曹金海

【摘 要】目的：研究手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床效果及疼痛評(píng)分影響。方法：取2015年8月-2018年5月我院踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（內(nèi)固定術(shù)）與對(duì)照組（常規(guī)非內(nèi)固定術(shù)）各43例，評(píng)估兩組臨床指標(biāo)與治療有效率。結(jié)果：研研究組踝關(guān)節(jié)功能較對(duì)照組高，疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，骨折愈合與韌帶損傷修復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，治療有效率高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者采用內(nèi)固定手術(shù)治療能促縮短其骨折愈合與韌帶損傷修復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，提高臨床治療效果，緩解疼痛感，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定手術(shù);踝關(guān)節(jié)骨折;下脛腓聯(lián)合韌帶損傷;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

目前臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型是踝關(guān)節(jié)骨折，該部位組成部分是脛腓骨下端與距骨，常見誘導(dǎo)因素是暴力造成踝關(guān)節(jié)扭傷，臨床表現(xiàn)出踝部疼痛、皮下瘀斑青紫或踝關(guān)節(jié)畸形等癥狀，若該骨折患者合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷，則極易影響其踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，早期若不能采取對(duì)癥的治療措施，則極易影響患者生活質(zhì)量。臨床治療該骨折類型以手術(shù)為主，提高臨床療效，緩解疼痛感，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[1]。為分析手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床效果及疼痛評(píng)分影響，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2015年8月-2018年5月我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者86例，研究組（n=43）：男23例，女20例，年齡22-64歲，平均年齡（37.05±4.18）歲;對(duì)照組（n=43）：男24例，女19例，年齡21-65歲，平均年齡（37.12±4.23）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)非內(nèi)固定術(shù)：給予患者清創(chuàng)縫合術(shù)，完成后給予其對(duì)癥的手法復(fù)位措施，持續(xù)牽引跟骨，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)能恢復(fù)，同時(shí)體外固定采取克氏針，腫脹消退后采用石膏“U”型固定，適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)病情恢復(fù)。

研究組實(shí)施內(nèi)固定術(shù)：給予患者腰硬麻醉措施，內(nèi)踝位置行手術(shù)切口與骨折骨位，外踝采用管型鋼板固定，同時(shí)在下脛腓聯(lián)合上方0.5-2.0cm位置置入皮質(zhì)骨螺釘，橫行穿透3層皮質(zhì)到腓骨后外側(cè)位置再次置入1枚皮質(zhì)骨螺釘，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者下脛腓聯(lián)合韌帶修復(fù)情況，內(nèi)踝采取可吸收螺釘固定，最后常規(guī)放置引流片且縫合切口，同時(shí)術(shù)后給予其適量抗生素避免發(fā)生感染[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床指標(biāo)：測(cè)定兩組踝關(guān)節(jié)功能、疼痛評(píng)分、骨折愈合時(shí)間與韌帶損傷修復(fù)時(shí)間，各指標(biāo)改善情況與治療效果呈正相關(guān)。

治療有效率：顯效：癥狀與體征基本消失，踝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，患者主訴無疼痛感;好轉(zhuǎn)：癥狀與體征改善明顯，踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)且疼痛感輕;無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且疼痛劇烈，有效率與病情恢復(fù)呈正相關(guān)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（臨床指標(biāo)）-t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)（治療有效率）-卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 研究組踝關(guān)節(jié)功能較對(duì)照組高，疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，骨折愈合與韌帶損傷修復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 治療有效率 研究組治療有效率較對(duì)照組高，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷屬于臨床常見的骨折類型，主要誘導(dǎo)因素是外翻、內(nèi)翻或外旋等暴力引起，根據(jù)受力程度的差異性，患者受傷位置或骨折程度的差異性造成骨折程度與受傷位置表現(xiàn)出不同程度，若對(duì)位效果欠佳，則極易造成患者發(fā)生行走困難或傷踝疼痛等并發(fā)癥，直接影響其生活質(zhì)量。

有研究報(bào)道[4]，手術(shù)內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者能加快骨折愈合速度，切實(shí)采取內(nèi)固定措施能正常修復(fù)損傷的下脛腓韌帶至正常解剖位置，改善骨折部位血運(yùn)情況，同時(shí)利用石膏外固定能避免關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)后移位，從而有效促進(jìn)骨折愈合。

麥建林，郭建恩，曾淳等研究中明確指出[5]，內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者能促進(jìn)其踝關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，縮短骨折與韌帶損傷修復(fù)時(shí)間，改善預(yù)后效果，具有較高的安全性與可靠性。

在本次研究中，研究組踝關(guān)節(jié)功能較對(duì)照組高，疼痛評(píng)分較對(duì)照組低，骨折愈合與韌帶損傷修復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短，治療有效率高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者采用內(nèi)固定手術(shù)治療能促縮短其骨折愈合與韌帶損傷修復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，提高臨床治療效果，緩解疼痛感，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

邵紅偉，帥啟榮，許興龍，顧愛群，葛俊.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床療效分析[J].雙足與保健，2018，27（20）：11-12.

陳偉義，許斌，許國松，陳國仙，林梁.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（25）：22-23.

陸黎明，劉進(jìn)煉，張葉松，凡桂勇，孫斌.踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床治療分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2018，27（08）：574-577.

雷哲.踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床治療分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（05）：570-572.

麥建林，郭建恩，曾淳等.踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的手術(shù)療效分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（02）：75-76.