李春陽

摘要：隨著醫(yī)療改革進程不斷推進，新醫(yī)改方案在實行中，人們關注的重點集中在醫(yī)療保障問題上。在醫(yī)療改革中，一方面通過精細化的醫(yī)療改革具體措施對醫(yī)療體制中存在的不符合社會發(fā)展的醫(yī)療保障內容和醫(yī)療服務內容進行改進，通過醫(yī)療改革對醫(yī)院發(fā)展中費用結構安排，和提供醫(yī)療服務質量進行合理規(guī)劃安排。同時醫(yī)改也重視藥品價格的集中管理，確保新醫(yī)改全面開展，達到醫(yī)保費用有效控制。另一方面，對于公立醫(yī)院醫(yī)療服務中存在的過度醫(yī)療的問題，應該加強醫(yī)院和相關部門的監(jiān)管，使得公立醫(yī)院能夠提供更加優(yōu)質和便捷的醫(yī)療保障服務。

關鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;醫(yī)?？刭M;精細化管理

在新醫(yī)改實施以來公立醫(yī)院對于醫(yī)保控費方面，應該通過加強醫(yī)院醫(yī)療體系對于醫(yī)院費用開支的監(jiān)管，通過一系列精細化的管理措施，提高公立醫(yī)院的精細化管理水平，同時推進公立醫(yī)院改革中新醫(yī)改方案中的醫(yī)改內容有效實施。在公立醫(yī)院醫(yī)保控費問題上，通過精細化管理措施能夠提高醫(yī)院的經營效益，促進醫(yī)療關系發(fā)展中，醫(yī)?；颊吆歪t(yī)院達成一種“雙贏”的局面。

一、新醫(yī)改體制改革大方向促進醫(yī)改控費實施

在2012年，國家對于醫(yī)療改革中衛(wèi)生體制發(fā)展的大方向做出了明確的規(guī)定，在醫(yī)療改革實施的過程中，應該積極的對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務體系和結構進行修改，通過新醫(yī)改大體制改革方向的有效實施，進一步降低公立醫(yī)院醫(yī)保費用，同時控制人們在就醫(yī)時醫(yī)療費用的增長。為了有效的實施新醫(yī)保之下醫(yī)療控費的目的，相關的醫(yī)療監(jiān)管部門應該加強對于醫(yī)院，在醫(yī)療服務中收費情況和醫(yī)保費用支出，進行實際監(jiān)管。在新醫(yī)改實施下通過加強監(jiān)管實現(xiàn)醫(yī)保控費的目標。同時強化醫(yī)院精細化管理促進醫(yī)院健康發(fā)展。

二、醫(yī)療保險在醫(yī)療機構中的現(xiàn)狀

新醫(yī)改措施實施中，對于實現(xiàn)醫(yī)療改革中醫(yī)?？刭M目標。通過制定醫(yī)療保險的保障模式，來解決新醫(yī)改下醫(yī)保費用開支較大的問題。同時隨著醫(yī)改措施實施成效的顯現(xiàn)，越來越多的人選擇在醫(yī)療保障服務中購買醫(yī)療保險。醫(yī)療保險的出現(xiàn)，解決了人們對于醫(yī)療服務提供保障的需求。同時在醫(yī)改中醫(yī)保定點醫(yī)院的出現(xiàn)為人們帶來了很大的便利，由于定點醫(yī)院能夠為人們提供良好的服務，因此，定點醫(yī)院隨著發(fā)展的需要，面臨的壓力越來越大。在醫(yī)療矛盾中，由于部分的醫(yī)?；颊邔τ诰o缺的醫(yī)療資源占用，導致醫(yī)保定點醫(yī)院的床位，和醫(yī)療設備的使用受到了故意的擠占，這樣就會導致在醫(yī)院醫(yī)療改革中，相關的醫(yī)療資源和藥品供應出現(xiàn)緊張的狀況。所以在醫(yī)療改革推進發(fā)展的過程中，醫(yī)保改革機制的發(fā)展，應該考慮到相關的制度是否能夠解決患者對于醫(yī)療服務的需要。也要對醫(yī)療改革中醫(yī)院的相關資源和醫(yī)療壓力充分考慮。在新醫(yī)改下，對于醫(yī)保控費和醫(yī)療改革實現(xiàn)更好的公共服務，應該通過形成一種互相制約的發(fā)展機制，真正推動公立醫(yī)院的醫(yī)療制度體制改革。

