彭穎 陳云華 彭宏偉

【摘要】人口老齡化程度的不斷加劇帶來了龐大的老年醫(yī)護服務(wù)需求。因此亟待培養(yǎng)大量高素質(zhì)的老年護理人才隊伍來積極應(yīng)對社會老年化的巨大挑戰(zhàn)。本文通過對老年護理需求狀況及老年護理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，提出具體的醫(yī)衛(wèi)類高職院校如何加快老年護理人才培養(yǎng)的方針，旨在為促進老年護理人員隊伍建設(shè)提供參考。

【關(guān)鍵詞】老年護理；人才培養(yǎng)；醫(yī)衛(wèi)類高職院校

【中圖分類號】R817.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-190-01

Considering on professional training mode of geriatric nurses in the circumstance of health Changsha

Abstract

The increasing older population brings about huge demands on geriatric care. Therefore， it is urgent to cultivate a large number of well-trained geratic nursing staff to meet the challenge of population aging. This article analyzed the situations of geriatric nursing and elderly nursing specialty training， and proposed some concrete Methods to promote the professional training for geratic nursing staff in medicine vocational and technical school， which aimed to bring with some thoughts for the establishment of elderly nursing staff.

Key words：

Geriatric nursing，；personnel training，；medicine vocational and technical school

2017年長沙市衛(wèi)生與健康大會提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，全方位、全周期保障人民健康，提前 5 年達到國家規(guī)劃目標(biāo)，建成與中心城市相匹配的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心、與省會城市相匹配的公共衛(wèi)計服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、與健康長沙相匹配的衛(wèi)生健康工作格局，走出一條優(yōu)質(zhì)高效的健康長沙建設(shè)之路。力爭到 2025 年全面建成健康強市。

人口老齡化作為一個不可逆轉(zhuǎn)的社會問題，是實現(xiàn)健康長沙之路上的一項嚴峻挑戰(zhàn)，老年護理從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量直接影響老年人口的生活質(zhì)量及健康水平。作為醫(yī)衛(wèi)類高職院校，應(yīng)加強老年護理教育改革，加快培養(yǎng)老年護理人才的步伐，適應(yīng)健康長沙建設(shè)需求。

1老年護理需求狀況

11老年護理需求不斷增長

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類平均壽命普遍延長。老齡化已成為世界眾多國家地區(qū)普遍面臨的社會問題。為實現(xiàn)健康長沙這個目標(biāo)，老年人健康問題不可忽視，目前全市有60歲及以上老年人13153萬，占常住人口總數(shù)的172%，十年后占到25%，三十年后將占到333%。隨著老年人年齡的增長，隨之而來的疾病發(fā)病率也在逐步升高，失能率以及殘障率也會隨之迅速增加，需要進行長期護理。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上老年人兩周患病率是一般人群患病率的 2 ～9 倍，達 466%，慢性病患病率為 645%，年人均患病天數(shù)是一般人群的 22 倍[1]。整體呈現(xiàn)出患病率高，臥床率高，患病周期長的大趨勢。隨著老齡化和高齡化的持續(xù)加快，未來需要進行專門護理的老年人比例還將大幅增長，形勢十分嚴峻。

12社會養(yǎng)老任務(wù)嚴峻

由于我國國情所定，傳統(tǒng)的家庭防老模式受到嚴重沖擊，大量“四二一”家庭涌現(xiàn)，一般由兩位年輕獨生子女負擔(dān)4位甚至8位老人的日常護理照料工作，價值生活成本不斷提高，社會競爭壓力逐漸增大，明顯這種養(yǎng)老方式難以維續(xù)，無法滿足老年人長期的日常護理需要[2]。而另外一個嚴峻的問題則是“空巢”家庭現(xiàn)象日益嚴重，據(jù)調(diào)查顯示，長沙市范圍內(nèi)現(xiàn)有空巢老人6826萬，占到60歲老年人口的52%，“空巢”老人如果生活不能自理，“養(yǎng)兒防老”愿望難以實現(xiàn)。全市目前有失獨、失能、半失能老年人21萬，而養(yǎng)老床位卻只有30516張。相應(yīng)的老年護理人員更是少之又少，每個社區(qū)平均3000-5000名老年人，而社區(qū)從事老年護理的專業(yè)人員只有1～3名甚至更少。

