孫晴

目前冠心病已成為一種全球性的慢性心血管疾病, 老年人為高發(fā)群體。該病主要是由于冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠狀血流和心肌需求之間的不平衡而導(dǎo)致的心肌損害, 其最常見的冠狀動(dòng)脈病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化, 因此臨床將冠心病全稱定義為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠心病治療過程較長(zhǎng), 因此會(huì)導(dǎo)致患者后期治療積極性和依從性變差, 因此采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者治療依從性至關(guān)重要［1］。本文旨在研究在冠心病患者中實(shí)施整體化康復(fù)護(hù)理的效果, 特選取本院收治的64 例冠心病患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2018 年10 月在本院接收的64 例冠心病患者作為研究對(duì)象, 按照護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和觀察組, 每組32 例。對(duì)照組患者中, 男 20 例, 女12 例；年齡60～78 歲, 平均年齡(69.56±5.11)歲。觀察組患者中, 男22 例, 女10 例；年齡61～78 歲, 平均年齡(69.88±5.55)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境, 當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí), 立即給予對(duì)癥治療措施(靜脈滴注10 mg 硝酸甘油+5%的250 ml 葡萄糖注射液), 口頭健康宣教, 提高患者治療積極性。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取整體化康復(fù)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 健康宣教和心理干預(yù) 入院時(shí)熱情接待患者, 用溫柔親切的語氣加強(qiáng)與患者間的溝通, 耐心細(xì)致地介紹本院醫(yī)療條件、主管醫(yī)生、相關(guān)護(hù)士；提前編制并印發(fā)冠心病宣傳手冊(cè), 該手冊(cè)內(nèi)容包括冠心病發(fā)病機(jī)制、治療措施、護(hù)理干預(yù)、預(yù)后情況、常見并發(fā)癥等。緩解患者的憂慮、抑郁等負(fù)性情緒。提前評(píng)估患者心理狀況, 介紹本院已治愈成功病例, 增強(qiáng)其治療積極性和自信心［2］。

1.2.2.2 強(qiáng)化生活護(hù)理 指導(dǎo)患者糾正不良生活作息, 確保每天心情愉快, 日常生活注意保暖, 出門戴口罩；避免緊張疲勞, 采取有效的措施幫助患者戒煙戒酒；維持正常排 便, 堅(jiān)持預(yù)防用藥, 隨身攜帶硝酸甘油片, 發(fā)生胸悶時(shí)應(yīng)立即含服。

1.2.2.3 飲食護(hù)理 日常飲食以清淡低鹽為主, 若患者合并高血壓, 則鹽攝入量≤5 g/d, 脂肪攝入量不超過總熱量的30%。適量食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì), 維持心臟營(yíng)養(yǎng)。多食用新鮮蔬菜和水果, 盡量避免喝濃茶及咖啡。

1.2.2.4 康復(fù)運(yùn)動(dòng) 指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng), 提高心肌缺氧耐受力, 減少疾病發(fā)作次數(shù)。通過慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)以達(dá)到強(qiáng)身健體的目的［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 依從性 觀察比較兩組患者干預(yù)后的依從性, 采用本院自制的患者依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià), 分為非常依從、基本依從、不依從3 個(gè)等級(jí)。總依從性=(非常依從+基本依從)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理滿意度 觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià), 分為非常滿意、基本滿意、不滿意3 個(gè)等級(jí)。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分 觀察比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分。采用CCQQ 進(jìn)行評(píng)價(jià), 主要包括體力情況、病情發(fā)展、醫(yī)療、一般生活能力、心理狀況、工作情況6 個(gè)方面, 共計(jì)24 個(gè)問題, 分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后依從性比較 觀察組患者總依從性為96.9%, 明顯高于對(duì)照組的81.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0100, P=0.0452＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后依從性比較［n(%), %］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意27 例(84.4%), 基本滿意3 例(9.4%), 不滿意2 例(6.3%), 滿意度為93.8%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意16 例(50.0%), 基本滿意8 例(25.0%), 不滿意8 例(25.0%), 滿意度為75.0%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2667, P=0.0389＜0.05)。

2.3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前, 觀察組患者CCQQ 的體力情況、病情發(fā)展、醫(yī)療、一般生活能力、心理狀況、工作情況評(píng)分分別為(5.55±1.26)、(8.56±1.23)、(2.45±0.56)、(4.12±0.33)、(9.85±1.12)、(1.85±0.36) 分；對(duì)照組患者分別為(5.56±2.25)、(8.45±1.23)、(2.44±0.45)、(4.05±0.36)、(9.56±0.55)、(2.00±0.36)分。干預(yù)后, 觀察組患者CCQQ 的體力情況、病情發(fā)展、醫(yī)療、一般生活能力、心理狀況、工作情況評(píng)分分別為(16.33±2.25)、(16.25±2.55)、(5.23±0.55)、(18.56±0.55)、(17.55±2.13)、(5.66±0.58) 分, 對(duì)照組患者分別為(8.23±2.00)、(11.23±2.22)、(3.12±0.11)、(14.11±1.12)、(10.88±1.23)、(3.12±0.44)分。兩組患者干預(yù)前CCQQ 各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者干預(yù)后CCQQ 的體力情況、病情發(fā)展、醫(yī)療、一般生活能力、心理狀況、工作情況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.2207、8.3992、21.2803、20.1746、15.3402、19.7365, P＜0.05)。

3 討論

冠心病患者主要是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化從而導(dǎo)致血管狹窄、心肌缺血、壞死引起的心臟病。目前臨床對(duì)該病的病因尚無確切定論, 但認(rèn)為該病的發(fā)生與吸煙、血脂異常、攝入高熱量食物過多、肥胖、進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等因素密切相關(guān)［4］。

整體化康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護(hù)理措施中較為科學(xué)的一項(xiàng)手段, 該措施目的在于對(duì)患者開展一系列的綜合干預(yù)措施從而幫助其提高治療依從性, 恢復(fù)體力、精神力及社會(huì)適應(yīng)力, 確保患者盡可能恢復(fù)正常并早日回歸社會(huì)和家庭。大量臨床研究證明, 自從對(duì)冠心病患者實(shí)施整體化康復(fù)護(hù)理以來, 明顯提高患者治療依從性, 且患者護(hù)理滿意度也顯著提升, 生活質(zhì)量各方面也得到明顯改善［5-7］。

綜上所述, 在冠心病患者臨床護(hù)理中實(shí)施整體化康復(fù)護(hù)理的效果顯著, 能夠明顯提高患者依從性及滿意度, 改善其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。