徐虎 余威 彭雅萱

摘 要：隨著新時代科技迅速發(fā)展，在當前互聯(lián)網高速發(fā)展的背景下，居民生活更加的便利化。然而當前我國老齡化問題的不斷加重，失能和半失能老人數(shù)逐漸增多等問題逐漸成為社會熱點問題。目前當前我國仍舊處于醫(yī)養(yǎng)結合探索階段，致力于推動醫(yī)養(yǎng)結合的創(chuàng)新型發(fā)展。基于此背景下，首先介紹了在當前“互聯(lián)網+”的時代背景下的醫(yī)養(yǎng)結合的背景及意義，接著針對我國現(xiàn)有的“醫(yī)養(yǎng)結合”四種模式存在的問題進行了分析，以醫(yī)養(yǎng)結合思想為根本，融合當前中國四種現(xiàn)行醫(yī)養(yǎng)結合模式，以“互聯(lián)網+”大數(shù)據(jù)庫的形式推動我國醫(yī)養(yǎng)結合的建設，為我國老齡化人口問題提出強有力的創(chuàng)新發(fā)展意見。

關鍵詞：“互聯(lián)網+”;醫(yī)養(yǎng)結合;老齡化問題

中圖分類號：F27 ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.24.029

1 “互聯(lián)網”背景下的醫(yī)養(yǎng)結合的背景及意義

1.1 研究背景

當前國家已經將“互聯(lián)網+”和人工智能在實體經濟中應用的重要方面作為各行業(yè)轉型方向之一。在《關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》、、《中國制造2025》、《關于印發(fā)新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃的通知》等國家、國務院層面的重要政策均提出大力推崇運用互聯(lián)網技術發(fā)展創(chuàng)新科技。而當前我國已經走向老齡化社會，我國的養(yǎng)老產業(yè)要與養(yǎng)老人口盡快配套發(fā)展，針對失能與半失能老年人的數(shù)量不斷增加的問題，也就要求更好更先行性的養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，進一步也催生了細分養(yǎng)老市場。

基于此背景下和社會發(fā)展趨勢下，針對我國的老齡化趨勢，為解決醫(yī)療與養(yǎng)老分裂的問題以及大多數(shù)人的需求，“互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合模式應運而生，推動我國養(yǎng)老醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

1.2 研究意義

1.2.1 緩解當代社會中青年的養(yǎng)老壓力

在當前中國老齡化人口問題，正處于逐漸加深，截至2015年，據(jù)統(tǒng)計中國老齡人口已超1.4億，預測數(shù)據(jù)顯示在2050年，中國老齡人口將占總人口的百分十二十七。尤其當前中國計劃生育的實施，目前一個家庭就有四位老人，而子女二人同時需要贍養(yǎng)四個老人，養(yǎng)老負擔十分大。我國現(xiàn)階段老齡化社會“未富先老”等社會問題矛盾重重，大量老年疾病增生，老年人的身體健康引起了現(xiàn)今社會的高度重視，而醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源普遍分離的現(xiàn)狀給老年人生活和就醫(yī)帶來不便。

1.2.2 合理配置我國養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源

我國目前老年人對醫(yī)療養(yǎng)老服務滿足率僅為159%，仍舊有84.1%的老年人沒有得到相應配套的醫(yī)療養(yǎng)老服務。國內各種類型的養(yǎng)老機構已經高達4萬家，可其真正擁有醫(yī)療服務能力的卻僅僅只占約20%。當前我國的現(xiàn)狀“‘醫(yī)療不積極，‘養(yǎng)老卻很火熱”。這是“醫(yī)”“養(yǎng)”兩方的狀態(tài)：出于社會因素，我國目前的醫(yī)療資源十分緊缺，大多綜合能力強的大醫(yī)院自身運營緊張，根本沒有關注介入并不賺錢的老年人的醫(yī)療需求。但目前大多數(shù)養(yǎng)老機構對“醫(yī)”的熱度逐漸攀升。

2 我國“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

我國現(xiàn)有的“醫(yī)養(yǎng)結合”模式就是將已有的醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務相對直接結合起來，讓老年人能夠在養(yǎng)老機構里可以享受到醫(yī)療服務，在醫(yī)療機構里可以享受到養(yǎng)老服務。它是集聚護理、康復、醫(yī)療、保健、臨終關懷和養(yǎng)老等多種多樣的功能于一體地開展醫(yī)養(yǎng)結合、全程托護士的新型護理模式。同時保障有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式。

2.1 養(yǎng)老機構內增設醫(yī)療機構

此種模式即在現(xiàn)有的養(yǎng)老機構內通過內設醫(yī)療部門、為老人提供老年保健，一般常見病、多發(fā)病診療、護理，診斷明確的慢性病治療，急診救護等服務的醫(yī)療機構。養(yǎng)老機構內設置養(yǎng)老護理站，為養(yǎng)老院住戶提供較常見且多發(fā)的疾病護理、慢性病護理、身體康復指導、心理保健、醫(yī)囑處方、消毒隔離指導、健康教育等多樣化醫(yī)療服務。