2老年護理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

21老年護理專業(yè)發(fā)展滯后

“老年護理專業(yè)委員會”于1999年成立以來，發(fā)展速度一直非常緩慢，目前我國老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)尚屬空白[3]。老年護理教學(xué)起步也較晚，1994 年在護理教學(xué)中增設(shè)社區(qū)護理學(xué)課程，其中涉及部分老年保健和慢性病管理等內(nèi)容。1998 年以后，老年護理學(xué)課程才在國內(nèi)幾所高等護理院校開設(shè)，但尚未普及。教育部高等學(xué)校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會的一項全國性調(diào)查顯示：在國內(nèi) 110 所招收護理專業(yè)的高等院校中，共有73所院校（545%）開設(shè)了老年護理學(xué)課程，總學(xué)時平均為30學(xué)時，其中理論課平均為26學(xué)時，實踐課平均大約為4學(xué)時。有針對性的實踐技能培訓(xùn)更是寥寥無幾。

22老年護理人員缺乏，專業(yè)技能水平較差

我國整體情況就是護理從業(yè)人員缺乏，遠低于世界平均水平，從事老年護理專業(yè)的注冊護士更是少之又少，就長沙地區(qū)而言，市區(qū)內(nèi)護士數(shù)量相對穩(wěn)定，而周邊縣鄉(xiāng)幾乎沒有專門從事老年護理專業(yè)護士，相較市區(qū)而言周邊縣鄉(xiāng)地區(qū)老年人對日常護理的需求尤為迫切。我國衛(wèi)生工作對臨床醫(yī)療工作比較重視，但對于康復(fù)照料預(yù)防保健等工作重視不足，這也是老年護理人員的缺乏的一個重要導(dǎo)向原因。

目前從事老年護理專業(yè)的護士大部分都沒有或者很少接受過老年護理相關(guān)知識的系統(tǒng)性理論培訓(xùn)以及技能訓(xùn)練，所能提供的往往還是一些普通的生活照料以及醫(yī)療護理，無法就老年人的特質(zhì)提供具有針對性的全方位護理[4]。此外由于護理工作的特殊性，導(dǎo)致臨床護理人員幾乎沒有時間在老年護理領(lǐng)域開展相關(guān)研究，導(dǎo)致老年護理能力與臨床需要存在相當(dāng)大的差距。

3醫(yī)衛(wèi)類高職院校如何加快老年護理人才培養(yǎng)

31加強觀念教育，促進觀念轉(zhuǎn)變

醫(yī)衛(wèi)類高職院校作為提供護理專業(yè)人才的主要輸出基地，對護理專業(yè)人才的教育起到極為重要的作用。現(xiàn)階段，我國老年護理的目標(biāo)是幫助老年人保持最大程度的獨立性，預(yù)防殘障的發(fā)生，減少痛苦，保持尊嚴[5]。然而目前的情況卻不容樂觀，社會上以及護理專業(yè)人員對老年護理存在一定誤區(qū)，認為老年護理僅僅是對老年病人的護理，對老年人群的照顧僅僅是生活照顧，并不需要專業(yè)的知識技能，認為老年看護工作并不是真正的護理工作，社會上的一些養(yǎng)老敬老慈善機構(gòu)很少聘用專業(yè)的護理人員。這些情況的產(chǎn)生，顯示出老年護理觀念更新的必要性。而首先要改變是的護理專業(yè)人員的觀念，讓其在接受專業(yè)護理教育的同時樹立正確的護理觀念。

32明確學(xué)科定位，制訂切實可行的人才培養(yǎng)計劃

依照學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，未來十年之內(nèi)我院很有可能升格為本科院校，必須早做籌劃，2011年2月國務(wù)院學(xué)位委員會已經(jīng)正式批準(zhǔn)護理學(xué)專業(yè)成為一級學(xué)科，這也為我國老年護理學(xué)專業(yè)申請成為二級學(xué)科提供了可能性[6]。我們應(yīng)該利用這個契機，加快做好老年護理學(xué)本科教育項目的前期準(zhǔn)備工作。成立專門老年護理方向成建制專業(yè)，在現(xiàn)有老年護理學(xué)的基礎(chǔ)上增加相關(guān)學(xué)科課程，如老年護理心理學(xué)、老年護理倫理學(xué)、老年人群中的健康教育與溝通技巧、與老年健康相關(guān)的政策、法規(guī)等，老年護理課程的實習(xí)見習(xí)課程不能只局限于臨床、還應(yīng)更多地涉及社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構(gòu)等與老年護理領(lǐng)域密切相關(guān)的場所，這樣才能使老年護理理論與實踐更好地銜接。

