白曉明 付榮

【摘要】目的：分析分層音樂治療對耳鳴患者的效果。方法：通過數(shù)字隨機方法將80例耳鳴患者分成對照組（40例）與觀察組（40例），對照組接受常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療的同時，接受分層音樂治療，觀察比較治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為950%，顯著高于對照組的750%（P<005）。觀察組治療后2周的PSQI評分顯著低于對照組（P<005）。結(jié)論：采用分層音樂治療耳鳴患者能取得比較理想的效果，能對患者睡眠質(zhì)量進行顯著改善，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】分層音樂；耳鳴；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-011-02

Effect of stratified music therapy on tinnitus patients

Abstract

Objective：to analyze the effect of stratified music therapy on tinnitus patients. Methods： 80 tinnitus patients were randomly divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）. The control group received routine treatment， while the observation group received stratified music therapy. To observe and compare the therapeutic effect and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） score. Results： The total effective rate of the observation group was 950%， significantly higher than 750% of the control group （P < 005）. The P SQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group 2 weeks after treatment （P < 005）. Conclusion： Hierarchical music therapy for tinnitus patients can achieve better Results， can significantly improve the sleep quality of patients， with clinical value of promotion.

Key words：

Hierarchical music； Tinnitus； Sleep quality [supplementary extracts]； Effect

在耳鼻喉醫(yī)學(xué)中，耳鳴為發(fā)生率較高的一種癥狀。一般人群基本上都存在短暫耳鳴，然而大約有5-15%的患者存在持續(xù)耳鳴，進而對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。耳鳴常常伴心身疾病或心理疾病，如睡眠障礙、無法集中注意力、抑郁、焦慮等。有臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂療法作為無創(chuàng)療法，能對微循環(huán)進行改善，讓血管實現(xiàn)擴張，同時能對患者負性情緒進行緩解[2]。我院采用分層音樂治療耳鳴患者取得了較為理想的效果，現(xiàn)做如下分析。

1一般資料與方法

11一般資料

本文所選80例耳鳴患者均為我院2017年6月至2018年9月所收治。納入標準：主訴耳鳴，伴不良情緒；耳鳴功能指數(shù)（TFI）評分≥25；患者簽署知情同意書。排除標準：非耳源性疾??；中樞性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、突發(fā)耳聾、中耳和外耳疾病、他覺性耳鳴等。通過數(shù)字隨機方法將80例患者分成兩組，對照組與觀察組各40例。對照組中，23例男性患者、17例女性患者；其年齡為23-65歲，平均為（441±35）歲；病程為3-12年，平均為（72±31）年。觀察組中，21例男性患者、19例女性患者；其年齡為22-67歲，平均為（447±33）歲；病程為2-14年，平均為（77±33）年。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12方法

對照組選擇常規(guī)治療，靜脈滴注或者口服抗焦慮、鎮(zhèn)靜、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。觀察組則在常規(guī)治療的同時，接受分層音樂治療：肝郁證患者以疏肝理氣為主，選擇角調(diào)式樂曲，如《江南好》、《歡樂歌》、《春風(fēng)得意》等。脾虛證患者以補養(yǎng)脾土為主，選擇宮調(diào)式樂曲，如《春江花月夜》、《姑蘇行》、《彩云追月》等。腎陰虛證患者選擇《流水行云》、《紫竹調(diào)》、《平沙落雁》等羽調(diào)式樂曲。氣郁化火證患者應(yīng)選擇《出水蓮》、《二泉映月》、《花好月圓》等商調(diào)式樂曲。告知患者應(yīng)保持靜臥，手臂應(yīng)放置在身體兩側(cè)，自然伸直雙下肢，口鼻應(yīng)緩慢吸氣，讓吸氣量保持最大，然后緩慢吐氣，對患者進行指導(dǎo)，讓其想象美好的景物和事物，每次半小時。

13觀察指標

①治療后2周，評估臨床療效，具體標準為[3]：自覺耳鳴、伴隨癥狀均徹底消失，3個月內(nèi)并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)則表示痊愈；耳鳴級別為1-2級則表示顯效；耳鳴級別為2-3級，持續(xù)時間縮短則表示有效；耳鳴程度沒有變化則表示無效。②分別于治療前和治療后2周，選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估患者睡眠質(zhì)量，患者越低則表示其睡眠質(zhì)量越理想。

14統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)運用SPSS210軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行

SymbolcA@ 2檢驗，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行t檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21臨床療效

觀察組的總有效率為950%，顯著高于對照組的750%（P<005），如表1。

22睡眠質(zhì)量

與治療前相比，兩組治療后2周的PSQI評分均顯著降低（P<005）；而且觀察組治療后2周的PSQI評分顯著低于對照組（P<005），如

3討論

現(xiàn)階段有關(guān)耳鳴的具體發(fā)病機制還并不清楚，臨床中也缺乏特效的治療措施和藥物，一般是通過對內(nèi)耳微循環(huán)進行改善，選擇安定神經(jīng)類藥物和擴血管藥物等治療，然而常規(guī)治療的效果卻并不理想。

隨著臨床研究的逐漸深入，分層音樂治療開始應(yīng)用于耳鳴的臨床治療工作中。音樂療法涉及記憶、學(xué)習(xí)、情感、認知以及知覺等大腦功能，能對內(nèi)分泌系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)造成影響，促進擴張血管，加快血流速度，形成良性循環(huán)[4]。分層音樂治的基本理論為五音入五臟，遵循五行生克制化的基本原則，按照五行，五音分別對應(yīng)宮、商、角、徵、羽，并根據(jù)中醫(yī)辨證理論，臟音共鳴，最終來對臟腑功能進行調(diào)節(jié)。

本研究中，觀察組的總有效率為950%，顯著高于對照組的750%。觀察組治療后2周的PSQI評分顯著低于對照組。采用分層音樂治療，通過音調(diào)、旋律讓患者的肌肉和神經(jīng)保持松弛，讓其情緒保持穩(wěn)定，進而讓臨床療效和患者睡眠質(zhì)量提高。

總之，采用分層音樂治療耳鳴患者能取得比較理想的效果，能對患者睡眠質(zhì)量進行顯著改善，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[2]張琦，石磊，冷輝等.中醫(yī)五行音樂療法治療肝氣郁結(jié)型特發(fā)性耳鳴患者臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（03）：170-172

[3]溫菊珍，蔣振興.中醫(yī)音樂療法聯(lián)合心理護理對耳鳴患者康復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（01）：121-123

[4]華愛軍，唐婭琴.五行音樂療法聯(lián)合耳部循經(jīng)艾灸改善患者耳鳴的臨床研究[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，40（03）：57-59