老年患者急診特點調(diào)查分析

張?zhí)m

【摘要】 目的：掌握急診科老年患者的相關(guān)信息和疾病譜，充分了解24 h中老年急診患者的就診高峰時段等流行病學資料，總結(jié)老年患者急診的特點，從而有助于在社區(qū)及家庭對老年人進行疾病的預防和康復護理，以進一步提高老年人的健康水平，降低老年人急癥發(fā)生風險。方法：2018年8-10月筆者所在醫(yī)院急診科共接診13 726例急診患者，以其中年齡超過60歲的老年患者300例（2.2%）為研究對象，并利用電子表格對所選患者的基本信息進行統(tǒng)計分析，主要有患者姓名、就診時間、性別、診斷結(jié)果和年齡等。結(jié)果：本組300例老年急診患者中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者51例，呼吸系統(tǒng)疾病者53例，創(chuàng)傷者13例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者10例，循環(huán)系統(tǒng)疾病者41例，外科疾病者20例，五官疾病者12例，血液系統(tǒng)疾病者7例，消化系統(tǒng)疾病者42例，泌尿系統(tǒng)疾病者12例，其他疾病者39例。年齡60～70歲者所占比例最高，達到42.3%，其首發(fā)高位疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病;其次為年齡71～80歲、81～90歲者，分別占35.3%、16.7%，且其首發(fā)高位疾病均為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。從24 h就診情況上看，本組300例患者就診時間有3個高峰期，分別為早上9：00-11：00、下午2：00-4：00及晚上7：00-10：00，至于凌晨0：00-7：00則是老年急診患者就診時間的低平時段。結(jié)論：充分了解老年急診患者的臨床就診特點，并以此為依據(jù)合理安排急診科的救治和護理工作，可顯著提高救護效果。

【關(guān)鍵詞】 調(diào)查分析; 急診科; 臨床特點; 老年患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

自步入21世紀以來，社會人口老齡化問題明顯加重，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，在老年人中，不存在重要臟器疾病的健康老年人只占總比例的20%～25%，故，臨床需充分了解老年急診患者的就診特點，包括就診時段、就診率和疾病譜等，以為社區(qū)老年常見疾病的防治工作提供重要指導，并有助于提高急診科的救護效果。此研究中，筆者將以300例急診科老年患者（接診于2018年8-10月）為對象，著重分析老年患者急診的特點，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8-10月筆者所在醫(yī)院急診科共接診13 726例急診患者，以其中年齡超過60歲的老年患者300例（2.2%）為研究對象，包含男176例（58.7%），女124例（41.3%）。所有入選者都簽署此研究知情同意書，且能積極配合完成調(diào)查，有完整的病歷資料，依從性良好。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準的情況下進行。

1.2 方法

利用電子表格對本組300例患者的相關(guān)信息進行統(tǒng)計分析，主要包括：患者姓名、就診時間、性別、診斷情況和年齡等，并根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果總結(jié)老年患者的急診特點，供臨床借鑒。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疾病類型

本組300例老年急診患者中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者51例，呼吸系統(tǒng)疾病者53例，創(chuàng)傷者13例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者10例，循環(huán)系統(tǒng)疾病者41例，外科疾病者20例，五官疾病者12例，血液系統(tǒng)疾病者7例，消化系統(tǒng)疾病者42例，泌尿系統(tǒng)疾病者12例，其他疾病者39例，見表1。

2.2 不同年齡段患者疾病分布情況

300例患者中年齡60～70歲者占比最高，達到42.3%，其首發(fā)高位疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病;其次為年齡71～80歲、81～90歲者，分別占35.3%、16.7%，且其首發(fā)高位疾病均為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由此可見，老年急診患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率非常高，見表2。

2.3 就診時間

從24 h就診情況上看，本組300例患者就診時間有3個高峰期，分別為早上9：00-11：00、下午2：00-4：00及晚上7：00-10：00，至于凌晨0：00-7：00則是老年急診患者就診時間的低平時段。

3 討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在2006年底我國年齡超過60歲的老年人有1.49億人次左右，占總比例的11.3%[2];在溫州市鹿城區(qū)中，年齡超過60歲的老年人占總比例的14.56%[3]。此研究中，2018年8-10月筆者所在醫(yī)院急診科總共接診13 726例急診患者，其中年齡超過60歲的老年患者有300例，占總比例的2.2%。提示老年人發(fā)生急癥的概率非常高。為此，家庭及社會需重視老年人的身體健康，要全面落實老年人的健康指導工作，充分利用各種媒體向全社會人士宣傳敬老、愛老等美德，尤其是需要在社區(qū)中做好老年人常見疾病的健康教育工作，并對相關(guān)疾病進行早期的全面護理干預，以盡可能地降低老年人發(fā)生急癥的風險[4-5]。根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，筆者所在醫(yī)院針對社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容，對其做出了適當?shù)恼{(diào)整，并加強了老年患者健康教育的力度，定期組織老年患者進行常見疾病自救處理和家庭急救的健康講座，積極向老年人介紹相關(guān)的衛(wèi)生保健知識，以增強老年人的自我防護意識，從而有助于減少其發(fā)生急癥的風險[6]。此研究中，300例老年急診患者中，包含男176例（58.7%）、女124例（41.3%）。為此，臨床應加強對老年男性進行健康教育及醫(yī)療保健的力度，以增強老年男性的自我保健意識，提高疾病預防保健效果[7]。

在本組300例老年急診患者中，本組300例病患中，年齡60～70歲者所占比例最高，達到42.3%，其首發(fā)高位疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病;其次為年齡71～80歲、81～90歲者，分別占35.3%、16.7%，且其首發(fā)高位疾病均為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中尤以腦梗死及腦出血等疾病最為常見。故，對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，特別是腦血管意外疾病，臨床應加強對其進行防范的力度，努力提高患者對這些疾病的初步處理能力，以盡可能地減少這些疾病的發(fā)生風險和死亡率[8-9]。

通過對300例老年急診患者的24 h就診時間進行分析，可知，本組300例患者就診時間有3個高峰期，分別為早上9：00-11：00、下午2：00-4：00及晚上7：00-10：00，至于凌晨0：00-7：00則是老年急診患者就診時間的低平時段。故，急診科應在這3個時間段中合理配置醫(yī)護人員，并做好相關(guān)搶救器材及藥品的準備工作，確保急診搶救工作能夠順利開展，從而在最大程度上提高患者急診救治的效果，減少致殘和死亡風險[10-12]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，本院急診科在下午2：00-晚上10：00這一時間段中增加了1名代班，以有效減輕護士的工作壓力，促進急診救治工作順利開展。

綜上所述，對于老年急診患者，臨床應充分了解其就診的特點，包括疾病類型、不同年齡段的首發(fā)高位疾病、24 h就診情況等，然后再對急診科的救治和護理工作進行合理的安排，明確各班醫(yī)護人員數(shù)量和職責，以盡可能地提高患者的急診救治效果，降低致殘及死亡率。

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（收稿日期：2018-12-14） （本文編輯：馬竹君）