白楊

【摘 要】目的：研究普外科老年患者圍手術(shù)期心理狀況及護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)選取某院2018年1月-2018年5月收治的119例普外科圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象。結(jié)果：119例圍手術(shù)期在接受普外科治療的時(shí)候，無(wú)死亡，手術(shù)成功率達(dá)89.08%（106/119），患者的心理特征表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú)、恐懼、心理壓力大，術(shù)前焦慮抑郁評(píng)分（63.24±2.21）分、術(shù)中（53.66±4.21）分、術(shù)后（48.63±1.66）分。結(jié)論：采用護(hù)理干預(yù)可以有效降低圍手術(shù)期患者的不良心理狀況和情緒問(wèn)題，提高手術(shù)治療的效果，對(duì)預(yù)后治療也能產(chǎn)生積極的影響。

【關(guān)鍵詞】普外科;老年患者;圍手術(shù)期;心理狀況;護(hù)理對(duì)策

心理溝通對(duì)解決人心理負(fù)面情緒有很顯著的作用，當(dāng)患者圍手術(shù)期心理出現(xiàn)疾病問(wèn)題，需要采取相應(yīng)的措施改變負(fù)面情緒，因?yàn)樨?fù)面情緒會(huì)影響手術(shù)治療的結(jié)果，也會(huì)影響預(yù)后進(jìn)度[1]。為此，臨床對(duì)普外科圍手術(shù)期的心理狀況調(diào)查及溝通的工作非常重視，目前心理護(hù)理干預(yù)方面做了很多嘗試，如：設(shè)置治療場(chǎng)景，為患者進(jìn)行心理建設(shè);播放音樂(lè)，幫助患者舒緩情緒;組織小型的身體訓(xùn)練及活動(dòng)，幫助患者訓(xùn)練體能等等。圍繞普外科患者不同的疾病問(wèn)題展開心理狀況了解及護(hù)理對(duì)策分析，影響效果更優(yōu)，推廣應(yīng)用價(jià)值更高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)抽取某院2018年1月-2018年5月收治的119例接受普外科圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象。男性患者73（61.34%）例，女性患者46（38.66%）例，年齡范圍在28-67歲之間，平均年齡（42.65±6.33）歲。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)119例普外科患者圍手術(shù)期的心理狀況進(jìn)行分析和了解，并采取積極的護(hù)理服務(wù)，包括：術(shù)前身體檢查、健康指導(dǎo)、問(wèn)題解答等，同時(shí)在此基礎(chǔ)上引入心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，內(nèi)容包括：

（1）心理溝通了解，對(duì)患者疾病狀態(tài)進(jìn)行初步了解，圍繞患者所處的家庭環(huán)境、當(dāng)前心理狀態(tài)、手術(shù)治療時(shí)間等，給患者正確的術(shù)前飲食建議、休息建議，亦或是其他生活方面的行為建議。當(dāng)患者心理情緒極度緊張的情況下，通過(guò)心理溝通的方式了解患者負(fù)面情緒的成因，除寬慰患者心態(tài)之外，需針對(duì)性地幫助患者解決力所能及的問(wèn)題[2]。

（2）負(fù)面情緒影響研究與影響說(shuō)明，患者圍手術(shù)期的心理問(wèn)題和負(fù)面情緒在一定程度上會(huì)給其身體狀況造成負(fù)荷，如果患者自身身體狀態(tài)受到影響，則其疾病問(wèn)題也會(huì)愈演愈烈。護(hù)理人員采取心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)配合患者當(dāng)前的負(fù)面情緒狀態(tài)，對(duì)患者述說(shuō)負(fù)面情緒可能會(huì)給患者造成的影響，因?yàn)榛颊哒幱凇坝绊懼小?，所以更容易理解護(hù)理人員就負(fù)面情緒影響作出的說(shuō)明。當(dāng)患者對(duì)負(fù)面情緒產(chǎn)生的不利影響表示認(rèn)同之后，可以從日常生活規(guī)范、飲食習(xí)慣，亦或是運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，并鼓勵(lì)他們解壓，在心態(tài)上變得積極樂(lè)觀起來(lái)。

