葉玉平

（福建省福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福州 350313）

翻轉(zhuǎn)課堂也稱(chēng)為顛倒課堂，在護(hù)理教學(xué)中，可以通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)為依托，學(xué)生利用教師提供的學(xué)習(xí)資料，提前完成學(xué)習(xí)，在課中通過(guò)與教師和同學(xué)互動(dòng)、小組討論等方式，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化[1]。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教師由單純的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)的組織者和引導(dǎo)者，學(xué)生則不再是被動(dòng)式的接受新知識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者[2]。近年來(lái)，翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)滲透到各個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，但在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用較少[3]。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的教學(xué)，是由教師先進(jìn)行操作示教，學(xué)生再模仿學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[4]。超星學(xué)習(xí)平臺(tái)可為師生提供方便快捷的移動(dòng)學(xué)習(xí)服務(wù)，教師在學(xué)習(xí)平臺(tái)上傳學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)下載，隨時(shí)隨地的完成課前自學(xué)。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，筆者利用超星學(xué)習(xí)平臺(tái)，進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，取得了一定學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取筆者任教的2017 級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2 個(gè)班作為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生均為女生，觀察組 46 人，年齡（16.37±0.57）歲，對(duì)照組 47 人，年齡（16.45±0.58）歲，兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.671，P=0.504）。兩組學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程成績(jī)，包括解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥物應(yīng)用護(hù)理、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)的成績(jī)平均分觀察組（82.90±6.02）分，對(duì)照組（81.94±4.77）分，兩組成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.853，P=0.396）。

1.2 方法 2 個(gè)班由同一位教師任教，應(yīng)用同一版教材，教學(xué)內(nèi)容為穿脫隔離衣技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸法，總學(xué)時(shí)共24 課時(shí)。

1.2.1 觀察組教學(xué)方法

1.2.1.1 課前學(xué)習(xí) 教師提前1 周在超星學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，上傳學(xué)習(xí)PPT、操作流程單、操作視頻等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生通過(guò)手機(jī)下載，獨(dú)立學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并觀看操作視頻。結(jié)合學(xué)習(xí)平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)功能，教師能夠及時(shí)了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)的完成情況，并督促未完成的學(xué)生及時(shí)完成自學(xué)任務(wù)。教師提前將學(xué)生按床單位進(jìn)行分組，每組3～4 人。完成學(xué)習(xí)平臺(tái)任務(wù)后，學(xué)生按小組進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室練習(xí)操作。在練習(xí)過(guò)程中，學(xué)生們通過(guò)相互討論、思維碰撞來(lái)梳理操作流程和要點(diǎn)，增進(jìn)學(xué)習(xí)效果。要求學(xué)生在操作練習(xí)結(jié)束后拍攝操作視頻并上傳到學(xué)習(xí)平臺(tái)，以便教師知曉學(xué)生操作的自學(xué)情況。學(xué)生的學(xué)習(xí)困惑也可通過(guò)在線(xiàn)方式與教師交流，教師應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)。

1.2.1.2 課中交流合作 課堂過(guò)程包括兩部分，第一部分是在線(xiàn)測(cè)驗(yàn)，教師通過(guò)精選的測(cè)試題，對(duì)學(xué)生的課前自學(xué)效果進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也可以監(jiān)管學(xué)生的學(xué)習(xí)。結(jié)合學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)測(cè)試結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，可以直觀看到學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)的薄弱點(diǎn)，通過(guò)與學(xué)生討論錯(cuò)誤率高的知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)。第二部分是操作學(xué)習(xí)，利用學(xué)習(xí)平臺(tái)的選人功能，隨機(jī)抽取一位學(xué)生上臺(tái)演示整個(gè)操作，其余學(xué)生需要仔細(xì)觀看，將演示者做的不對(duì)或是不完美的地方記錄下來(lái)，接著請(qǐng)同學(xué)之間進(jìn)行操作點(diǎn)評(píng)，而后教師點(diǎn)評(píng)，通過(guò)學(xué)生互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的動(dòng)作，改善不完美的動(dòng)作，促進(jìn)操作技能的掌握，然后教師總結(jié)強(qiáng)調(diào)操作關(guān)鍵點(diǎn)和重難點(diǎn)。最后，學(xué)生再練習(xí)操作，教師通過(guò)巡視學(xué)生操作，進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，促進(jìn)操作學(xué)習(xí)和掌握。

