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      踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床療效

      2015-09-28 21:29:02劉振宇
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年9期
      關(guān)鍵詞:切開復(fù)位內(nèi)固定踝關(guān)節(jié)骨折臨床療效

      劉振宇

      【摘 要】目的:研究踝關(guān)節(jié)骨折患者運(yùn)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果以及手術(shù)的安全性。方法:我院選擇2012年10月-2014年10月間進(jìn)行診治的100例踝關(guān)節(jié)骨折的患者,運(yùn)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,觀察臨床治療效果以及患者的安全性。結(jié)果:通過對所選的患者進(jìn)行分析,所選的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者均得到了隨訪觀察,平均隨訪時(shí)間為(10.6±2.1)個(gè)月,骨折平均愈合時(shí)間為(14.8±0.8)周;治愈情況:84例優(yōu)秀,10例良好,4例一般,2例較差,優(yōu)良率為94.0%;40例進(jìn)行脛腓關(guān)節(jié)固定的患者中,有4例出現(xiàn)螺釘斷裂顯像,發(fā)生率為10.0%?;颊吖钦劬狭己?,恢復(fù)健康,未見有畸形情況出現(xiàn)。結(jié)論:對于踝關(guān)節(jié)骨折的患者運(yùn)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果較好,而且臨床安全性相對較高。

      【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;切開復(fù)位內(nèi)固定;臨床療效;安全性

      隨著交通的不斷發(fā)展,出現(xiàn)車禍傷的患者數(shù)量越來越多,隨著踝關(guān)節(jié)骨折的患者數(shù)量也越來越多,主要為中年人和青年人,大部分患者骨折情況比較嚴(yán)重,選擇治療的方法可能會對患者的關(guān)節(jié)功能及康復(fù)情況產(chǎn)生影響,因而應(yīng)引起高度的重視[1]。踝關(guān)節(jié)骨折在我國骨科中較為常見,因踝骨為一骨性突起,其上的軟組織相對較少,皮下組織疏松,導(dǎo)致內(nèi)踝骨折后壓迫周圍的皮膚,容易出現(xiàn)局部皮膚的破潰和缺血壞死,骨折嚴(yán)重狀態(tài)下甚至導(dǎo)致足部的循環(huán)障礙[2]。我院選擇2012年10月-2014年10月間進(jìn)行診治的100例踝關(guān)節(jié)骨折的患者,觀察其臨床治療效果,現(xiàn)分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 基本資料

      我院選擇2012年10月~2014年10月間進(jìn)行診治的100例踝關(guān)節(jié)骨折的患者,其中66例為男性,34例為女性;年齡在26-83歲之間,平均為43.8歲;從受傷到住院時(shí)間在3~76小時(shí)之間,平均為(28.6±9.8)h;受傷原因:32例為摔傷,26例為車禍傷,36例為扭傷,6例為其他;損傷部位:54例為左踝骨折,46例為右踝骨折;12例為后踝骨折,12例為外踝及后踝骨折同時(shí)伴有三角韌帶損傷。將所選的患者隨機(jī)分為兩組,比較兩組患者的性別、年齡等基本信息,未見明顯差異,可以進(jìn)行比較(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      所選患者運(yùn)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,患者仰臥于手術(shù)床上,將患肢外旋,沿著內(nèi)踝做一弧形切口,注意不要將伴行的神經(jīng)和血管損傷,切開后探查軟組織有無嵌入關(guān)節(jié)腔內(nèi),如果有則將其分離后取出,運(yùn)用巾鉗夾夾住骨折塊促進(jìn)其復(fù)位,較大的骨折塊運(yùn)用螺釘進(jìn)行固定,較小的骨折塊用克氏針進(jìn)行固定。三踝骨折的患者依據(jù)后踝骨折的具體情況實(shí)施處理,后踝骨的骨折塊累及到距關(guān)節(jié)面約15%~25%時(shí),則要依據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行內(nèi)固定治療;當(dāng)超過25%則需要立即進(jìn)行復(fù)位,通過螺釘實(shí)施內(nèi)固定治療,對于外踝及內(nèi)踝復(fù)位、固定的患者,可運(yùn)用長螺釘進(jìn)行踝關(guān)節(jié)面固定,將踝穴恢復(fù)到原來的寬度。

      2 結(jié)果

      通過對所選的患者進(jìn)行分析,所選的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者均得到了隨訪觀察,平均隨訪時(shí)間為(10.6±2.1)個(gè)月,骨折平均愈合時(shí)間為(14.8±0.8)周;治愈情況:84例優(yōu)秀,10例良好,4例一般,2例較差,優(yōu)良率為94.0%;40例進(jìn)行脛腓關(guān)節(jié)固定的患者中,有4例出現(xiàn)螺釘斷裂顯像,發(fā)生率為10.0%?;颊吖钦劬狭己?,恢復(fù)健康,未見有畸形情況出現(xiàn)。

      3 討論

      踝關(guān)節(jié)屬于多方受力的關(guān)節(jié),在進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),踝關(guān)節(jié)承受的重力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)當(dāng)受到外界的反作用力時(shí),多無法緩沖,因而受到嚴(yán)重的損傷,對治療的要求也高于其他部位[3]。

      現(xiàn)今臨床上并不推薦手法復(fù)位加外固定術(shù)進(jìn)行保守治療,臨床主要采取的治療方法為切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。踝關(guān)節(jié)骨折實(shí)施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)的順序并不是一成不變的,但大部分學(xué)者傾向于先復(fù)位固定外踝,主要原因是通過復(fù)位外踝,能夠通過韌帶的牽拉將后踝骨復(fù)位。相關(guān)文獻(xiàn)指出,這種鋼板能夠很好的以免踝穴增寬,距骨失穩(wěn)以及外踝上移的情況出現(xiàn),而且解剖鎖定鋼板的主要位置在于后外側(cè),傷口閉合較快,占地小,以免鋼板外露。

      本文通過對所選的患者進(jìn)行分析,所選的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者均得到了隨訪觀察,平均隨訪時(shí)間為(10.6±2.1)個(gè)月,骨折平均愈合時(shí)間為(14.8±0.8)周;治愈情況:84例優(yōu)秀,10例良好,4例一般,2例較差,優(yōu)良率為94.0%;40例進(jìn)行脛腓關(guān)節(jié)固定的患者中,有4例出現(xiàn)螺釘斷裂顯像,發(fā)生率為10.0%?;颊吖钦劬狭己茫謴?fù)健康,未見有畸形情況出現(xiàn)。

      綜上所述,對于踝關(guān)節(jié)骨折的患者運(yùn)用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果較好,而且臨床安全性相對較高,根據(jù)情況正確的應(yīng)用,可以發(fā)揮良好的治療效果。

      參考文獻(xiàn)

      [1]郭新軍,王鵬.旋前外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療效果分析(附160例報(bào)道)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,11(2):114.

      [2]曹玉凈,沈云輝,艾進(jìn)偉.手法復(fù)位結(jié)合中藥熏洗對踝關(guān)節(jié)骨折患者等速肌力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,23(14):57.

      [3]劉燚,嚴(yán)建軍,沈海琦等.新型可調(diào)套式栓釘與普通螺釘治療伴踝關(guān)節(jié)骨折下脛腓聯(lián)合分離的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,48(12):346.

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