異地養(yǎng)老：機(jī)遇、困境與出路

程曉璐

摘要：傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以滿足現(xiàn)代社會(huì)的養(yǎng)老需求問(wèn)題，異地養(yǎng)老服務(wù)模式的信息、資源等方面在跨地區(qū)之間進(jìn)行配置具有明顯優(yōu)勢(shì)。但該模式也存在一些問(wèn)題，例如遷入地與遷出地之間養(yǎng)老服務(wù)政策體系的對(duì)接以及異地養(yǎng)老結(jié)算等。文章利用SWOT方法進(jìn)行分析，得出未來(lái)異地養(yǎng)老模式的出路在于：綜合運(yùn)用多種策略，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，建立各地信息數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)區(qū)域間的資源融合，為老年人提供新型養(yǎng)老服務(wù)，建立異地養(yǎng)老新態(tài)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：異地養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);SWOT分析

異地養(yǎng)老，顧名思義就是指老年人離開(kāi)現(xiàn)有的居住地，到外地居住的一種養(yǎng)老方式，主要包括旅游型養(yǎng)老、度假型養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)老、療養(yǎng)型養(yǎng)老以及和家庭成員團(tuán)聚型養(yǎng)老等。本文不同于以往研究中對(duì)該模式的優(yōu)勢(shì)與機(jī)遇的分析，而是將重點(diǎn)關(guān)注這一發(fā)展模式的自身劣勢(shì)和當(dāng)前所面臨的困境，主要通過(guò)SWOT分析法對(duì)其目前所處態(tài)勢(shì)進(jìn)行判定和分析，并探討推動(dòng)異地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議。

一、文獻(xiàn)回顧和問(wèn)題提出

在人口老齡化程度日益加深和人口流動(dòng)不斷增強(qiáng)的背景下，我國(guó)正積極構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。異地養(yǎng)老作為一種新型時(shí)尚的養(yǎng)老模式，并不與此相矛盾，而是現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，也是養(yǎng)老模式發(fā)展的新態(tài)勢(shì)。目前，關(guān)于異地養(yǎng)老方面的研究成果主要集中在以下幾個(gè)方面。

第一、關(guān)于異地養(yǎng)老意愿性的研究。理論界對(duì)于異地養(yǎng)老意愿性方面有一定的研究。姜向群通過(guò)對(duì)北京市老年人異地養(yǎng)老的意愿分析得出，老年人異地養(yǎng)老的意愿較低， 異地養(yǎng)老在老年人群體中不占主流。丁志宏對(duì)北京市城市老年人異地養(yǎng)老意愿的實(shí)證分析發(fā)現(xiàn)，個(gè)人因素、家庭因素和社會(huì)因素等都會(huì)影響老人是否愿意選擇異地養(yǎng)老。并得出結(jié)論，認(rèn)為目前老年人對(duì)于異地養(yǎng)老的意愿還比較低，異地養(yǎng)老市場(chǎng)尚未完全成熟。總體來(lái)說(shuō)，研究結(jié)果類似。

第二、關(guān)于異地養(yǎng)老市場(chǎng)的研究。閻萍通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，政策法規(guī)不健全、觀念認(rèn)識(shí)不到位、服務(wù)質(zhì)量良莠不齊等制約了異地養(yǎng)老的發(fā)展，提倡異地養(yǎng)老市場(chǎng)化、社會(huì)化。潘璐認(rèn)為異地養(yǎng)老市場(chǎng)的需求受到老年人口數(shù)量、老年人口的購(gòu)買力和異地養(yǎng)老的購(gòu)買意愿這三個(gè)方面的影響。同時(shí)指出我國(guó)異地養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展面臨的問(wèn)題，并進(jìn)一步提出相關(guān)建議，主要是培育有旗幟作用的企業(yè)，加快建設(shè)全國(guó)異地養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，制定以老人需求為主導(dǎo)的機(jī)構(gòu)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等。何陽(yáng)提出了異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的實(shí)現(xiàn)方式，認(rèn)為異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)施有限的市場(chǎng)化操作，有限市場(chǎng)化的實(shí)現(xiàn)方式則依托于公私合營(yíng)與政府補(bǔ)貼。

