楊洪秋　杜宇

【摘 要】目的：評價調Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療邊緣不清型雀斑的臨床效果。方法：選取85例邊緣不清型雀斑患者，根據(jù)收治順序先后分為對照組、聯(lián)合組，分別對兩組實施強脈沖光治療和調Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療，治療周期為6個月，比較兩組治療效果。結果：聯(lián)合組治療3個月、治療結束后的治療總有效率分別為93.02%、97.67%，與對照組的78.57%、83.33%比較，P均<0.05，存在統(tǒng)計學意義，治療期間的不良反應發(fā)生率為4.65%，與對照組的2.38%比較，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。結論：調Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療邊緣不清型雀斑，治療總有效率高，不良反應少。

【關鍵詞】調Q532激光;邊緣不清型雀斑;強脈沖光;治療總有效率

【中圖分類號】R758.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

雀斑為多見于女性群體的一種皮膚疾病，主要發(fā)生在面部皮膚，表現(xiàn)為黃褐色點狀色素沉著，雖然發(fā)病后多無自覺癥狀，但可對患者顏面美觀產生明顯影響。因此，多數(shù)患者會尋求有效的治療方案[1]。長期以來我國臨床治療該疾病應用的方法較多，包括液氮冷凍、藥敷、普通CO2激光等，經實踐證實這些治療方法均存在較明顯的應用局限性[2]?，F(xiàn)階段，Q開關激光為治療雀斑的最有效方法，但尚無較多關于該類型激光治療邊緣不清型雀斑的研究報道?；谏鲜鲅芯?，我院開展本次研究，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)納入我院2018年5月至2019年2月收治的85例邊緣不清型雀斑患者作為研究對象。根據(jù)收治順序先后分為對照組（n=42）、聯(lián)合組（n=43）。

對照組中，男5例，女37例，年齡20～41歲，平均（30.65±4.00）歲，病程2～7年，平均（3.15±0.93）年。聯(lián)合組中，男4例，女39例，年齡18～42歲，平均（30.49±4.03）歲，病程2～8年，平均（3.21±0.90）年。兩組患者性別比例、年齡、病程比較，P均>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。均在知曉本研究的目的和方法后自愿參與研究，并簽署研究知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受強脈沖光治療。治療儀器為以色列飛頓醫(yī)療激光公司的強脈沖光工作站，型號：HarmonyXL，波長550～650nm，能量密度為8～15J/cm2。徹底清潔面部后，帶上眼罩保護雙眼，在雀斑部位均勻涂抹冷凝膠，厚度為1～2mm。連接治療儀，設置照射參數(shù)，脈沖寬度設置范圍10～15ms，能量密度為8～12J/cm2。治療前先進行光斑測試，觀察患者皮膚反應，以患者皮膚微紅、雀斑部位顏色稍深，呈磨砂樣改變時的治療參數(shù)為最佳。1個月治療1次，每次進行2次照射，總治療周期為6個月。聯(lián)合組在強脈沖光治療的基礎上接受調Q532激光治療。治療儀器為Focus Medical LLC公司生產的Q開關Nd：YAG激光治療儀，波長532nm，于強脈沖光治療結束后進行，連接治療儀，照射范圍超出強脈沖光治療邊緣0.5cm左右，以雀斑處皮膚變?yōu)榛野诪橐耍?個月治療1次，總治療周期為6個月。

1.3 觀察指標

比較聯(lián)合組、對照組治療3個月、治療結束后的臨床療效及治療期間的不良反應發(fā)生情況。療效評價標準：雀斑完全消失或消退>90%，皮膚顏色自然為基本治愈;雀斑顏色變淺，消退60%～90%為有效;治療3次后雀斑顏色無明顯變化或消退面積不足30%為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理 軟件：SPSS18.0;計量資料差異檢驗采用t;計數(shù)資料差異檢驗采用χ2;P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療3個月、治療結束后的臨床療效

聯(lián)合組治療3個月、治療結束后的治療總有效率均較對照組高，P均<0.05，存在統(tǒng)計學意義

2.2 不良反應發(fā)生情況

聯(lián)合組、對照組中分別有2例患者合1例患者治療期間皮膚出現(xiàn)輕微燒灼感，不良反應發(fā)生率分別為4.65%、2.38%，該指標組間比較χ2=0.322，P=0.571，不存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

強脈沖光治療為近年來我國臨床治療雀斑應用最廣泛的激光治療方案，實踐證實該種治療方法可將患者皮膚中的黑色素破壞、分解，最終吞噬細胞吞噬后排出體外，療效良好[3-4]。但觀察發(fā)現(xiàn)，邊緣不清型雀斑不同于常規(guī)雀斑，含有的黑色素較少，對激光的反應較弱，單純應用強脈沖光治療多難以獲得理想療效。

為進一步改善邊緣不清型雀斑患者的臨床療效，本研究嘗試在強脈沖光治療的基礎上給予邊緣不清型雀斑患者調Q532激光治療，結果顯示聯(lián)合組患者治療后3個月、治療結束后的治療總有效率均明顯高于僅接受強脈沖光治療的對照組患者，兩組中均無患者發(fā)生嚴重不良反應。由此得出，調Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療邊緣不清型雀斑可獲得優(yōu)于單純強脈沖光治療的臨床療效，且安全性較高。分析原因可能為：調Q532激光為1.64激光經鈦酰磷酸鉀晶狀體產生倍頻效果后平帽式輸出，能量均勻，對色素的敏感性高，故不易造成皮膚組織損傷[5]。與強脈沖光聯(lián)合應用，可彌補強脈沖光單獨應用存在的局限性，因此，患者能夠獲得較滿意的治療效果。

綜上所述，調Q532激光和強脈沖光治療邊緣不清型雀斑，不僅療效確切，且不會增加患者疾病治療風險，可作為現(xiàn)階段臨床治療邊緣不清型雀斑的首選方案。

參考文獻

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張磊，李闖.觀察強脈沖光聯(lián)合調Q532激光治療雀斑的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，26（03）：856-858.

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