凌吉紅 劉荀

【摘 要】 目的：探究二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用效果。方法：將本院在2016年9月至2017年9月收治的70例老年社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療藥物的不同將其分為兩組：研究組（二甲雙胍治療）和對(duì)照組（胰島素治療）。觀察和記錄兩組患者用藥期間的空腹血糖數(shù)值、餐后2h血糖數(shù)值、糖化血紅蛋白含量值、夜間低血糖情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組比較，研究組低血糖發(fā)生率低、糖化血紅蛋白含量低，空腹血糖數(shù)值、餐后2h血糖數(shù)值低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病效果好，安全可靠，是治療糖尿病的理想藥物之一。

【關(guān)鍵詞】

二甲雙胍;老年社區(qū);糖尿病

患者胰島素分泌異常會(huì)引起血糖升高，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，該疾病患者主要臨床癥狀為食量大增、體型消瘦或過(guò)于肥胖等。糖尿病的高血糖會(huì)導(dǎo)致腎臟、血管或神經(jīng)受到損害，甚至出現(xiàn)組織功能障礙[1]。糖尿病的病因主要為家族遺傳或外界因素，如不良的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)或免疫系統(tǒng)異常[2]。治療該疾病的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)患者體內(nèi)胰島素的分泌，使其水平恢復(fù)正常，可通過(guò)口服降糖藥物或進(jìn)行胰島素治療等，但胰島素治療容易引起患者出現(xiàn)低血糖、水腫等不良反應(yīng)，且針對(duì)老年患者使用該藥物非常不方便[3]。因此本文作者對(duì)二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病患者的效果進(jìn)行研究，探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年9月至2017年9月在本院就診的70例老年社區(qū)糖尿病患者，將其按照治療藥物的不同分為研究組（二甲雙胍，35例）和對(duì)照組（胰島素，35例）。研究組患者中男性19例，女性16例;年齡最大為75歲，最小為61歲，平均年齡為（66.78±3.24）歲;病程最短為2年，最長(zhǎng)為5年，平均病程為（3.78±0.33）年。對(duì)照組患者中男性20例，女性15例;年齡最大為77歲，最小為63歲，平均年齡為（67.55±3.41）歲;病程最短為1年，最長(zhǎng)為5年，平均病程為（3.85±0.41）年。對(duì)兩組的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)組間無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受胰島素治療：采用人工合成胰島素注射液（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字32020614）對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每日3餐前25min注射1次，夜間睡前注射1次，10mL/次，共治療7d。

1.2.2 研究組 患者給予二甲雙胍治療：患者需每天服用鹽酸二甲雙胍腸溶片（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052404）早中晚用餐前各3次，0.5g/次，可根據(jù)患者的情況調(diào)整藥量，共治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和觀察患者用藥期間的空腹血糖數(shù)值、餐后2h血糖數(shù)值、夜間低血糖情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況;記錄和對(duì)比用藥前后的糖化血紅蛋白含量值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者夜間低血糖、不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

研究組的夜間低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，組間無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各階段血糖數(shù)值的比較

研究組患者的空腹血糖數(shù)值低于對(duì)照組，餐后2h的血糖數(shù)值低于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白比較

治療前，研究組的糖化血紅蛋白含量為（14.61±3.10）%，對(duì)照組的糖化血紅蛋白含量為（14.67±3.24）%;治療后，研究組的糖化血紅蛋白含量為（6.12±0.43）%，對(duì)照組的糖化血紅蛋白含量為（8.87±0.51）%。治療后，兩組的糖化血紅蛋白含量均低于治療前，且研究組的糖化血紅蛋白含量低于對(duì)照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床上治療糖尿病是針對(duì)患者體內(nèi)的高血糖變化作為衡量治療手段的標(biāo)準(zhǔn)，老年糖尿病主要通過(guò)藥物、飲食方面進(jìn)行治療，除了規(guī)范飲食，還需進(jìn)行藥物治療，才能達(dá)到明顯降低血糖的效果。臨床上常使用的治療藥物有胰島素、降糖藥等。有研究表明，降糖藥在口服之后的吸收速度慢，不能及時(shí)降低血糖，而胰島素需要嚴(yán)格監(jiān)控用藥劑量和滴注速度[4-5]。

本文作者通過(guò)研究和對(duì)比兩種藥物治療糖尿病的效果，從研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的空腹血糖數(shù)值低于對(duì)照組，餐后2h的血糖數(shù)值低于對(duì)照組（P<0.05），組間存在顯著性差異。二甲雙胍常被廣泛用于治療糖尿病的胰島素藥物，能夠增強(qiáng)逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能，抵抗高血糖毒性，從而降低血糖。二甲雙胍屬于口服降血糖藥物，該藥物可通過(guò)延緩胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，使得胰島素敏感性提高，具有降低血糖的作用[6]。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組的夜間低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，組間無(wú)明顯差異（P>0.05）。二甲雙胍的降糖機(jī)制主要在于小腸對(duì)周?chē)M織糖的利用，通過(guò)增加小腸的無(wú)氧酵解，從而提高體內(nèi)空腸對(duì)糖的利用率，且該藥物通過(guò)口服被小腸吸收，隨著人體的尿液排除，不會(huì)與血漿蛋白結(jié)合[7-8]。除此之外還通過(guò)增加胰島素與胰島素受體的結(jié)合，進(jìn)而促進(jìn)胰島素清除血糖。本文中的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，治療后的兩組糖化血紅蛋白含量低于治療前，且研究組的糖化血紅蛋白含量低于對(duì)照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)二甲雙胍治療糖尿病有一定的療效。

綜上所述，與人工合成的胰島素藥物相比，二甲雙胍能有效降低血糖，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳彤.老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用二甲雙胍治療的效果評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（04）：147-149.

[2] 倪剛.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病的效果與安全性[J].糖尿病新世界，2018，21（06）：189-190.

[3] 劉忠輝.老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用二甲雙胍治療的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（06）：191-192.

[4] 戚雪波.老年社區(qū)糖尿病采用二甲雙胍治療的臨床治療效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：185-186，194.

[5] 孫琦.二甲雙胍在社區(qū)老年糖尿病中對(duì)患者血糖控制情況的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：183-184.

[6] 張娟.老年社區(qū)糖尿病采用二甲雙胍治療的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（65）：12818，12820.

[7] 魏媛.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，01（03）：60-61.

[8] 李瑞芳，張小琴.評(píng)價(jià)社區(qū)老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍的治療效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（34）：199-200.