第三、關(guān)于異地養(yǎng)老目的地的研究。李雨潼以海南省為例，通過(guò)對(duì)“候鳥(niǎo)式”異地養(yǎng)老人口基本現(xiàn)狀的分析，并對(duì)“候鳥(niǎo)式”異地養(yǎng)老人口定期流動(dòng)的原因進(jìn)行分析，得出“候鳥(niǎo)式”異地養(yǎng)老人口生活中遇到的問(wèn)題。劉志軍以云南臥云仙居為例，提出異地養(yǎng)老型旅游目的地的概念和發(fā)展現(xiàn)狀，并對(duì)異地養(yǎng)老型旅游目的地的形成條件進(jìn)行分析，進(jìn)而提出異地養(yǎng)老旅游目的地的開(kāi)發(fā)類型與模式。劉燕峰基于對(duì)浙江麗水的實(shí)踐分析，得出麗水發(fā)展旅游養(yǎng)老的巨大優(yōu)勢(shì)。同時(shí)也提出了麗水旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出相關(guān)發(fā)展建議。

本文在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)養(yǎng)老模式對(duì)比分析，梳理異地養(yǎng)老模式自身的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)針對(duì)異地養(yǎng)老服務(wù)模式本身的劣勢(shì)以及所面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，最后通過(guò)SWOT分析法進(jìn)行判定，提出解決異地養(yǎng)老困境的對(duì)應(yīng)策略。

二、異地養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的優(yōu)勢(shì)與機(jī)遇

首先，異地養(yǎng)老服務(wù)新模式可以滿足更高層次養(yǎng)老服務(wù)需求。目前我國(guó)異地養(yǎng)老目的地的選擇主要是部分沿海城市以及三亞和東北地區(qū)，南下過(guò)冬，北上避暑。異地養(yǎng)老屬于老年人的自我選擇，一般是經(jīng)濟(jì)條件以及身體狀況都比較好的情況下，老年人為尋求更高層次的養(yǎng)老服務(wù)，會(huì)選擇異地養(yǎng)老，例如“候鳥(niǎo)式”養(yǎng)老、度假型養(yǎng)老以及旅游型養(yǎng)老。

其次，異地養(yǎng)老服務(wù)模式可以有效實(shí)現(xiàn)地區(qū)之間養(yǎng)老資源的配置與融合。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，為異地養(yǎng)老提供了新的契機(jī)，互聯(lián)網(wǎng)具有開(kāi)放、共享、及時(shí)等特點(diǎn)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)異地養(yǎng)老遷出地和遷入地之間的信息共享，為養(yǎng)老資源的配置與融合提供便利。例如在海南省，每年冬季會(huì)遷入大量的老年人，養(yǎng)老資源較為緊張，夏季則會(huì)遷出大量的老年人，養(yǎng)老資源就會(huì)得不到充分利用，在現(xiàn)代信息技術(shù)的幫助下，可以對(duì)每年老年人的流動(dòng)情況進(jìn)行追蹤記錄，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的合理配置，防止出現(xiàn)供給缺口和過(guò)度供給等現(xiàn)象，同時(shí)能夠更好的實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給和老年人的需求進(jìn)行匹配，解決結(jié)構(gòu)性失調(diào)問(wèn)題。

最后，異地養(yǎng)老服務(wù)模式有利于我國(guó)構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式，推動(dòng)我國(guó)社會(huì)保障制度的現(xiàn)代化進(jìn)程。目前，我國(guó)正積極構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。異地養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，會(huì)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)起著巨大的推動(dòng)作用，例如老年旅游業(yè)等;其次異地養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展對(duì)于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)報(bào)銷和領(lǐng)取，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)（門、急診）異地結(jié)算、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼異地對(duì)接起著重要作用，對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度現(xiàn)代化進(jìn)程起著推動(dòng)作用。

通過(guò)上述分析，異地養(yǎng)老雖是小眾化的養(yǎng)老模式，但其發(fā)展是必然性的，這是由現(xiàn)代社會(huì)老年人自身的條件和需求所決定的。異地養(yǎng)老服務(wù)模式的健康良性發(fā)展，對(duì)滿足現(xiàn)代化老年人多層次養(yǎng)老需求，構(gòu)建我國(guó)多元化養(yǎng)老模式都起著至關(guān)重要的作用。

