楊會(huì)梅

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年8月至2018年8月本院收治的116例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，每組58例，對(duì)照組及研究組患者分別行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后康復(fù)依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分及術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），NRS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者康復(fù)依從性及護(hù)理滿意度，降低NRS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);髖關(guān)節(jié)置換術(shù);NRS評(píng)分;Harris評(píng)分

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效術(shù)式，主要適用于股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病，盡管療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，加之患者以老年人居多，因此在手術(shù)期間還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、緩解疼痛、提高患者的康復(fù)依從性來(lái)促進(jìn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[1]。常規(guī)的手術(shù)護(hù)理多以病情監(jiān)測(cè)及機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑為主，常導(dǎo)致干預(yù)效果不佳。本研究選取本院116例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月本院收治的116例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，了解本研究，自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除手術(shù)禁忌證、精神病史、視聽(tīng)障礙、依從性差及失訪者。其中男62例，女54例，年齡55～82歲，平均（67.43±4.28）歲，股骨頸骨折46例，股骨頭壞死33例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎37例。根據(jù)隨機(jī)分配的原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，每組58例，兩組患者的基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前詳細(xì)地向患者講解手術(shù)治療的必要性、圍術(shù)期配合及注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及康復(fù)鍛煉的重要性等，提高患者的配合度。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者的負(fù)面情緒[2]。訓(xùn)練患者床上大小便，預(yù)防術(shù)后尿潴留及便秘。指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，訓(xùn)練髖外展肌、股四頭肌等，為術(shù)后早期康復(fù)鍛煉打下基礎(chǔ)。術(shù)前常規(guī)備皮，禁食禁飲。2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)。于患側(cè)膝關(guān)節(jié)下及雙下肢間放置軟枕，防止肢體過(guò)度彎曲、伸直、內(nèi)旋及內(nèi)收，對(duì)下肢進(jìn)行牽引等。術(shù)后評(píng)估患者的疼痛程度，指導(dǎo)患者放松身心，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天、看電視等方式分散注意力以緩解疼痛，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵、止痛劑等，預(yù)防因疼痛所致的神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂[3]。術(shù)后1～3d指導(dǎo)患者進(jìn)行背伸運(yùn)動(dòng)、臀肌收縮、股四頭肌、上肢肌力等訓(xùn)練，術(shù)后4～7d指導(dǎo)其直腿抬高、抬臀、屈膝屈髖等運(yùn)動(dòng)，術(shù)后8d行坐姿變站立、站姿變行走等體位變化訓(xùn)練，其訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者自身情況而定?；颊叱鲈簳r(shí)為其制定書(shū)面的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者保證充足睡眠，科學(xué)飲食，定期復(fù)診[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分，并根據(jù)數(shù)字分級(jí)法（NRS）評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后的疼痛程度，0分表示無(wú)痛，10分表示重度疼痛[1]，得分與疼痛程度成正比;患者出院時(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，滿分100分;得分與患者對(duì)護(hù)理的滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果

研究組患者術(shù)后康復(fù)依從性及術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是通過(guò)放置人工關(guān)節(jié)來(lái)糾正髖關(guān)節(jié)畸形、改善患者髖關(guān)節(jié)功能障礙、解除關(guān)節(jié)疼痛的術(shù)式，但作為一種創(chuàng)傷性操作，術(shù)后還需配合有效的干預(yù)措施來(lái)預(yù)防及減少并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉來(lái)加速術(shù)后康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)病情特點(diǎn)及患者的具體情況制定一系列的干預(yù)措施，通過(guò)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理使患者的生理及心理均保持在最佳狀態(tài)，提高康復(fù)依從性，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的盲目性及機(jī)械性，從而保證了手術(shù)及護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后康復(fù)依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分及術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），NRS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者康復(fù)依從性及護(hù)理滿意度，降低NRS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳元健.綜合護(hù)理干預(yù)在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（04）：180-181.

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