醫(yī)療質(zhì)控檔案管理對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的價(jià)值分析

王璟

【摘要】醫(yī)院的有序管理離不開對(duì)各類檔案的建立和管理。在醫(yī)院眾多的檔案之中，尤以醫(yī)療質(zhì)控檔案最為重要。醫(yī)療質(zhì)控檔案是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量控制后再將資料進(jìn)行歸檔管理的有效方式，它對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有著不可估量的價(jià)值。本文對(duì)醫(yī)療質(zhì)控檔案的內(nèi)容和管理現(xiàn)狀等情況進(jìn)行了概述，以期獲得檔案管理對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的有效路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)控檔案管理;醫(yī)療質(zhì)量;價(jià)值分析

醫(yī)療質(zhì)控檔案包含著大量的有效信息，不僅記錄了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控的過程，還對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控信息有所統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療質(zhì)控檔案中的這些信息對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有著十分積極的意義，它是折射出醫(yī)療質(zhì)量的一面鏡子。良好的醫(yī)療質(zhì)控檔案管理對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和知名度都是一種提升，能大大促進(jìn)醫(yī)院管理水平再上新臺(tái)階。

一、醫(yī)療質(zhì)控檔案概述

醫(yī)療質(zhì)控檔案在不同的醫(yī)院有著不同的質(zhì)控內(nèi)容，主要是由于醫(yī)院等級(jí)差異造成的。在所有醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)控檔案管理中，病歷是它們共同的最重要管理內(nèi)容之一。病歷之所以重要是因?yàn)榭梢詼?zhǔn)確無誤地展現(xiàn)病人醫(yī)療全過程，通過病歷，可以掌握醫(yī)生是否落實(shí)好本院的醫(yī)療制度，管理好病歷能夠極大提升醫(yī)療質(zhì)量。此外，醫(yī)療質(zhì)控檔案內(nèi)容還包括患者的藥物使用情況、病房的查房情況、各科室的值班情況等，同時(shí)，醫(yī)療質(zhì)控檔案還要對(duì)本院的后勤工作情況以及突發(fā)事件的處理情況做記錄。以往的醫(yī)療質(zhì)控檔案主要以傳統(tǒng)的紙質(zhì)形式存在，伴隨著電子信息技術(shù)的飛速發(fā)展，目前的醫(yī)療質(zhì)控檔案有以電子形式為主要存在形式的趨勢，無論是文字信息還是圖片信息都能夠轉(zhuǎn)化為電子形式予以記錄保存。紙質(zhì)形式和電子形式的醫(yī)療質(zhì)控檔案都必須按照統(tǒng)一規(guī)定的格式進(jìn)行記錄填寫，條件允許的情況下，可同時(shí)將醫(yī)療質(zhì)控檔案的紙質(zhì)形式和與其對(duì)應(yīng)的電子形式一起保存下來。

二、醫(yī)療質(zhì)控檔案管理提高醫(yī)療質(zhì)量的路徑

醫(yī)療質(zhì)控檔案管理對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)療質(zhì)控檔案的管理要發(fā)揮出作用就必須投入很多的人力、物力和財(cái)力，因此應(yīng)該盡最大努力將醫(yī)療質(zhì)控檔案管理好。要管理好醫(yī)療質(zhì)控檔案，我們必須重視對(duì)原始醫(yī)療檔案的管理。原始醫(yī)療檔案在處理醫(yī)療事故時(shí)能起到關(guān)鍵作用，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，只借助單一科室的力量是無法處理好事故的，這時(shí)，就需要及時(shí)調(diào)查原始醫(yī)療檔案以幫助處理事故。在日常工作中，我們可以對(duì)各科室開展定期和不定期檢查，對(duì)日常質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)立即要求相關(guān)科室整改，做到反復(fù)檢查、強(qiáng)化醫(yī)療檔案質(zhì)量。如一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病歷出現(xiàn)問題，應(yīng)立即對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，并通知責(zé)任科室，要求責(zé)任科室及時(shí)改正問題，后續(xù)繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)控。