三、醫(yī)?？刭M精細化管理措施

（一）精細化管理理性選擇

在社會不斷發(fā)展進步中，實現(xiàn)精細化管理對于提高生產經營中相關機構的經濟效益產生的作用巨大。同時精細化管理的出現(xiàn)是社會對經濟發(fā)展做出的選擇。在醫(yī)療改革中，通過對醫(yī)院進行精細化的醫(yī)療技術服務管理，和醫(yī)療服務體制水平的管理，對于提高醫(yī)院的醫(yī)?？刭M和醫(yī)院經濟效益有重大的幫助。在新醫(yī)改下，通過對醫(yī)院精細化管理的合理選擇，提高醫(yī)院醫(yī)改控費實施的效果，同時實行精細化管理過程中通過有效措施實施，提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平。

（二）加強醫(yī)保管理部門建設規(guī)范管理

醫(yī)院在新醫(yī)改要求下實行醫(yī)保管理，是協(xié)調醫(yī)院發(fā)展中資金和醫(yī)保費用之間矛盾的有效措施。同時加強醫(yī)保管理能夠有效協(xié)調醫(yī)?；颊吆歪t(yī)院之間產生的矛盾。對于推進公立醫(yī)院醫(yī)療結構體制改革有著重要的作用。公立醫(yī)院精細化管理過程中，通過醫(yī)療保障部門管理機構的有效設立，能夠平衡醫(yī)院發(fā)展過程中醫(yī)患關系和醫(yī)保費用之間產生的矛盾。因此在新醫(yī)改之下，公立醫(yī)院醫(yī)療改革管理機構應該認真的貫徹落實醫(yī)療改革體制中的相關內容，就醫(yī)院在醫(yī)?？刭M和醫(yī)院發(fā)展精細化管理過程中出現(xiàn)的問題，結合新醫(yī)改體制的相關政策和制度，進行適應性的醫(yī)院精細化管理制度的規(guī)定。同時對于醫(yī)保費用之間，醫(yī)患關系矛盾應該通過實施具體的醫(yī)療改革醫(yī)保費用核算機制來進行解決。醫(yī)院在發(fā)展過程中，既要對醫(yī)改中醫(yī)?？刭M問題進行解決，同時還要通過一系列的管理手段加強醫(yī)療改革中，醫(yī)院自身的管理能力。通過醫(yī)改中加強醫(yī)保控費和實行精細化發(fā)展管理條例。使得醫(yī)院在發(fā)展過程中，整體的運行水平和經濟效益不斷提高。在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中通過處理好醫(yī)院醫(yī)療過程中，相關醫(yī)療資源和醫(yī)療設備出現(xiàn)占用問題，和醫(yī)保費用之間的矛盾，來進一步提高醫(yī)院發(fā)展過程中整體的管理聯(lián)動性。醫(yī)院的醫(yī)保管理部門在解決醫(yī)保矛盾和問題上，應該發(fā)揮出主要的作用，同時發(fā)揮出醫(yī)保管理部門在醫(yī)院發(fā)展中應該起到的監(jiān)督和監(jiān)管職能。在醫(yī)改中對于醫(yī)院實施精細化管理和進一步增強醫(yī)?？刭M，應該加強相關醫(yī)保管理部門宣傳工作，通過認識的提高進一步將醫(yī)療改革中出現(xiàn)的問題，通過加強宣傳來提高人們對于問題認識，在醫(yī)院發(fā)展過程中通過共同的努力，進一步提高公立醫(yī)院的服務水平。另一方面，在醫(yī)院醫(yī)改控費精細化實施中，醫(yī)院應該對于一些重點科室加強專門監(jiān)督管理的力度，在科室醫(yī)改管理中，應該對詳細的醫(yī)保費用核算進行有效的核查，在提高重點科室診療水平的同時，通過加強醫(yī)改控費精細化管理措施實施來進一步規(guī)范科室的診療流程和規(guī)范化開展醫(yī)療服務的水平。在醫(yī)療診療質量提高問題上，應該通過強化醫(yī)療質量管理監(jiān)督體系來保證醫(yī)院的診療質量，因此，醫(yī)院在為醫(yī)?；颊咧贫ㄡt(yī)療服務時，應該根據(jù)患者的病情合理的采取科學有效的方案進行治療，避免在醫(yī)?；颊咧委熒铣霈F(xiàn)過度醫(yī)療的情況，加強醫(yī)?？刭M管理的效果。