三、異地養(yǎng)老服務(wù)模式的劣勢(shì)及面臨的威脅

盡管異地養(yǎng)老服務(wù)模式在我國(guó)的需求量逐漸遞增，不少地方也出臺(tái)了相關(guān)政策進(jìn)行引導(dǎo)。但目前來(lái)說(shuō)，該模式還存在著一些劣勢(shì)，同時(shí)存在外部環(huán)境的威脅，主要是以下幾個(gè)方面。

（一）異地養(yǎng)老模式對(duì)于老年人的安全保障力度較差

異地養(yǎng)老遷移的過(guò)程對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)比較辛苦，同時(shí)，由于老年人群自身的特質(zhì)，對(duì)于陌生環(huán)境的適應(yīng)力會(huì)下降。其次是老年人的心理健康問(wèn)題，異地養(yǎng)老的老年人大部分是離開(kāi)子女，和愛(ài)人或者獨(dú)自遷入異地，家人的陪伴較少，容易感到精神上的孤獨(dú)感。當(dāng)然也有相當(dāng)部分的老年人異地養(yǎng)老是為了和子女團(tuán)聚，但實(shí)際上老年人依舊是處于“空巢”狀態(tài)，年輕人忙于工作和應(yīng)酬，老年人在陌生的環(huán)境里容易感到孤獨(dú)，老年抑郁的概率會(huì)增加。

（二）異地養(yǎng)老模式市場(chǎng)交融度較低，存在投資風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

首先，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的各種基礎(chǔ)設(shè)施前期需要大量的投入，后期也要不斷補(bǔ)充，而回報(bào)期是一個(gè)緩慢的過(guò)程，這些特點(diǎn)導(dǎo)致投資的吸引力較差，養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展緩慢。其次，投資的方向容易發(fā)生偏差。老齡化背景下，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)“井噴”之勢(shì)，國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也給予政策支持，這些吸引著市場(chǎng)投資，但值得注意的是，大量的投資打著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的口號(hào)，從事的卻不是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。例如投資者享受國(guó)家政策的支持，從政府手中獲取土地資源，但用來(lái)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的比例卻相對(duì)較小，轉(zhuǎn)而從事其他利潤(rùn)較高的行業(yè)，比如房地產(chǎn)行業(yè)。再次，老年產(chǎn)品的設(shè)計(jì)與老年人的需求不夠匹配。現(xiàn)代技術(shù)為老年產(chǎn)品的發(fā)展提供契機(jī)，如老年智能家居、老年通訊產(chǎn)品等。但由于老年人身體機(jī)能的下降，對(duì)市場(chǎng)上老年產(chǎn)品的使用有限。一方面老年人的需求無(wú)法滿足，另一方面養(yǎng)老產(chǎn)品的利用率較低，導(dǎo)致需求側(cè)和供給側(cè)對(duì)接不匹配。

（三）異地養(yǎng)老模式發(fā)展的政策及制度性障礙

異地養(yǎng)老要求遷入地與遷出地之間加強(qiáng)信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)政策聯(lián)動(dòng)，但目前我國(guó)各地在政策準(zhǔn)入、工作標(biāo)準(zhǔn)等方面各行其是，抑制了異地養(yǎng)老模式的發(fā)展。異地養(yǎng)老造成社會(huì)人口的流動(dòng)，這就對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度提出了新要求，主要是醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的異地結(jié)算問(wèn)題。辦理跨地區(qū)的社保轉(zhuǎn)移，過(guò)程手續(xù)繁雜，效率低下，成為異地養(yǎng)老模式發(fā)展的阻礙因素之一。

四、異地養(yǎng)老服務(wù)模式的SWOT態(tài)勢(shì)分析及應(yīng)對(duì)策略

（一）異地養(yǎng)老服務(wù)模式的SWOT態(tài)勢(shì)分析

異地養(yǎng)老服務(wù)模式能夠?yàn)槔夏耆颂峁└咚椒?wù)，在各方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和現(xiàn)代科技的發(fā)展，以及我國(guó)積極應(yīng)對(duì)老齡化的相關(guān)政策出臺(tái)，異地養(yǎng)老服務(wù)模式面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇。這些為解決我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式遇到的瓶頸、完善我國(guó)多元化養(yǎng)老模式提供新的可能。但同時(shí)該模式存在的問(wèn)題及面臨的外界威脅也不容忽視。