2.2 醫(yī)療機構內開展養(yǎng)老服務

此種模式即在現(xiàn)有的大型醫(yī)療機構內開設養(yǎng)老部門，開展養(yǎng)老服務等活動，通過充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，多地開設了老年康復護理中心、老年醫(yī)院、護理院等針對高齡、病殘老年人的養(yǎng)老護理服務醫(yī)療機構。同時在許多二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院通過開設專門的老年病科、老年轉用門診、適當增設老年病床位數(shù)量等方式提供養(yǎng)老醫(yī)療服務。

2.3 養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構合作

此種模式即促進現(xiàn)有養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構開展協(xié)議合作模式，養(yǎng)老機構合作的醫(yī)療機構落實老年服務優(yōu)待政策，在掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥、住院等窗口對老年人看病就醫(yī)開通綠色通道。突發(fā)性疾病和大病在合作醫(yī)療機構綠色通道就診，小病在養(yǎng)老機構就診。

2.4 推進社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)結合

此種模式即在目前的居民社區(qū)內建設居家養(yǎng)老服務中心。建立60周歲以上老年人信息庫數(shù)據(jù)，實現(xiàn)老人健康、生活自理能力信息共享。對全體城市社區(qū)老人信息建立檔案。在社區(qū)內的推行家庭醫(yī)生簽約服務模式，為所在轄區(qū)內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老人提供到家就診、家中護理、在家養(yǎng)病等人性化的上門服務。隨州市正在有條不紊地推進社區(qū)、家庭醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，充分利用和整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源。

3 “互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式

3.1 “互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合模式簡介

在當前環(huán)境下，通過運用大數(shù)據(jù)、電子病歷信息系統(tǒng)、云平臺等技術以第三方平臺的形式建立一個醫(yī)療與養(yǎng)老的樞紐采集老年人的身體數(shù)據(jù)，幫助老年人掌握和管理自身的健康，高效解決當前醫(yī)療和養(yǎng)老大數(shù)據(jù)互通的痛點和難點。

3.2 “互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合第三方平臺介紹

基于“互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合模式聯(lián)合醫(yī)院、養(yǎng)老院打造新型醫(yī)養(yǎng)結合平臺，通過身體檢測，“健康檔案”，“智能監(jiān)控”，“急救通道”，“線上咨詢”五大功能為老年人提供優(yōu)質的醫(yī)療養(yǎng)老服務。

3.2.1 身體檢測

在各大社區(qū)設立移動體檢站點，收集老年人體檢信息，上傳至平臺，點擊健康檔案里體檢報告，了解體檢數(shù)據(jù)各項身體指標機能，與社區(qū)醫(yī)院進行合作，收集上傳老年人電子病歷，通過健康檔案里的電子病歷既可以了解到以往自己的病史所有的病歷信息。運用EMR電子病歷系統(tǒng)為基礎，通過大數(shù)據(jù)算法計算生成一份專屬的身體報告，針對每個用戶的身體信息以及疾病情況給予最專業(yè)的意見，同時可以通過與大數(shù)據(jù)內所有老年人的身體狀況進行對比得出老年人在目前與大多數(shù)人相比的身體狀況。

3.2.2 健康檔案

集合健康檔案里的體檢信息以及電子病歷，醫(yī)院端和養(yǎng)老院端都可以收納管理老年人的健康檔案（體檢信息及電子病歷），進行大數(shù)據(jù)庫的整理，為后期醫(yī)院提供老人醫(yī)療服務更具針對性，養(yǎng)老院提供養(yǎng)老服務更具人性化。通過將老年人健康檔案進行大數(shù)據(jù)庫的管理，讓老年人的身體狀況能夠更清楚的表現(xiàn)出來，方便醫(yī)院和養(yǎng)老院提供更舒適的活動。

3.2.3 智能監(jiān)控

推出專屬于老年人的智能監(jiān)控感應設施，在家中或養(yǎng)老院中安裝感應器，記錄老人的起居習慣，對記錄的數(shù)據(jù)進行分析，完善老人的生活信息，并且可以在突發(fā)情況的時候做到及時報警，以此來避免突發(fā)狀況而導致的生命安全問題。

3.2.4 綠色通道

在我們平臺上享受醫(yī)院直通車，如果在養(yǎng)老院中，有老人病情緊急時，可以直接走綠色通道。直接點擊平臺的按鈕，并選擇老人將針對該老人之前的健康檔案數(shù)據(jù)在救護車上放置更專業(yè)的醫(yī)療設施。能夠保證救護時間達到最快捷，救護性更針對更具體。這樣對于養(yǎng)老院來說，節(jié)省了中間成本，還幫助老人保留了更多的生命時間，能夠及時得到治療，為養(yǎng)老院自身的聲譽傳播起到了一個很好的作用。

