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      綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用

      2019-07-22 01:31:04陳恒霞
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血發(fā)作綜合護理應(yīng)用

      陳恒霞

      【摘 要】目的:分析探討對于短暫性腦缺血發(fā)作患者,采取綜合護理的實際方法以及護理效果。方法:選取與我院進行治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者90例,隨即將其分為對照組和觀察組,各45例,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者給予短暫性腦缺血發(fā)作的綜合護理干預(yù),分析對比兩組患者住院期間的具體表現(xiàn),另外對比兩組患者的血流動力學(xué)改變情況。結(jié)果:住院期間,觀察組患者平均發(fā)作次數(shù)為(1.1±0.3)次。對照組平均發(fā)作次數(shù)為(3.1±1.2)次,組間對比差異明顯,具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,觀察組患者血流動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于對照組,組間相比具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于短暫性腦缺血發(fā)作的患者,采取綜合護理干預(yù)能顯著改善其癥狀發(fā)作次數(shù),提高血流動力學(xué)表現(xiàn),改善患者癥狀。

      【關(guān)鍵詞】綜合護理;短暫性腦缺血發(fā)作;應(yīng)用

      【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)13--01

      短暫性腦缺血發(fā)作也成為一過性腦缺血發(fā)作,另外其還有一個通俗的名字叫做“小中風(fēng)”。短暫性腦缺血發(fā)作是指在短時間內(nèi)腦血流量減少,從而引起患者出現(xiàn)腦功能障礙。2010年,據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1],我國成人標化的TIA患病率為2.27%,知曉率僅為3.08%,在整個短暫性腦缺血人群中,僅有5.02%的人接受了治療,有4.07%的患者接受了指南推薦的規(guī)范化治療。研究估計,全國共有2390萬短暫性腦缺血患者。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗,對于短暫性腦缺血患者,在早起采取干預(yù)和治療,能夠顯著降低卒中風(fēng)險,也是減輕卒中疾病負擔的最佳方法。所以,要及時重視短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀,盡早進行治療,且在治療過程中,需注重患者的護理干預(yù),從而改善患者的機體情況?;诖耍疚闹攸c分析探討對于短暫性腦缺血發(fā)作患者,采取綜合護理的實際方法以及護理效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取與我院進行治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者90例,隨即將其分為對照組和觀察組,對照組患者45例,其中男性23例,女性22例,年齡26—65歲,平均年齡(43.2±2.3)歲。觀察組患者男性27例,女性18例,平均年齡30—63歲,平均年齡(47.2±5.3)歲,觀察組和對照組兩組患者在一般資料上不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:所有患者的腦缺血癥狀均由腦、脊髓或者視網(wǎng)膜局灶缺血所導(dǎo)致,同時患者不伴有急性梗死的癥狀,且無短暫神經(jīng)功能障礙。排除標準:排除大面積腦梗死患者,精神障礙患者,因藥物因素導(dǎo)致腦出血患者。

      1.2 干預(yù)方法

      對照組患者僅采取常規(guī)護理,觀察組患者則采取短暫性腦缺血發(fā)作的綜合護理干預(yù):(1)入院時,為患者測量生命體征,進行身體和神經(jīng)系統(tǒng)的評估以及健康資料的收集。根據(jù)病情遵醫(yī)囑及時給予各種儀器設(shè)備的使用和監(jiān)測。住院期間了解患者發(fā)病原因,對于患有高血壓的患者,應(yīng)及時控制其血壓,做好心理護理,避免患者情緒過于激動[2]。(2)發(fā)作期間應(yīng)囑患者臥床休息,取自然位置,避免左右轉(zhuǎn)動或過伸、屈,因激烈的頭部轉(zhuǎn)動和頸部屈伸會改變腦部血流量,從而引發(fā)頭暈和不穩(wěn)定感。發(fā)作期過后,應(yīng)囑患者適當休息,如果患者有心臟功能障礙,應(yīng)絕對臥床休息。發(fā)作期間,應(yīng)仔細記錄患者發(fā)作時間、遵醫(yī)囑觀察患者心率、脈搏、血壓等變化[3]。(3)應(yīng)用抗血小板凝集劑,如服用阿司匹林藥物治療的患者,長期服用會導(dǎo)致惡心、嘔吐、皮疹和消化道潰瘍發(fā)生,所以用藥后應(yīng)注意患者有無不良反應(yīng)發(fā)生。

