王麗

【摘要】 目的：觀察ABC情緒護(hù)理對(duì)異位妊娠患者應(yīng)對(duì)能力及不良心理情緒的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及病房異位妊娠患者104例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（52例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（52例，ABC情緒護(hù)理）。評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、出院前應(yīng)對(duì)能力和不良心理情緒[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]變化。結(jié)果：出院前，兩組患者不良心理情緒均得到明顯改善，觀察組解決問題、求助得分均明顯高于護(hù)理前及對(duì)照組，回避、自責(zé)得分均明顯低于護(hù)理前及對(duì)照組，心理情緒得分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ABC情緒護(hù)理能顯著提高異位妊娠患者的應(yīng)對(duì)能力，改善患者不良心理情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 ABC情緒護(hù)理; 異位妊娠; 應(yīng)對(duì)能力; 焦慮自評(píng)量表; 抑郁自評(píng)量表

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-0-02

異位妊娠又稱宮外孕，臨床上主要通過手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，且術(shù)后不良反應(yīng)少、恢復(fù)迅速，在異位妊娠手術(shù)治療中應(yīng)用十分廣泛[1]。但腹腔鏡手術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù)，異位妊娠患者接受手術(shù)的部位為生殖器官，患者極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，若沒有得到及時(shí)有效的糾正，則會(huì)影響患者麻醉及手術(shù)的順利開展，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)、家庭和睦存在不良影響[2]。ABC情緒護(hù)理為一種以認(rèn)知、情緒及行為反應(yīng)理論為基礎(chǔ)的心理治療理論，對(duì)需進(jìn)行心理、認(rèn)知及情緒狀態(tài)干預(yù)的患者具有積極意義[3]。因此，本研究將觀察ABC情緒護(hù)理對(duì)異位妊娠患者不良事件應(yīng)對(duì)能力及不良心理情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年8月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及病房收治的異位妊娠患者104例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合文獻(xiàn)[4]異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)B超檢查確診;（2）均為有生育需求婦女;（3）均行腹腔鏡手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等主要臟器功能異常者;（2）存在認(rèn)知障礙、閱讀障礙、填寫問卷障礙者;（3）腹腔鏡異位妊娠術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;（4）合并惡性腫瘤、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥者;（5）子宮內(nèi)膜病變者;（6）存在精神疾病、心理疾病史或近期發(fā)生負(fù)性事件、精神狀態(tài)較差而不能較好參與研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組52例。對(duì)照組平均年齡（33.4±6.8）歲;已婚50例，未婚2例;均為輸卵管妊娠;文化程度在初中及以下23例，高中及中專22例，大專及以上7例。觀察組平均年齡（33.6±6.4）歲;已婚51例，未婚1例;均為輸卵管妊娠;文化程度在初中及以下25例，高中及中專21例，大專及以上6例。兩組患者年齡、文化程度等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括給予患者言語安慰、心理開導(dǎo)護(hù)理，給予患者異位妊娠健康知識(shí)教育，生命體征監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，施加ABC情緒護(hù)理，具體如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。護(hù)士制定異位妊娠及手術(shù)治療的健康教育手冊(cè)，附上科室聯(lián)系電話，以便于發(fā)放給患者后在其有需要時(shí)能及時(shí)獲得咨詢解決。另外，根據(jù)患者的年齡、健康狀態(tài)等做好入院評(píng)估，文化程度低采取圖文結(jié)合，“一對(duì)一”的方式，文化程度相對(duì)較高則采取集中講解模式，為患者解釋異位妊娠發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、診治方案、術(shù)前相關(guān)檢查的目的意義及手術(shù)過程、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能存在的并發(fā)癥、良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。在術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確、有效的避孕措施，告知患者手術(shù)會(huì)降低妊娠概率，但依舊有再孕機(jī)會(huì)，為患者介紹輔助生殖技術(shù)，減輕患者心理壓力，并鼓勵(lì)患者盡早計(jì)劃妊娠。（2）情緒干預(yù)。通過誠懇、尊重的態(tài)度與患者進(jìn)行個(gè)體交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)并耐心傾聽患者感受，指導(dǎo)患者通過哭泣、吶喊、書寫、情緒傾訴、情緒轉(zhuǎn)移等方式宣泄或調(diào)整自身情緒，緩解不良情緒;并主動(dòng)鼓勵(lì)患者在院內(nèi)允許的范圍內(nèi)發(fā)展自身興趣愛好，建立健康心態(tài)。通過撫摸、按摩等肢體接觸，分散患者注意力，使患者感受到被重視與關(guān)愛，緩解患者不良情緒。利用音樂放松想象訓(xùn)練幫助患者內(nèi)心達(dá)到“恬淡虛無”的狀態(tài)。（3）社會(huì)支持。與患者家庭成員進(jìn)行交流溝通，讓其明白自身的責(zé)任與義務(wù)，患者的心理狀況等，告知其家庭支持對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的重要性，理解患者的表現(xiàn)，并指導(dǎo)患者家屬從生理上、心理上給予患者更多的關(guān)懷與幫助，讓患者時(shí)刻感受到家庭的溫暖與支持;另外，重點(diǎn)向患者丈夫或男友解釋異位妊娠術(shù)后仍有再孕的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其從精神上幫助減輕患者心理壓力。組織患者病友進(jìn)行相互交流，并請(qǐng)手術(shù)療效好、心理狀態(tài)佳的患者分享自身手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，增加治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 應(yīng)對(duì)能力 利用文獻(xiàn)[5]應(yīng)對(duì)方式調(diào)查問卷（CSQ）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、出院前對(duì)負(fù)性事件的應(yīng)對(duì)情況，問卷包括解決問題（11個(gè)條目）、自責(zé)（10個(gè)條目）、回避（10個(gè)條目）、幻想（10個(gè)條目）、求助（10個(gè)條目）、合理化（11個(gè)條目）6個(gè)分量表，且每一個(gè)分量表均采取“是（1分）”或“否（0分）”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，若患者在回避、自責(zé)及幻想三個(gè)分量表中的得分較高時(shí)，則表示患者情緒與行為的穩(wěn)定性不足;若患者在求助、解決問題兩個(gè)分量表的得分較高，則表示患者行為方式與人格特征相對(duì)比較穩(wěn)定;合理化則表示患者情緒與行為的穩(wěn)定性，此項(xiàng)得分較高表示患者情緒與行為越穩(wěn)定。

1.3.2 心理健康情況 通過焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前、出院前心理健康情況，兩個(gè)量表均采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得分越低，則表示患者心理焦慮、抑郁情況越少[6]。