唐仕肖 詹燕云 曾連英

【摘要】 目的 探究床頭交接班模式（SBAR）溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)科建立快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（RRT）的作用。方法 本院于2018年1月開(kāi)始將SBAR溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)科RRT建設(shè)中， 選取2017年1～12月于本院分娩的產(chǎn)婦3822例作為對(duì)照組， 另選取2018年1～12月于本院分娩的產(chǎn)婦3420例作為觀察組。比較兩組產(chǎn)婦情況;比較培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員搶救能力;比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組會(huì)陰側(cè)切率、社會(huì)原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)率、陰道分娩尿潴留發(fā)生率分別為5.53%、0.96%、0.32%， 均顯著低于對(duì)照組的6.86%、1.75%、1.13%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組瘢痕子宮陰道分娩率1.37%顯著高于對(duì)照組的0.52%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、陰道分娩出血發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。SBAR溝通模式培訓(xùn)前， 12名醫(yī)護(hù)人員的搶救能力評(píng)分為（89.46±6.36）分， 優(yōu)秀6名， 占50.00%;培訓(xùn)后， 搶救能力評(píng)分為（96.57±7.13）分， 優(yōu)秀11名， 占91.67%;培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員的搶救能力評(píng)分高于培訓(xùn)前， 優(yōu)秀占比顯著高于培訓(xùn)前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度99.01%（3386/3420）顯著高于對(duì)照組的97.23%（3716/3822）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.559， P<0.05）。結(jié)論 SBAR溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)科RRT建立， 能夠顯著減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生， 減少護(hù)理糾紛的發(fā)生， 提升護(hù)理滿(mǎn)意度， 并提高醫(yī)護(hù)人員的搶救能力， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì);床頭交接班模式;搶救能力;護(hù)理滿(mǎn)意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.097

分娩是一個(gè)危險(xiǎn)艱難的過(guò)程， 其過(guò)程變化瞬息萬(wàn)變， 對(duì)各科室的合作要求較高[1]。RRT的建立致力于預(yù)測(cè)潛在的危險(xiǎn)事件， 如心搏驟停、嚴(yán)重負(fù)性事件和無(wú)計(jì)劃地入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）事件發(fā)生。在產(chǎn)科的日常護(hù)理中， 建立RRT用于預(yù)防高危妊娠等情況的出現(xiàn)具有重要意義[2]。SBAR分別是指現(xiàn)狀、背景、評(píng)估、建議， 能夠?qū)Ξa(chǎn)婦目前狀況、發(fā)病原因及解決方法等以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言進(jìn)行描述， 對(duì)于RRT的建立具有重要作用[3]。因此， 本文探究SBAR溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)科建立RRT的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2018年1月開(kāi)始將SBAR溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)科RRT建設(shè)中， 選取2017年1～12月于本院分娩的產(chǎn)婦3822例作為對(duì)照組， 另選取2018年1～12月于本院分娩的產(chǎn)婦3420例作為觀察組。

1. 2 SBAR溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)科建立RRT的實(shí)施方法

1. 2. 1 相關(guān)制度的制定 SBAR溝通模式的制定：按照SBAR交流模式的要求及本市護(hù)理質(zhì)控中心制定的內(nèi)容制定SBAR溝通模式的相關(guān)規(guī)定：S（situation）指產(chǎn)婦的姓名、年齡、床位號(hào)、入院時(shí)間、臨床診斷及本排班期間出現(xiàn)的主要問(wèn)題;B（background）指產(chǎn)婦入院時(shí)出現(xiàn)的主要危險(xiǎn)因素;A（assessment）指產(chǎn)婦在本排班期間的主要生命狀況;R（recommendation）指將本排班期間獲得的信息進(jìn)行記錄后整理下一班護(hù)理過(guò)程中需要密切注意及觀察的情況及時(shí)間點(diǎn)， 在需要注意的事項(xiàng)中打鉤， 并交于護(hù)理部備案。

RRT制度的建立：以人民衛(wèi)生出版社的第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》及第3版《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》為依據(jù)建立RRT的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2. 2 SBAR溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)科建立RRT的實(shí)施 科室制定RRT標(biāo)準(zhǔn)化模擬錄像便于培訓(xùn)， 每次訓(xùn)練進(jìn)行錄像， 回放后相互評(píng)比。由每組的團(tuán)隊(duì)選舉醫(yī)生和護(hù)士中RRT的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)頭人， 按組排班。制定護(hù)士和醫(yī)生的工作效率調(diào)查表， 根據(jù)觀察病情和處理問(wèn)題能力， 正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑能力， 搶救產(chǎn)婦技術(shù)能力， 按好、一般、差進(jìn)行分析， 對(duì)于培訓(xùn)后搶救能力仍較差或一般的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再次培訓(xùn)， 直至考核達(dá)標(biāo)為止。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦情況， 包括分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)）、初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、瘢痕子宮陰道分娩、社會(huì)原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)、陰道分娩尿潴留、產(chǎn)后出血、陰道分娩出血。比較培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員搶救能力。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度， 滿(mǎn)意度判定采用自制量表進(jìn)行評(píng)定， 分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦情況比較 觀察組會(huì)陰側(cè)切率、社會(huì)原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)率、陰道分娩尿潴留發(fā)生率分別為5.53%、0.96%、0.32%， 均顯著低于對(duì)照組的6.86%、1.75%、1.13%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組瘢痕子宮陰道分娩率1.37%顯著高于對(duì)照組的0.52%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、陰道分娩出血發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員搶救能力比較 SBAR溝通模式培訓(xùn)前， 12名醫(yī)護(hù)人員的搶救能力評(píng)分為（89.46±6.36）分， 優(yōu)秀6名， 占50.00%;培訓(xùn)后， 搶救能力評(píng)分為（96.57±7.13）分， 優(yōu)秀11名， 占91.67%;培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員的搶救能力評(píng)分高于培訓(xùn)前， 優(yōu)秀占比顯著高于培訓(xùn)前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。