      1.3 評價標準

      護理后,對比兩組患者的血流動力學(xué)情況,觀察組患者血液粘稠度、血小板黏附率以及纖維蛋白原水平。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理,其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      住院期間,觀察組患者平均發(fā)作次數(shù)為(1.1±0.3)次。對照組平均發(fā)作次數(shù)為(3.1±1.2)次,組間對比差異明顯,具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,觀察組患者血流動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于對照組,組間相比具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1

      3 討論

      短暫性腦卒中患者的發(fā)病原因大部分是因為動脈粥樣硬化所導(dǎo)致,而其觸發(fā)因素又包括微血栓、血流動力學(xué)改變、血液成分變化以及其他因素。其中微血栓來源于頸部和顱內(nèi)大動脈,特別是動脈分叉的動脈粥樣硬化斑塊破裂后,栓子脫落流入血液之中,繼而阻塞遠端血管,導(dǎo)致臨床癥狀產(chǎn)生。短暫性腦缺血發(fā)作每次發(fā)病時長不等,且持續(xù)時間較短,通常為數(shù)秒、分鐘或小時等,最長不會超過24h。短暫性腦缺血發(fā)作起病突然,迅速出現(xiàn)局部病灶性神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜功能缺損,一般多在1-2h內(nèi)回復(fù),不遺留神經(jīng)功能缺損體征,多有反復(fù)發(fā)作的病史,每次發(fā)作時的臨床表現(xiàn)基本一致,椎基底動脈系統(tǒng)引發(fā)的短暫性腦缺血發(fā)作更易發(fā)生反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀發(fā)作較快,但消失的也快,預(yù)后期內(nèi)不會遺留任何癥狀,從而經(jīng)常被臨床上忽視。實際上,短暫性腦缺血發(fā)作癥狀雖然較為輕,但發(fā)作后的后果卻十分嚴重,如果治療不及時,則會引起患者出現(xiàn)腦梗塞。據(jù)相關(guān)報道,短暫性腦缺血發(fā)作患者中約有25-40%的患者會在發(fā)作的5年內(nèi)出現(xiàn)腦梗塞,所以,將短暫性腦缺血發(fā)作稱之為腦血管疾病的危險信號也不為過。

      從實際上來看,短暫性腦出血和腦梗死是缺血性腦損傷的不同階段,所以臨床建議在急診時,對于這兩類患者進行持續(xù)1h的觀察,按照急性缺血性卒中流程開始緊急溶栓評估,在大約5h后考慮是否溶栓治療。對于此類患者,臨床上主張重視癥狀,早期治療[4]。另一方面,由于病情影響,患者在發(fā)病后常無后續(xù)癥狀,所以便忽視了疾病預(yù)后和護理方面的重要性。綜合護理模式是一種全方位的護理模式,同時也是一種針對性的護理模式。其在臨床的應(yīng)用中,能根據(jù)患者的具體情況給予綜合、全面、針對性的護理干預(yù),從而起到顯著的護理效果[5]。

      本文研究結(jié)果顯示,住院期間,觀察組患者平均發(fā)作次數(shù)為(1.1±0.3)次。對照組平均發(fā)作次數(shù)為(3.1±1.2)次,組間對比差異明顯,具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,觀察組患者血流動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于對照組,組間相比具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,對于短暫性腦缺血發(fā)作的患者,采取綜合護理干預(yù)能顯著改善其癥狀發(fā)作次數(shù),提高血流動力學(xué)表現(xiàn),改善患者癥狀。

      參考文獻

      趙婉,王幀,武星.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者護理中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(03):84.

      謝冬梅,莫文慧,梁敬紅.人性化健康教育路徑對短暫性腦缺血發(fā)作中年患者的效果觀察[J].當代護士(上旬刊),2018,25(10):134-136.

      許侃,胡光菊.觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(22):115-116.

      王明遠. 頸動脈斑塊、血同型半胱氨酸及血尿酸對短暫性腦缺血發(fā)作進程的影響[D].蘭州大學(xué),2018.

      景俊.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(05):959.

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