3.2.5 網上咨詢

在平臺上，醫(yī)院醫(yī)生和對應養(yǎng)老院老人進行點對點的網上醫(yī)療咨詢。養(yǎng)老院老人有任何身體狀況問題，都可以直接登錄平臺進行網上咨詢，其對應的醫(yī)生就會對其進行解釋講解（可文字說明可語音說明），力求達到長期咨詢的效果，打造網絡版“家庭醫(yī)生”，成為老人的專屬醫(yī)生。

4 “互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合模式的優(yōu)勢

通過將目前實際的醫(yī)養(yǎng)結合四種模式融合成“互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合，運用大數(shù)據(jù)宏觀把握當前我國老年人身體狀況及養(yǎng)老情況，更具針對性的治療老年人疾病，能夠更合理的配置醫(yī)療資源及養(yǎng)老資源，推動智慧養(yǎng)老模式，普及互聯(lián)網養(yǎng)老，行公益之事，緩社會壓力。

4.1 醫(yī)療服務更具針對性

當前老年人群體相較于其他群體具有慢性病多，身體機能問題多等特點，治療疾病存在多變化、時間長等特點，因此通過采集老年人身體情況上傳網絡，進行網絡查閱更新能更有效的更具針對性的了解老年人的身體情況，做到隨時對癥下藥。能有效保障老年人的身體健康，為老年人提供更優(yōu)質舒心的醫(yī)療服務。

4.2 大數(shù)據(jù)思維掌握老年人身體動態(tài)

以大數(shù)據(jù)天翼云平臺為基礎，以EMR電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)收集，目標建立全中國老年人健康檔案模板數(shù)據(jù)庫，通過社區(qū)醫(yī)院收集養(yǎng)老院老年人身體健康狀況檔案，中后期擴大到醫(yī)院老年人，全中國老年人。在大數(shù)據(jù)的思維下，進行嚴謹?shù)臈l理性的管理模式，為老年人提供專業(yè)化的服務。為醫(yī)療工作服務方案提供更真實、更專業(yè)、更豐富的數(shù)據(jù)信息基礎，保障醫(yī)療工作的有序、準確開展。

4.3 合理配置醫(yī)療養(yǎng)老資源

當前我國醫(yī)療資源和養(yǎng)老院資源相對不均的背景下進行的，當前中國醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相對緊張，通過使我們平臺的合理配置，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相對閑置的資源進行有機結合，推動醫(yī)養(yǎng)結合的資源合理配置。將老年人的醫(yī)療服務轉移到線上平臺，使其更加專業(yè)化，解決醫(yī)院的床位沒位置，咨詢人過多的問題。將醫(yī)院醫(yī)療資源進行有效合理的配置，達到醫(yī)養(yǎng)結合最優(yōu)發(fā)展。

5 結論

在項目研究周期一年的時間里，團隊在調研過程中遇到困難的時候積極解決，也獲得了相應的研究成果。我們廣泛認真調研我國現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結合四種模式，總結出目前我國四種醫(yī)養(yǎng)結合主要存在醫(yī)療養(yǎng)老資源不平等、養(yǎng)老產業(yè)與養(yǎng)老人口不匹配、現(xiàn)行醫(yī)養(yǎng)結合實行受阻較大等問題。我們針對現(xiàn)有問題，提出建立醫(yī)養(yǎng)結合第三方平臺的可行性方案。在此原有四種醫(yī)養(yǎng)結合模式的基礎上進行創(chuàng)新融合，使它更具針對性、更具有便利性、更能有利于提供老年人優(yōu)質醫(yī)療養(yǎng)老服務。雖然說中國人口老齡化日益嚴峻，但是通過有效地為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，有機整合醫(yī)療資源以及養(yǎng)老資源能更有好的激發(fā)人們內心的幸福感，緩解當代中青年的養(yǎng)老壓力。當前我國大數(shù)據(jù)技術、電子病歷系統(tǒng)技術、云平臺技術逐漸發(fā)展成熟能有效的提供給該項目技術支持，隨著生活治療逐漸提高，老年人對更優(yōu)質的醫(yī)療養(yǎng)老服務需求也逐步提高，因此，我們提出的“互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合模式的創(chuàng)新發(fā)展具有可行性。以“醫(yī)養(yǎng)結合，推動智慧養(yǎng)老，讓老年人老有所醫(yī)”為原則，本著“予人為樂與己為樂”的心態(tài)為大眾服務，“互聯(lián)網+”醫(yī)養(yǎng)結合模式的創(chuàng)新在未來具有廣闊的市場，新時代的老年人對新事物接受能力、認知能力、使用能力遠高于當今的老年群體。養(yǎng)老行業(yè)通過采取新形勢新平臺新技術能更好的為當代老年人提供更優(yōu)質舒心的養(yǎng)老服務，讓中國老人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”。

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