張國輝

【摘要】 目的：觀察分析利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取本院2017年1月至2018年4月收治的124例2型糖尿病患者，按照不同治療方法分為研究組和對照組。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組2型糖尿病患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及臨床治療效果。結(jié)果：兩組2型糖尿病患者治療前體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組2型糖尿病患者治療后體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平低于對照組（P<0.05）;研究組2型糖尿病患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效較為理想。

【關(guān)鍵詞】 利拉魯肽;二甲雙胍;2型糖尿病

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡人口大國，而2型糖尿病好發(fā)于老年人群，所以我國2型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。2型糖尿病的常用治療藥物是：二甲雙胍[1-2]。二甲雙胍在治療2型糖尿病患者時能夠在一定程度上降低胰島素抵抗。利拉魯肽是一種新型GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）類降糖藥物，能夠顯著促進(jìn)胰島素分泌，加強(qiáng)胰島素的敏感性，提高胰島細(xì)胞功能，促進(jìn)胰島細(xì)胞增殖。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的124例2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）兩組患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);2）均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重感染疾病者;2）合并惡性腫瘤疾病者;3）對利拉魯肽、二甲雙胍藥物過敏者。研究組中有51例男性患者、11例女性患者;平均年齡為（59.15±7.47）歲，平均病程時間為（3.99±1.14）年;合并疾病類型：18例冠心病、22例高血脂、22例高血壓。對照組中有52例男性患者、10例女性患者;平均年齡為（59.23±7.34）歲，平均病程時間為（3.95±1.18）年;合并疾病類型：20例冠心病、19例高血脂、23例高血壓。

1.2方法

對照組應(yīng)用二甲雙胍（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060164;生產(chǎn)企業(yè)石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司;包裝：10片/板×6板/盒）治療方法，1次/d，1次2片，連續(xù)治療16周。研究組應(yīng)用利拉魯肽（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20110026;起始劑量為每天0.6mg;1周后，劑量應(yīng)增加至1.2mg）聯(lián)合二甲雙胍（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060164;生產(chǎn)企業(yè)石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司;包裝：10片/板×6板/盒;每日1次，1次2片）治療方法，連續(xù)治療16周。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組2型糖尿病患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及臨床治療效果（治療16周后2型糖尿病患者的臨床癥狀完全消失且血糖水平在正常范圍之內(nèi)為顯效、治療16周后2型糖尿病患者的臨床癥狀有一定程度消失且血糖水平在正常范圍之內(nèi)為有效、治療16周后2型糖尿病患者的臨床癥狀未消失且血糖水平不在正常范圍之內(nèi)為無效）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用χ2檢驗;以均數(shù)（±s）表示計量資料，行t檢驗。以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組2型糖尿病患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平比較

兩組2型糖尿病患者治療前體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組2型糖尿病患者治療后體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組2型糖尿病患者的臨床治療總有效率比較

研究組2型糖尿病患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

有學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中表明，2型糖尿病的病理基礎(chǔ)主要是：1）胰島素抵抗;2）胰島B細(xì)胞功能減退[3]。積極控制2型糖尿病患者的血糖水平具有重要意義，傳統(tǒng)降糖藥物（如胰島素）無法阻止胰島B細(xì)胞的損害作用。相關(guān)動物試驗研究結(jié)果顯示，胰高血糖素樣肽-1會促進(jìn)胰島B細(xì)胞分化，誘導(dǎo)胰島新生，從而抑制胰島B細(xì)胞凋亡，從而直接保護(hù)胰島B細(xì)胞功能。本文研究結(jié)果顯示兩組2型糖尿病患者治療前體重指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組2型糖尿病患者治療后體質(zhì)量指數(shù)、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平低于對照組（P<0.05）。聯(lián)合用藥方式治療2型糖尿病患者顯著優(yōu)于單一用藥方式。二甲雙胍作為臨床常用口服降糖藥物對胰島素抵抗具有一定抑制作用，但是單獨(dú)治療效果不夠理想。本文研究結(jié)果顯示實驗組2型糖尿病患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。利拉魯肽與天然胰高血糖素樣肽-1具有高度相似性質(zhì)，當(dāng)食物攝入胰高血糖素樣肽-1后，位于遠(yuǎn)端小腸的L細(xì)胞能夠分泌一種腸促胰素，避免二甲雙胍藥物治療的缺陷性。利拉魯肽通過與胰高血糖素樣肽-1受體結(jié)合，能夠刺激胰島 β 細(xì)胞更快分泌胰島素，除此之外，利拉魯肽還能夠延長胃內(nèi)容物的怕空時間，控制患者多食癥狀，降低食物攝取量，減輕體重，預(yù)防低血糖[4-5]。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 李尤朝.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析[J].糖尿病新世界，2016，（01）：34-36.

[2] 胡德才.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：28-29.

[3] 艾鳳杰.二甲雙胍與拜糖平聯(lián)合治療糖尿病觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（28）：83.

[4] 唐新農(nóng).用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及不良反應(yīng)的對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（02）：63.

[5] 張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：2990-2992.