曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床觀察

李仕麗

【摘要】目的：觀察曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效。方法：選取72例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊邽檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=36）與研究組（n=36），對(duì)照組以曲美他嗪治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，2組均連續(xù)治療1個(gè)月。檢測(cè)2組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及心絞痛的發(fā)作次數(shù)，檢測(cè)治療后2組血脂水平，統(tǒng)計(jì)2組治療效果。結(jié)果：治療前2組LVEF及心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)顯著差異（P>005），與治療前相比，2組LVEF均升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<005），心絞痛發(fā)作次數(shù)均降低，且研究組顯著少于對(duì)照組（P<005）;治療后研究組血脂水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：對(duì)于冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣的治療方案，可有效改善心功能，降低血脂，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪; 血脂異常; 阿托伐他汀鈣; 心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-017-01

心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。其特點(diǎn)為陣發(fā)性壓榨性前胸疼痛，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。血脂異常是冠心病心絞痛的危險(xiǎn)因素，有大量研究證實(shí)血脂異常容易引發(fā)冠心病心絞痛的發(fā)作[2]。心絞痛的治療方法有藥物、介入和外科手術(shù)三種，其中藥物治療尤為重要，合理、規(guī)范用藥，能明顯減少冠心病心絞痛的發(fā)作頻率[3]，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。本研究旨在探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料

選擇本院自2018年5月至2019年4月收治的冠心病心絞痛伴血脂異常患者72例，均符合人衛(wèi)第8版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)或冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病心絞痛且合并血脂升高者;患者及其家屬均知情同意等。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者;患有精神疾病者等。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為對(duì)照組（n=36）與研究組（n=36）。對(duì)照組男20例，女16例;年齡35～67歲，平均（575±16）歲。研究組男22例，女14例;年齡37～68歲，平均（561±35）歲。2組間上述一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），組間具有可比性。

12 治療方法

2組均給予常規(guī)治療，如休息、改善微循環(huán)等。對(duì)照組口服鹽酸曲美他嗪片（施維雅制藥有限公司，20mg*30s，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療，每次1片，每日3次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，10mg*7片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療，10mg每日一次。2組治療周期均為1個(gè)月。

13 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢測(cè)2組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及心絞痛的發(fā)作次數(shù)。（2）檢測(cè)治療后2組血脂水平。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示;計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用SymbolcA@2檢驗(yàn)。以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 治療前后2組LVEF及心絞痛的發(fā)作次數(shù)比較檢測(cè)2組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及心絞痛的發(fā)作次數(shù)，可得以下數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

22 治療后2組血脂水平比較

23 治療效果

治療前2組LVEF及心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)顯著差異（P>005），與治療前相比，2組LVEF均升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<005）;心絞痛發(fā)作次數(shù)均降低，且研究組顯著少于對(duì)照組（P<005）;治療后研究組血脂水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。

3 討論

冠心病心絞痛有很多風(fēng)險(xiǎn)因素，比如糖尿病、高血壓、血脂異常等，這些因素都會(huì)增加心血管事件的發(fā)生幾率，其中最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素就是血脂異常。大量研究表明，血漿TC的濃度與冠心病的發(fā)病率、死亡率及其危險(xiǎn)程度呈正相關(guān)的曲線關(guān)系[4]。因此，對(duì)冠心病心絞痛患者給予積極的血脂控制，非常必要。

曲美他嗪為抗心絞痛藥，可抑制游離脂肪酸代謝，使游離脂肪酸代謝減少，從而使心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量，在冠狀動(dòng)脈病變而心肌供氧受到限制時(shí)，提高氧的利用度，產(chǎn)生更多的高能磷酸鍵，以緩解心肌缺血癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能[5]。阿托伐他汀鈣是常見(jiàn)的他汀類藥物，能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成，對(duì)患者的血管功能起到保護(hù)作用，從而起到抗炎降脂的功效。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛伴血脂異常患者，采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣的治療方案，可有效改善心功能，降低血脂，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊喜鳳，趙會(huì)珍.冠心病心絞痛伴血脂異常行曲美他嗪+阿托伐他汀鈣治療的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（03）：134-136

[2] 金凱.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（61）：1+12

[3] 馬明.不同劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（03）：39-41

[4] 張紅.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：119-120

[5] 朱應(yīng)華，張青源.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛伴血脂異常的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（05）：4063+4092