㄖ冈谶^去12個月中，在西城區(qū)累計居住6個月及以上者）的3歲及以下（2015年4月1日-2018年3月31日出生）兒童的監(jiān)護(hù)人。

（二）方法

1.調(diào)查方法：西城區(qū)隨機(jī)抽取1個街道，利用兒童接種疫苗的機(jī)會在接種單位進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查100名兒童監(jiān)護(hù)人。

2.對回收的問卷統(tǒng)一進(jìn)行編碼和質(zhì)量控制后，使用EpiData3.02軟件進(jìn)行雙錄入，雙錄入后進(jìn)行資料核實(shí)，更改錯誤。數(shù)據(jù)修訂后，把數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)清理。

采用SPSS 21.0進(jìn)行全部的數(shù)據(jù)分析。對于分類變量，采用卡方進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)；連續(xù)變量則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次共發(fā)放問卷100份、回收有效問卷100份，回收率為100%。被調(diào)查的 100 名兒童監(jiān)護(hù)人中，兒童母親 66 人（66%），父親 18 人（18%），祖父母和外祖父母共16人（16%）；監(jiān)護(hù)人文化程度為碩士及以上23人 （23%），大?；虮究?5人（45%），高中或中專 16人（16%），初中15人（16.5%），小學(xué)及以下1人（1%）；兒童戶口所在地為本市62人（62%），其他省市38人（38%）。家庭月收入2萬及以上23人（23%），1-2萬元51人（51%），5000-9999元25人（25%），5000元以下1人（1%）。

（二）預(yù)防接種知識知曉情況

調(diào)查問卷中共包括5個預(yù)防接種知識，平均知曉率為 83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=236.648，P<0.05），詳見表1。“嬰兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)接種的疫苗”知曉率較低，僅為53%。

（三）疫苗接種態(tài)度

所有被調(diào)查者均認(rèn)為接種疫苗重要，且認(rèn)為孩子有必要接種國家免費(fèi)提供的疫苗；對于免費(fèi)疫苗安全性，有52%的監(jiān)護(hù)人認(rèn)為是安全的，有11%持中立態(tài)度，有34%認(rèn)為不安全，有3%表示不知道，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=62.839，P<0.05）；此外，有55%認(rèn)為進(jìn)口疫苗更安全，26%認(rèn)為國產(chǎn)疫苗更安全，19%認(rèn)為二者一樣安全，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=109.023，P<0.05）；有47%認(rèn)為進(jìn)口疫苗保護(hù)效果更好，23%認(rèn)為國產(chǎn)疫苗保護(hù)效果更好，30%認(rèn)為二者保護(hù)效果一樣，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=33.641，P<0.05）。

（四）疫苗接種行為

對國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的選擇方面，28%的監(jiān)護(hù)人選擇國產(chǎn)疫苗，54%選擇進(jìn)口疫苗，12%監(jiān)護(hù)人表示兩者都可以，6%監(jiān)護(hù)人視情況而定，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=65.380，P<0.05）。選擇原因由多至少依次為：安全性（100%），有效性（100%），接種針次（48%），費(fèi)用（32%），禁忌癥（7%），醫(yī)生推薦（13%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=211.636，P<0.05）。

三、討論

目前，兒童監(jiān)護(hù)人對疫苗的知識的知曉率水平普遍較好，能較好地支持免疫規(guī)劃的實(shí)施。本次調(diào)查顯示，兒童監(jiān)護(hù)人對疫苗相關(guān)常識類知識知曉水平普遍較好，但當(dāng)涉及到相對專業(yè)的出生當(dāng)天接種的具體疫苗時，知曉率較低。可能是由于出生當(dāng)天的疫苗大多在醫(yī)院產(chǎn)房接種，家長雖然簽署知情同意書但對具體疫苗不太關(guān)注，提示我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科對預(yù)防接種知識的宣傳力度。

自“長春長生疫苗事件”后，由于一些媒體不負(fù)責(zé)任的負(fù)面報道，部分家長對預(yù)防接種持懷疑態(tài)度，從而降低了接種率。在此項(xiàng)調(diào)查中，雖然大部分兒童監(jiān)護(hù)人對接種疫苗持贊同態(tài)度，但對國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗安全和效果比較方面，監(jiān)護(hù)人的態(tài)度不盡一致，且對于疫苗選擇方面，超過一半的兒童監(jiān)護(hù)人更傾向于選擇進(jìn)口疫苗，與“事件”前公眾的選擇有了較大改變[4-6]，越來越多的監(jiān)護(hù)人對國產(chǎn)疫苗的質(zhì)量持懷疑態(tài)度，甚至直接否定。對于兒童而言，提高接種率的關(guān)鍵主要是其監(jiān)護(hù)人，因?yàn)檫@一年齡段的兒童在面臨是否接種的問題時還是傾向于尋求父母的決策[7]，兒童監(jiān)護(hù)人的知識和態(tài)度直接影響接種行為[8]。

因此，提高兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)防接種的依從性，有必要開展廣泛的宣傳，尤其加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對疫苗安全性及有效性的宣傳力度，同時要尊重家長對一類及二類疫苗的知情權(quán)，嚴(yán)格實(shí)施安全接種，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高家長對接種者及疫苗的信任度。此外，國內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)也有必要采取措施，消除該事件的消極作用。

本次調(diào)查存在一定的局限性，一是調(diào)查對象均為城市居民且調(diào)查樣本量較少，在一定程度上會制約結(jié)果的準(zhǔn)確性；二是調(diào)查問卷中對預(yù)防接種知識的問題較少，不能完全體現(xiàn)被調(diào)查對象對疫苗知識的了解程度。

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