（3）引導(dǎo)教育，一般患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)是脆弱的，他們面對(duì)未來(lái)要接受的手術(shù)治療沒(méi)有很多自信，甚至是有些許恐懼，作為他們做親近的家人和朋友，給予他們的信心和支持更能給患者們的心理產(chǎn)生積極影響。護(hù)理人員在心理護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，可以對(duì)患者家屬及朋友進(jìn)行指導(dǎo)建議，如：怎樣通過(guò)日常溝通語(yǔ)言讓患者放松心態(tài)，多說(shuō)一些正能量、積極的話語(yǔ)給患者自信和力量;又如：當(dāng)自己心理情緒產(chǎn)生波動(dòng)的時(shí)候，盡量避免讓患者看到;再如：幫助患者做術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)候，盡可能多做一些準(zhǔn)備，讓患者感受到關(guān)心和愛(ài)護(hù)。周邊親人和朋友的愛(ài)護(hù)會(huì)給患者很大的信心和動(dòng)力，在接受術(shù)前治療檢查和術(shù)前身體鍛煉等指標(biāo)方面，能夠達(dá)標(biāo)、并保持好的心態(tài)[3]。

（4）運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中輕度抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、疑病癥，心境惡劣均有理想的治療效果。人的身心是高度統(tǒng)一的，憑借鍛煉身體，強(qiáng)化體質(zhì)，亦可促使心理發(fā)展，最終戰(zhàn)勝心理疾病。運(yùn)動(dòng)本身是一種宣泄情緒的方式，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，人的某種不良情緒會(huì)得到有效宣泄。某些團(tuán)體性運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)當(dāng)事者人際關(guān)系的發(fā)展，優(yōu)化當(dāng)事者的社會(huì)能力，恢復(fù)其自信心。運(yùn)動(dòng)可以使當(dāng)事者獲得某種能力或新的體驗(yàn)，有助于改善當(dāng)事者的自我概念，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝心理疾病的信心。運(yùn)動(dòng)與焦慮之間的關(guān)系來(lái)看。

1.3 研究方法

采用焦慮情緒測(cè)評(píng)量表對(duì)每一例患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，將研究對(duì)象圍手術(shù)期，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個(gè)階段的焦慮情緒測(cè)評(píng)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分析了解心理護(hù)理干預(yù)的有效性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 手術(shù)成功率

患者手術(shù)期間無(wú)不良反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，手術(shù)治療效果達(dá)到預(yù)期，即為有效;如患者手術(shù)失敗，術(shù)后未達(dá)到治療預(yù)期和效果，存在不良反應(yīng)，則視為手術(shù)療效一般或無(wú)效。

1.4.2 焦慮抑郁評(píng)分

根據(jù)《焦慮自評(píng)量表》（SDS）中的內(nèi)容，對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行護(hù)理前、護(hù)理后兩次測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目：患者負(fù)面情緒因素、患者生活狀態(tài)、患者是否與護(hù)理人員溝通順利、患者是否對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意、患者術(shù)前是否出現(xiàn)其他不利于手術(shù)治療的問(wèn)題和事情等。焦慮標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50-59分為輕度焦慮;60-69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮，計(jì)算每組患者焦慮情緒評(píng)分平均分進(jìn)行差異對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

119例圍手術(shù)期在接受普外科治療的時(shí)候，無(wú)死亡，手術(shù)成功率達(dá)89.08%（106/119），患者的心理特征表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú)、恐懼、心理壓力大，術(shù)前焦慮抑郁評(píng)分（63.24±2.21）分、術(shù)中（53.66±4.21）分、術(shù)后（48.63±1.66）分，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、2。