上述情況可以用SWOT圖1來(lái)表示。

從優(yōu)勢(shì)因素（S）來(lái)看，異地養(yǎng)老服務(wù)模式處于起步階段，其自身優(yōu)勢(shì)發(fā)揮還較有限，但同時(shí)老年人的安全問(wèn)題、遷入地養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施問(wèn)題等劣勢(shì)因素（W）在短時(shí)間內(nèi)也很難得到改善。從機(jī)會(huì)因素（O）來(lái)看，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式遇到發(fā)展瓶頸，而現(xiàn)代技術(shù)的快速發(fā)展為異地養(yǎng)老服務(wù)模式提供契機(jī)，同時(shí)政府對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關(guān)注度也在不斷增加，但從威脅因素（T）來(lái)看，異地養(yǎng)老市場(chǎng)投資環(huán)境活躍度相對(duì)較低，且投資方向容易發(fā)生偏差，同時(shí)由于老年人自身特點(diǎn)，老年產(chǎn)品的需求側(cè)與供給側(cè)匹配度也不高，而制度環(huán)境也阻礙著該模式的發(fā)展。

（二）對(duì)策建議

要化解上述困境，就要充分利用該模式自身的優(yōu)勢(shì)和機(jī)遇，同時(shí)避免劣勢(shì)和應(yīng)對(duì)外部威脅。根據(jù)SWOT分析法，可以為我們提供四種策略。

首先，（SO）增長(zhǎng)性戰(zhàn)略要求政府部門對(duì)于該模式進(jìn)行宏觀的調(diào)控作用，加強(qiáng)各地在財(cái)政扶持、稅收優(yōu)惠等政策方面的對(duì)接與聯(lián)動(dòng)，為異地養(yǎng)老模式提供良性的發(fā)展空間，對(duì)該模式進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)劃，使之朝著正確的道路前進(jìn);（ST）防御性戰(zhàn)略要求政府對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)的投資行為進(jìn)行監(jiān)管和協(xié)調(diào)，這不僅僅是異地養(yǎng)老模式面臨的問(wèn)題，也是我國(guó)整個(gè)養(yǎng)老市場(chǎng)面臨的問(wèn)題，不但要?jiǎng)?chuàng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，更要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，防止投資者借著養(yǎng)老的幌子，去從事其他行業(yè)獲取高額利益。同時(shí)，要以公平開(kāi)放作為異地養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展目標(biāo)，為區(qū)域內(nèi)產(chǎn)業(yè)資本和品牌機(jī)構(gòu)的發(fā)展予以指引，共同打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)。要求加快我國(guó)社會(huì)保障制度的改革進(jìn)程，研究建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼異地結(jié)算機(jī)制，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)等的跨地區(qū)報(bào)銷和領(lǐng)取，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的統(tǒng)籌，這是我國(guó)社會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的要求，也是發(fā)展的必然趨勢(shì);（WO）扭轉(zhuǎn)性戰(zhàn)略要求充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及政府政策的扶持，建立各地信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，資源共享，構(gòu)建區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)合理的養(yǎng)老資源配置。同時(shí)主張采用PPP公私合作模式、政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)老年人異地養(yǎng)老需求側(cè)和供給側(cè)的契合。（WT）多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略要求政府、市場(chǎng)、社會(huì)和個(gè)人等多方面參與，為異地養(yǎng)老服務(wù)模式提供新思路，充分利用社會(huì)各界的力量，彌補(bǔ)政府和市場(chǎng)的不足。

在以上的應(yīng)對(duì)策略中，任何一種單一策略都難以使異地養(yǎng)老服務(wù)模式走出發(fā)展困境。只有綜合利用以上四種發(fā)展策略，才能使異地養(yǎng)老模式呈現(xiàn)良性的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。根據(jù)問(wèn)題提出解決方案，只有對(duì)癥下藥，才能走出困境，建立異地養(yǎng)老模式發(fā)展的新態(tài)勢(shì)。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院）