心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛中的應用研究

張冬珍

【摘 要】目的：就心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛的應用效果進行討論。方法：本文主要選取了2017年10月～2018年10月在本院耳鼻喉科就診的110例患者作為研究對象，并根據(jù)隨機原則將其分為對照組和觀察組，每組各55例患者。對于對照組患者行常規(guī)術后護理方式，而對于觀察組則在常規(guī)護理的基礎上進行心理護理，對兩組患者術后24h和72h的護理效果采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，并對比兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者術后24h和72h的VAS評分和護理滿意度均明顯高于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過兩組間對比可以發(fā)現(xiàn)，采用心理護理措施能夠有效減輕患者術后的疼痛程度，提升了患者對護理的滿意度，值得在臨床中推廣與使用。

【關鍵詞】心理護理;耳鼻喉部手術;術后疼痛;應用

【中圖分類號】R18【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 3本文共隨機抽取了110例耳鼻喉部手術的患者作為研究對象，男性患者為67例，女性患者43例，年齡范圍為19～71歲之間，平均年齡（43.6±12.4）歲。其中聲帶息肉患者38例，鼻息肉患者35例，皮外傷手術27例，喉癌患者8例，鼻竇惡性腫瘤2例。按照隨機原則將上述患者分為對照組和觀察組兩組，每組各55例，兩組間患者的基本資料并無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理的方式，主要包括對患者手術切口予以清理、更換輔料、保持病房的無菌質量等內容。

1.2.2 觀察組

1.2.1 構建良好護患關系 術前主動與患者溝通，態(tài)度親切且語言溫和，通過交流給予精神與情感支持。評估患者病情，了解病史等基礎信息，耐心解答病人各項疑問，根據(jù)病情制定詳細的護理方案。加強多種形式的健康宣教，包括發(fā)放健康知識手冊與視頻等形式，達到宣教的目的，以糾正病人錯誤治療觀念與態(tài)度。鼓勵患者主訴煩惱與痛苦，幫助病人分析解決問題，獲得病人信任，以此建立良好護患關系。

1.2.2 心理干預 術前2d講解注意事項等手術相關知識，讓病人明確如何配合，加深對手術知識的認識，以此客觀看待手術治療與術后疼痛。術后換藥等操作時，做好解釋與信息咨詢服務等工作，給予鼓勵與安撫，強調各項操作對預后改善的重要性。鼓勵病人主訴不適與需求，觀察情志與肢體語言變化，加強術后疼痛程度評估，及時通過心理疏導，包括放松訓練法與心理暗示法等手段，緩解病人消極情緒與負面心理，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 給予社會支持 多做病人家屬思想工作，使其給予病人更多家庭力量支持，改善病人心理狀態(tài)。術后康復期間，鼓勵病人參與社交活動，通過交談等集體活動，減輕精神與心理壓力，提高治療恢復信心。

1.3 觀察指標和判定標準 對觀察組和對照組的兩組患者術后24h和72h的VAS進行評分，并調查其護理滿意度。在對患者疼痛程度行24h和72hVAS評分時，分值與疼痛程度呈正比，即VAS評分越高，患者的疼痛情況越嚴重，最高評分為10分。同時，將本院自制的調查問卷發(fā)放給患者，以此了解患者對護理的滿意度，并將其分為非常滿意、滿意和不滿意等三個等級。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究過程中的數(shù)據(jù)進行處理，采用t進行檢驗，設定P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組的術后患者24h和72hVAS評分對比

對照組患者術后24h的VAS評分為（3.59±0.48），72h的VAS評分為（2.88±0.55）;而觀察組患者術后24h和72h的VAS評分分別為（2.57±0.59），和（2.13±0.46），觀察組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對照組和觀察組的術后患者滿意度對比

對照組患者中非常滿意的患者共21例，滿意的患者為17例，不滿意的患者17例，總滿意度為69.09%;而觀察組患者中非常滿意的患者例數(shù)為43例，滿意的患者為9例，不滿意患者為3例，總滿意度高達94.55%。由此可見，觀察組患者的護理滿意度要明顯高于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

術后疼痛是難以避免的一種“并發(fā)癥”，患者由于疼痛不僅會產生生理上的刺激感，還會導致精神上的焦慮、恐懼等，還會有加重臨床癥狀的可能性。耳鼻喉科的患者出現(xiàn)疼痛時，無論是進食、正常呼吸還是自理能力方面都會受到嚴重影響，此時就需要展開針對性的護理干預，改善患者的預后與恢復情況。

從本次研究的數(shù)據(jù)來看，觀察組無論是在疼痛情況、疼痛率還是在藥物使用評分上都要顯著優(yōu)于對照組，說明了術后疼痛的心理護理對于護理質量的提升具有顯著的作用。從心理干預的重點來看，是結合患者的疼痛情況展開的針對性護理。在本次研究當中，所采取的心理護理工作考慮了患者的需求，護理人員與患者之間建立了良好的護患關系，此時患者也會對護理人員更加信任，不僅在情緒上更加穩(wěn)定，在心理上也會更加放松。從護理人員的角度來看，她們采用一些積極的“暗示語”去鼓勵患者，并通過健康教育的方式來告知患者疼痛產生的原因與克制疼痛的方式，必要時可以采取聊天、談話、娛樂活動的手段來轉移患者的注意力，分散至其他方面，讓患者的心理出現(xiàn)“定向”，讓患者發(fā)展成為“自我暗示”。

本文主要選取了在本院就診的110例患者作為研究對象。針對對照組患者行常規(guī)護理的方式，對觀察組要在常規(guī)護理的基礎上再實施心理護理的方式，主要包括術前心理干預、音樂療法、疼痛評估和腹式呼吸法。經(jīng)過對比結果顯示，采取心理護理的觀察組無論是術后24h和72h的VAS評分，還是護理滿意度均明顯高于采取常規(guī)護理的對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采取心理護理的方式有助于減輕耳鼻喉部手術患者的疼痛程度，同時也提升了患者的護理滿意度，因此在后續(xù)臨床過程中，可以推廣與使用。

參考文獻

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