3 討論

3.1 調(diào)查研究結(jié)果討論

通過(guò)調(diào)查分析了解可知，普外科圍手術(shù)期患者心理出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，心理壓力過(guò)大的情況比較常見(jiàn)，雖然不屬于危重疾病，但是因?yàn)橐槿胧中g(shù)治療，所以大多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生疑慮、擔(dān)心自己疾病治療過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題。本文研究對(duì)象119例普外科患者，在起初開始入院、準(zhǔn)備手術(shù)治療的時(shí)候，均表現(xiàn)出了焦慮情緒，心理壓力大、自卑、敏感、恐懼等不良情緒也比較顯著。隨著心理護(hù)理干預(yù)治療，患者心理情緒問(wèn)題得到了有效緩解，術(shù)中、術(shù)后的評(píng)分都有所下降。

據(jù)調(diào)查，手術(shù)治療無(wú)效的2例患者，其焦慮抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)值均很高，達(dá)到了“重度焦慮”的程度，可見(jiàn)，心理狀況不佳、不良情緒顯著會(huì)在一定程度上影響手術(shù)治療的效果。

3.2 優(yōu)化完善普外科圍手術(shù)期心理護(hù)理的建議想法

術(shù)前的心理問(wèn)題對(duì)于將要接受手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不利的干擾因素，不良的心理狀態(tài)和情緒會(huì)影響患者生命體征狀態(tài)，如：血壓、血糖的改變，甚至?xí)尰颊咦龀鲆恍┬袨椴慌浜吓R床手術(shù)治療。焦慮情緒對(duì)于影響一個(gè)人的心理和行為作用是顯著的，所以為了避免術(shù)前患者因焦慮情緒而影響到手術(shù)治療，臨床需要采用心理護(hù)理的辦法，平穩(wěn)患者心態(tài)、降低患者情緒狀態(tài)的波動(dòng)，削弱、杜絕焦慮情緒。心理護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理服務(wù)體系中的重要部分，其服務(wù)內(nèi)容的豐富、服務(wù)的影響及價(jià)值，都會(huì)給臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)帶來(lái)好的影響。從心理干預(yù)入手，可以有效降低術(shù)前患者心理焦慮情緒狀態(tài)，確保臨床手術(shù)順利、平穩(wěn)的進(jìn)行。

疾病給患者帶來(lái)的痛苦是正常人無(wú)法理解的，這也是為什么患者的情緒狀態(tài)與正常人情緒狀態(tài)產(chǎn)生差異的根本原因，對(duì)于圍手術(shù)期患者來(lái)說(shuō)，他們處于治療的敏感期，治療是必須經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程、術(shù)后預(yù)后也是必須要經(jīng)歷的過(guò)程。為了幫助患者保持良好的心理情緒狀態(tài)，臨床更側(cè)重于選用心理護(hù)理干預(yù)的辦法，給患者全方位的心理照料，如：健康教育、安全知識(shí)宣傳、心理輔導(dǎo)、溝通交流、針對(duì)性幫扶等等，這些心理護(hù)理干預(yù)路徑、方法和措施，能幫助患者解決臨床上不少的問(wèn)題。負(fù)面情緒能夠得到很好的釋放，因?yàn)槭中g(shù)產(chǎn)生的治療壓力也會(huì)隨之減輕，即便是負(fù)面情緒還存在，護(hù)理人員也可以通過(guò)無(wú)微不至的關(guān)懷，把這些負(fù)面情緒的影響降到最低。

總而言之，圍手術(shù)期患者的心理始終處于脆弱、敏感的狀態(tài)，尤其是在當(dāng)前復(fù)雜的治療環(huán)境下，患者的情緒狀態(tài)更應(yīng)該重視與呵護(hù)，有效干預(yù)患者不良情緒的護(hù)理干預(yù)措施有很多，其中心理護(hù)理干預(yù)的辦法及措施影響是最顯著的，因?yàn)榍榫w問(wèn)題需要依靠心理護(hù)理和幫助來(lái)解決實(shí)際的心理問(wèn)題。

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