33加強老年護理專業(yè)師資隊伍培養(yǎng)

優(yōu)秀的師資隊伍決定著老年護理方向未來的發(fā)展前景，目前的問題是在教育過程中，從事老年護理教育的老師大部分都是護理專業(yè)教師或者臨床專業(yè)教師，雖然部分人在臨床中接觸過一些老年病人，但仍然缺乏實踐經(jīng)驗，這種現(xiàn)狀短時間難以扭轉(zhuǎn)，直接影響了老年護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量[7-8]。為了盡快建立高水平的老年護理師資隊伍，在鼓勵教師參加老年護理實踐的基礎(chǔ)上，應(yīng)嘗試整合多方面教育資源，邀請敬老院護理人員或者臨床年病科有經(jīng)驗的護理人員進行交叉授課。另一方面選派部分教師參與地區(qū)間研討拓展教育理念優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，也可參考老年護理發(fā)展迅速國家的經(jīng)驗，結(jié)合目前實際進行教學(xué)改革和實踐。

34加強教材編寫

目前我國各層次老年護理教育專業(yè)中沒有老年護理專業(yè)教育，使用的老年護理教材單一，版本缺乏，選擇面窄，針對性不強，僅有臨床護理中使用的《老年護理學(xué)》教材，遠遠不能滿足社會對于老年護理專業(yè)從業(yè)人員的技能要求。因此需要及時填補空白，編撰符合社會需求的，突出老年人特點的全面性強的老年護理教材。

35加強老年護理科研工作

老年護理學(xué)建設(shè)需要通過科學(xué)研究不斷推動其專業(yè)發(fā)展。在老年護理領(lǐng)域積極開展科研活動可以將科研成果用于指導(dǎo)護理實踐，最終促進老年護理質(zhì)量的提高。國外老年護理科研工作起步較早發(fā)展較快，美國護士協(xié)會和加拿大老年護理協(xié)會分別編寫了《老年護理學(xué)實踐范圍與標(biāo)準(zhǔn)》和《老年護理能力與實踐標(biāo)準(zhǔn)》，WHO 在歐洲地區(qū)也發(fā)表了護士注冊后接受繼續(xù)教育的《老年護理專科課程指南》[9-10]，明確了老年護理學(xué)作為獨立?？铺峁﹥?yōu)質(zhì)化老年護理實踐的重要性，進一步促進了老年護理學(xué)的發(fā)展。就針對高職院校而言，應(yīng)當(dāng)充分利用護理相關(guān)專業(yè)委員會等組織的交流平臺進行廣泛的科研交流，加大科研投入力度，并將科研成果向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。從而提高老年護理教育質(zhì)量，以及老年護理專業(yè)人員技能水平。

36積極開展社會培訓(xùn)

除了針對在校護理專業(yè)人員的教育以外，還應(yīng)肩負社會責(zé)任，組織專業(yè)老年護理專家以及優(yōu)秀教師開展多種形式的針對社會在職人員的老年護理方面知識以及技能培訓(xùn)。通過繼續(xù)教育使更多的護理從業(yè)人員掌握老年護理相關(guān)專業(yè)技能，進而提升社會整體老年護理專業(yè)水平。

黨的十九大報告提出；“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推進老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！背湫┓直砻鼽h和國家對老齡化而產(chǎn)生的一系列問題的重視。更新老年護理專業(yè)觀念，拓展老年護理范疇，加快老年護理人才培養(yǎng)速度，提升老年護理從業(yè)人員水平勢在必行?！敖】甸L沙”戰(zhàn)略的提出，需要多方面的協(xié)同努力，積極與社會政府和其他相關(guān)專業(yè)人員密切合作，為實現(xiàn)健康強市做出貢獻。

參考文獻

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