1.2.1.3 課后反思 學(xué)生需要完成課后測(cè)驗(yàn)。教師可利用學(xué)習(xí)平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)一步交流和反饋，或?yàn)閷W(xué)生提供拓展性的學(xué)習(xí)資料供其自主學(xué)習(xí)，學(xué)生也可以在平臺(tái)的討論區(qū)中發(fā)表感受，提出意見(jiàn)，與教師深入探討。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即由教師先完成理論教學(xué)，接著進(jìn)行操作示范，最后學(xué)生分組練習(xí)操作，教師也要進(jìn)行實(shí)時(shí)巡視，指導(dǎo)并糾正學(xué)生錯(cuò)誤動(dòng)作。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 操作考核評(píng)價(jià) 在每一項(xiàng)操作學(xué)習(xí)結(jié)束后，及時(shí)完成操作考核，每位學(xué)生都要考核4 項(xiàng)操作（穿脫隔離衣技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸法）。2 組的考核由相同的3 位老師監(jiān)考，均為非任課教師，并依據(jù)我校制訂的“基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)考核成績(jī)總分100 分?？己私Y(jié)束后比較兩組間操作成績(jī)得分。

1.3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 利用自編的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷(Cronbach’s α 系數(shù)為0.693)，了解觀察組的學(xué)生對(duì)于開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的感受。問(wèn)卷在最后一次操作考核結(jié)束后發(fā)放，共發(fā)出46 份問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收有效問(wèn)卷46 份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)后符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)學(xué)生的年齡、成績(jī)進(jìn)行描述。采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)比較兩組間的差異，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生的操作平均分及各項(xiàng)操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。采用自編的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷對(duì)觀察組的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展持積極態(tài)度，結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 學(xué)生操作成績(jī)比較（分，±s）

表1 學(xué)生操作成績(jī)比較（分，±s）

組別 n 平均分 穿脫隔離衣口腔護(hù)理 導(dǎo)尿技術(shù) 灌腸法觀察組 46 86.12±5.61 87.17±8.23 89.61±2.74 88.28±8.71 85.48±8.66對(duì)照組 47 81.26±5.88 81.11±7.19 84.21±3.82 72.66±6.83 80.98±9.65 t 4.078 3.781 7.822 9.633 2.365 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.020

表2 觀察組翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿(mǎn)意度情況（n=46）

3 討論

3.1 成績(jī)分析 操作考核結(jié)果顯示，四項(xiàng)操作的得分以及操作平均分，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。操作考核成績(jī)顯示將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，有利于學(xué)生操作學(xué)習(xí)和掌握。傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，通過(guò)教師先示教，學(xué)生再模仿的學(xué)習(xí)方式，大多數(shù)學(xué)生只是機(jī)械模仿，并沒(méi)有真正深入去思考和理解操作要點(diǎn)；而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生需要在課前通過(guò)自學(xué)以及小組合作學(xué)習(xí)，對(duì)每一個(gè)步驟進(jìn)行討論和分析，從而構(gòu)建形成新的知識(shí)體系，真正實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)[5]。

3.2 教學(xué)滿(mǎn)意度分析 通過(guò)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)獲得了較好的學(xué)習(xí)效果，滿(mǎn)意率為82.61%；67.39%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有利于操作技能的掌握；只有6.53%的學(xué)生認(rèn)為自己的自主學(xué)習(xí)能力沒(méi)有提高；73.91%的學(xué)生認(rèn)為提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；對(duì)于此種授課方式，58.70%的學(xué)生認(rèn)為在以后的課程中有必要開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

4 小結(jié)

從操作考核結(jié)果及學(xué)生滿(mǎn)意度方面來(lái)看，基于超星學(xué)習(xí)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)。學(xué)生可以依據(jù)自身情況，反復(fù)多次觀看操作視頻。但是在反思性的課后日記中，有學(xué)生提到，翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展，加重了她們課前學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，她們需要花費(fèi)較多的時(shí)間用于課前學(xué)習(xí)，學(xué)生感到壓力較大，宋艷麗等[6]人的研究中也有提到這點(diǎn)，這也給教師團(tuán)隊(duì)留下了待解決的問(wèn)題，如何提高學(xué)生的課前自學(xué)效率，減輕學(xué)生課前的負(fù)擔(dān)，如課前資源是否夠精煉，平臺(tái)溝通是否及時(shí)有效等，需要進(jìn)一步的優(yōu)化。