畢智

【摘要】 目的：探討?zhàn)B精種玉湯治療女性腎虧血虛型不孕的效果。方法：從2016年3月-2017年3月到院就診的患者中，選取出符合本次試驗(yàn)研究要求的患者80例，均為腎虧血虛型不孕患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受養(yǎng)精種玉湯治療，對(duì)比兩組患者促黃體生成激素（LH）水平、血清促卵泡生成激素（FSH）、臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者治療前的FSH、LH相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的FSH、LH水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療總有效率（95%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎虧血虛型不孕患者接受養(yǎng)精種玉湯治療，可有效改善促黃體生成激素（LH）水平及血清促卵泡生成激素（FSH），提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)精種玉湯; 腎虧血虛型不孕; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-0-02

隨著人們生活觀念及生活方式的改變，臨床上不孕癥患者的人數(shù)也不斷地增加，不孕癥是指夫妻二人在婚后1年未采取任何避孕措施尚未懷孕的癥狀[1-4]，導(dǎo)致不孕癥發(fā)生的原因主要有輸卵管排卵障礙、盆腔粘連、卵巢因素等，目前對(duì)于不孕癥的治療，主要是讓其接受激素類(lèi)藥物治療，但是患者獲得的治療效果有限，部分患者在接受西醫(yī)治療后，還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且治療效果尚有爭(zhēng)議[5-7];隨著中醫(yī)在臨床的運(yùn)用廣泛，中醫(yī)藥治療以其安全性高受到醫(yī)生及患者的青睞。本次研究選取腎虧血虛型不孕疾病患者80例，接受常規(guī)治療或者養(yǎng)精種玉湯治療，對(duì)比患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月-2017年3月到院就診的患者中，選取出符合本次試驗(yàn)研究要求的患者80例，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)及科室的支持，患者自愿參與本次研究，研究中的患者均為臨床診斷的腎虧血虛型不孕疾病，若同時(shí)伴有癌癥、傳染疾病、精神疾病等重大疾病、依從性差的患者，則將其排除。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均（28.56±2.54）歲，病程1～6年，平均（3.51±0.83）年;觀察組患者年齡23～37歲，平均（27.48±2.21）歲，病程1～7年，平均（3.63±0.64）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，口服枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)企業(yè)廣州康和藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970），1次/d，50 mg/次，在月經(jīng)來(lái)臨后的第5天開(kāi)始服用，連續(xù)服用5 d，同時(shí)口服維生素E膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020187;生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠），2次/d，10 mg/次，連續(xù)服用14 d，讓患者接受B超檢查，待到患者的卵泡成熟后，方可為其肌肉注射絨促性素（企業(yè)名稱(chēng)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020673），每次5 000 U/L，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組患者接受養(yǎng)精種玉湯治療，具體如下：白芍20 g，吳茱萸15 g，熟地30 g，當(dāng)歸15 g，與此同時(shí)，根據(jù)患者疾病類(lèi)型的不同，在方劑中增減藥物。對(duì)于肝腎陰虛的患者，可在方劑中增加杜仲15 g，枸杞15 g及牛膝15 g;對(duì)于肝郁氣滯的患者，可在方劑中增加香附15 g，枳殼12 g，柴胡15 g;對(duì)于肝郁化火、虛熱內(nèi)擾的患者，可增加茯苓10 g，川楝子15 g，鱉甲12 g，龜板12 g;同時(shí)讓患者每周復(fù)診一次，可根據(jù)患者的癥狀變化，可調(diào)整具體的配伍藥物;方劑中使用500 ml水煎至150 ml，讓患者分為兩次服用，1劑/d，連續(xù)治療3個(gè)月。在患者結(jié)束治療后，對(duì)兩組患者采取為期半年的隨訪，了解患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合臨床上不孕癥的特點(diǎn)，評(píng)估患者的治療效果，有效：患者在治療結(jié)束后的3個(gè)月成功受孕，臨床癥狀完全好轉(zhuǎn);顯效：患者在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)受孕成功，臨床癥狀好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者在治療結(jié)束后6個(gè)月仍無(wú)法受孕，臨床癥狀有一定的改善[8];治療總有效率=有效率+顯效率。（2）醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者治療前后的促黃體生成激素（LH）水平及血清促卵泡生成激素（FSH），上述指標(biāo)使用酶聯(lián)免疫檢測(cè)法進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將觀察指標(biāo)使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的FSH、LH對(duì)比

兩組患者治療前FSH、LH比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的FSH、LH水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組患者中，治療無(wú)效2例，對(duì)照組患者中，治療無(wú)效10例，觀察組患者的治療總有效率（95%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

不孕癥實(shí)屬“無(wú)嗣、斷續(xù)”等范疇[9]，腎虧血虛不孕癥是患者自身沖任不足，腎氣不足，陰虛火旺，導(dǎo)致無(wú)法受孕，腎虧血虛是不孕癥發(fā)病的主要原因，促黃體生成激素（LH）水平及血清促卵泡生成激素（FSH）對(duì)可有效地促進(jìn)卵泡的發(fā)育及成熟，從而增強(qiáng)排卵作用，在患者臨床治療的過(guò)程中，西醫(yī)治療主要是給予激素治療，通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素，達(dá)到治療疾病的目的，但是西醫(yī)治療過(guò)程中，藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)較多，患者獲得的治療效果有限。養(yǎng)精種玉湯來(lái)自《傅青主女科》，該藥物以滋陰補(bǔ)腎為主[10-11]。根據(jù)患者的臨床癥狀，對(duì)于肝腎陰虛的患者，可在方劑中增加杜仲、枸杞及牛膝;對(duì)于肝郁氣滯的患者，可在方劑中增加香附、枳殼、柴胡;對(duì)于肝郁化火、虛熱內(nèi)擾的患者，可增加茯苓、川楝子、鱉甲、龜板[12]。本次研究中，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者接受養(yǎng)精種玉湯治療，對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療，兩組患者均接受為期3個(gè)月的治療后，觀察組患者的FSH、LH水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療總有效率（95%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腎虧血虛型不孕患者接受養(yǎng)精種玉湯治療，可有效地改善促黃體生成激素（LH）水平及血清促卵泡生成激素（FSH），提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，可在臨床上進(jìn)行推廣，具有十分重要的臨床意義。

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