進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控檔案管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，需要對(duì)檔案信息進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)。對(duì)原始檔案的檢查可以促進(jìn)各科室醫(yī)療質(zhì)量的提高，主要是通過排查問題并督促整改的方式，此外還可通過定期統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)控檔案的方式來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。對(duì)醫(yī)療質(zhì)控檔案進(jìn)行長期的管理和定期的統(tǒng)計(jì)需要管理檔案人員有一套科學(xué)的統(tǒng)計(jì)辦法，依據(jù)時(shí)間軸來對(duì)標(biāo)志性事件作出統(tǒng)計(jì)整理?？梢砸栽露葹榻y(tǒng)計(jì)間隔來對(duì)醫(yī)療檔案質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，排查出在日常醫(yī)療中出現(xiàn)的短板，在日常質(zhì)控中，把重心放在常見的、有代表性的問題點(diǎn)上，有針對(duì)性地提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)控檔案管理可以對(duì)全院及各科室的醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理。通過專業(yè)的統(tǒng)計(jì)工具結(jié)合先進(jìn)的管理理念，定期考核一定量的醫(yī)療質(zhì)控檔案管理真實(shí)情況，可將考核情況做成表格樣式，便于查看各科室日常管理是否遵循醫(yī)院規(guī)章制度，對(duì)查看出來的問題和不足之處限期整改，整改結(jié)果可在院周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，使醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)療質(zhì)量問題。有的整改效果欠佳的問題可以通過邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家人士來院開講座的方式予以解決，參與講座的醫(yī)護(hù)人員通過專家的培訓(xùn)能夠更好掌握提高醫(yī)療質(zhì)量的途徑，也能夠?qū)W習(xí)到對(duì)工作中出現(xiàn)的醫(yī)療事故及時(shí)高效處理的辦法，如患者術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)感染等情況，盡量做到不發(fā)生醫(yī)療事故，對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生做好應(yīng)急計(jì)劃和備用處理辦法。各科室醫(yī)療質(zhì)控檔案的管理要從多層次、多角度來進(jìn)行管理，只有這樣全面地管理才能將醫(yī)院運(yùn)行中存在的問題逐一排查出來，將各種隱患及時(shí)消除，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量。要將醫(yī)療質(zhì)控檔案管理情況及時(shí)傳達(dá)給科室成員，讓他們能夠及時(shí)掌握工作中取得的成績和不足，吸取經(jīng)驗(yàn)、彌補(bǔ)不足，以期提高醫(yī)療質(zhì)量。

通過醫(yī)療質(zhì)控檔案管理，對(duì)本院醫(yī)療行為中發(fā)生的各類違反診療常規(guī)、不規(guī)范診斷、不合理檢查、不合理用藥等情況進(jìn)行總結(jié)分析，能夠快速準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)阻礙醫(yī)療質(zhì)量提高的問題所在，能有效促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。總結(jié)分析可以使醫(yī)生對(duì)日常問題的處理能力迅速提高，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，繼而提高醫(yī)療質(zhì)量。可將全院病例管理情況進(jìn)行總結(jié)分析，得到存在于其中的普遍問題，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行情況通報(bào)，以促進(jìn)對(duì)病例的有序管理。對(duì)醫(yī)療質(zhì)控檔案管理的數(shù)據(jù)要進(jìn)行保存，可以作為醫(yī)院政策出臺(tái)時(shí)的關(guān)鍵依據(jù)，也能夠成為科室調(diào)整和人員調(diào)配的參考依據(jù)。因此，醫(yī)院要重視對(duì)醫(yī)療質(zhì)控檔案的管理，任用專業(yè)的檔案人員對(duì)其進(jìn)行管理。

三、結(jié)束語

高效的醫(yī)療質(zhì)控檔案管理能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，能幫助醫(yī)院順利開展各類醫(yī)療活動(dòng)，促使全院各項(xiàng)事務(wù)有序運(yùn)行。醫(yī)療質(zhì)控檔案是醫(yī)院質(zhì)量管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，管理好醫(yī)療質(zhì)控檔案有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理最為根本的目的，這就要求對(duì)醫(yī)療質(zhì)控檔案做好管理。醫(yī)院應(yīng)該重視并用好醫(yī)療質(zhì)控檔案，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析能得到醫(yī)療質(zhì)量出現(xiàn)問題的根源，才能從根本上解決好這些問題，以期提高醫(yī)療質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王凡.醫(yī)療質(zhì)控檔案管理對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的價(jià)值[J].辦公室業(yè)務(wù)，2017（16）：157.

[2]徐東興.醫(yī)療質(zhì)控檔案在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].卷宗，2017（33）.