（三）加強醫(yī)?？刭M聯(lián)動管理

在現(xiàn)實醫(yī)療改革中，如何將醫(yī)?？刭M和醫(yī)院財務精細化管理有效實施，需要從醫(yī)改制度和管理措施方面進行進一步調整。推動新醫(yī)改形式之下改革措施的有效實施。對于改革措施中醫(yī)院精細化管理和資金方面醫(yī)?？刭M的問題，相關的醫(yī)院財務管理部門應該履行其核心管理控制的職能和責任。通過發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)改中核心監(jiān)督控制管理權力的執(zhí)行，起到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和資金控費全面管理。同時醫(yī)療改革監(jiān)督執(zhí)行部門也應該加強醫(yī)療改革中，相關政策和制度的宣傳力度。加強醫(yī)院工作單位和各個不同科室之間，醫(yī)生對于醫(yī)改政策的認識和理解，在日常的工作中能夠充分配合醫(yī)院相關的醫(yī)改政策進行具體工作的安排和部署。使每一個醫(yī)生對于新醫(yī)改下的政策實施都有正確的認識和執(zhí)行意識。通過醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)督管理部門的聯(lián)動管理，加強醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)保資金控制，同時實現(xiàn)醫(yī)院管理精細化發(fā)展。在新醫(yī)改要求之下，各大醫(yī)院都建立了醫(yī)療改革監(jiān)督管理部門，醫(yī)療改革監(jiān)督管理部門在發(fā)揮日常工作職能的時候，應該作為一種管理權力的平衡來形式相關的醫(yī)保控費管理。通過醫(yī)療改革監(jiān)督部門和醫(yī)院日常事務管理部門之間形成密切的配合，充分發(fā)揮醫(yī)改監(jiān)督管理職能對于醫(yī)院日常事務管理力的平衡作用。確保在醫(yī)改控費方面患者，醫(yī)院，醫(yī)改監(jiān)督管理機構三方形成良好的利益交匯。同時確保醫(yī)療改革中相關政策實施，通過調節(jié)三方利益的交匯能夠起到很好的作用。在醫(yī)?？刭M聯(lián)動管理舉措實施中既要考慮到患者合理的利益保障患者在醫(yī)療服務中享有高質量的治療服務，同時也要為醫(yī)院整體機構的運營質量進行考慮。

四、結語

綜上所述，在新醫(yī)改形式之下確保公立醫(yī)院能夠在醫(yī)?？刭M和精細化管理中取得較好的工作成效，就應該對醫(yī)改中相關措施實行精細化的應用，通過調節(jié)醫(yī)院，患者，醫(yī)保管理機構之間對于醫(yī)?？刭M之間的矛盾，來充分的提高醫(yī)院精細化管理質量。醫(yī)?？刭M對提高醫(yī)務工作質量也有影響，因此對于醫(yī)?？刭M的效果應該從多方面去觀察。好的醫(yī)療改革舉措對于提升醫(yī)療保障服務水平有積極的意義。因此，在醫(yī)改中醫(yī)院應該嚴格遵循國家相關方面的政策法規(guī)，讓人民群眾在醫(yī)療改革中，盡快的享受到改革帶來的優(yōu)質醫(yī)療保障服務，提高醫(yī)院精細化管理帶來的經濟效益。

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