體驗式教學模式在麻醉臨床帶教中的應用

李思盈　陳小云

摘 要：臨床帶教是麻醉科最為重要的教學實踐活動，制訂出合理的教學計劃，是教學過程中的重點。文章主要研究體驗式教學模式在麻醉臨床帶教中的應用。從教學思路、教學方式、教學作用、實際應用這四個方面，深入分析體驗式教學法在麻醉科中的應用情況，以期培養(yǎng)出操作能力較強、業(yè)務水平較高的學生，并供廣大教師參考。

關鍵詞：體驗式教學模式;麻醉臨床帶教;教學方式;教學作用

中圖分類號：G642;R-4 文獻標識碼：A 收稿日期：2019-02-24 文章編號：1674-120X（2019）17-0113-02

隨著醫(yī)學事業(yè)的全面發(fā)展，麻醉學科的范圍也在逐漸擴大，在這個過程中，麻醉逐漸成為一個專業(yè)性、實用性較強的現代學科。但是麻醉理論較為抽象，操作流程較為復雜。此外，在實際調查中發(fā)現，目前的帶教教師采用的教學方法較為傳統(tǒng)，導致很多學生在教學過程中都存在興趣較低、基本功不扎實的情況。

一、麻醉科體驗式教學法的主要思路

臨床帶教教師在采用體驗式教學法的過程中，必須制訂合理的教學計劃，以保證麻醉實際演練教學順利進行，提高臨床帶教的教學效果。體驗式教學是一種將情境模擬教學法、角色扮演教學法等全新教學手段有機融合在一起的一種教學方法，借助這種方法可以讓學生置身于一個較為真實的場景中，親身體驗到麻醉的整個過程。體驗式教學模式可以更好地幫助學生拓寬知識領域，提高學生的自覺性和創(chuàng)新能力，繼而促進學生全面協調發(fā)展。麻醉科體驗式教學法在臨床帶教中的應用并不是經常出現，需要教師根據實際教學內容，有針對性地進行設計，一般為每月兩次，每次將時間控制在40～60分鐘[1]。項目內容包括五個方面，分別為：手術前訪視及告知程序、麻醉技術操作、麻醉常見并發(fā)癥及處理、心肺復蘇操作、術后送患者流程。

二、麻醉科體驗式教學法的主要方式

（一）腳本設計

體驗式教學最為關鍵的環(huán)節(jié)就是情景和案例，學生要根據帶教計劃中教師準備的基本內容、有關素材來完成模擬麻醉案例的腳本設計。在設計腳本時，可以通過調研、查閱等多種方式進一步完善情景，準備好相應的案例，最后將設計好的腳本交給帶教教師進行審核、修訂、補充。以某麻醉科展開的臨床帶教為例，帶教教師首先將學生分成了五個小組，并且給每個小組布置了不同的項目內容，具體內容為“術前訪視、氣管插管、椎管內麻醉、心肺復蘇、術后送患者”，讓學生根據小組分配到的任務，自己設計場景、編寫案例，然后上交給帶教教師，讓帶教教師進行修訂和完善。

（二）場景準備

不僅是腳本設計，場景準備工作也是體驗式教學中重要的環(huán)節(jié)。想要加強場景的真實性，提高學生的沉浸感，不僅要準備好各種器械和設備，還需要營造出一個安靜的操作環(huán)境，創(chuàng)造出逼真的手術現場。需要準備的器械設備包括麻醉操作儀器、氧氣與無影燈、心電監(jiān)護儀、應急處置器械以及手術床等。在場景準備的過程中，學生要在組內劃分角色，熟悉角色在劇本中需要具備的專業(yè)知識。以手術前訪視及告知程序為例，學生需要明確術前訪視的目的、主要內容，以及告知程序中需要告知的手術內容、術前準備等。

（三）角色演練

體驗式教學中，需要學生扮演手術室內不同的角色，包括麻醉醫(yī)生、患者、護士，帶教教師可以在一旁拍攝視頻，進一步提高場景的真實感。帶教教師還要讓設計好的五個案例之間內容連貫、環(huán)節(jié)有序銜接，形成有明確核心的主旨。

（四）交流評價

在完成角色的體驗后，讓所有的學生一起觀看教師拍攝的視頻，并且交流彼此的感受。在這過程中，學生可以分享自己在扮演角色時所感受到的、體會到的，也可以互相討論，指出情境置換模擬中存在的不足，并且提出相應的建議。最后帶教教師可以針對體驗式模擬教學的總體情況進行評價，綜合學生的思想，幫助學生進一步捋順思路，從而促進未來臨床帶教課程的教學效果的提升[2]。

三、麻醉科體驗式教學法的實際應用

本文選擇了某醫(yī)院內的麻醉科實習生作為研究對象，并且平均分為兩組作對比，以更好地進行觀察。按照上述內容完成麻醉科體驗式教學。實習結束后，對兩個小組進行統(tǒng)一考核，對學生理論知識和實踐操作技能的掌握能力進行對比。如下表所示。

四、麻醉科體驗式教學法的主要作用

（一）提高學生的臨床操作能力

從表1給出的數據中可以看出，參加體驗式教學的學生，在理論和操作上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教小組。這是因為這種教學方法主要培養(yǎng)的是學生的綜合素質能力以及學習主動自覺性。學生在整個教學環(huán)節(jié)中從腳本設計到最終的角色扮演，都是自己完成的。在這些環(huán)節(jié)中，比如在腳本設計時，需要學生自己查閱資料、觀看視頻、設計場景，知識面無形之中就會得到拓寬。而通過角色扮演，學生可以將自己學習的理論知識進一步應用到實際生活中，學生的學習興趣得到調動，創(chuàng)新能力和實踐能力也都得到提高。此外，在最后的交流感悟環(huán)節(jié)中，學生也可以了解患者的想法，從而做到換位思考。按照這種方式培養(yǎng)出來的學生，在未來工作崗位上，即使遇到需要應急處理的事情也可以更加熟練靈活地處理、完成，因此可知麻醉科體驗式教學法的主要作用在于提高學生的臨床操作能力。

（二）培養(yǎng)學生的全科麻醉水平

全科麻醉醫(yī)生是現代社會對麻醉科提出來的一個全新的要求，想要讓每個學生都達到這個水平相對較難[3]。通過麻醉科體驗式教學法的主要內容可知，學生參與了體驗式教學的每一個環(huán)節(jié)，原本單調枯燥的理論學習變成了有趣的資料查詢，原本單調無奇的環(huán)境變成了真實體驗感更強的“手術室”，通過小組合作，原本刻板的學習也轉變?yōu)楣餐瑢W習。不僅如此，在實際演練的過程中，營造出來的環(huán)境雖然給學生帶來一定的緊張感，但又不會讓學生過于緊張導致操作失誤。而且還可以在演練過程中加入一些突發(fā)事件，考查學生的應對能力，在實際應用的過程中發(fā)現，很多學生能夠有效處置突發(fā)問題。這樣的情況下，即使未來學生在崗位上真正遇到突發(fā)狀況，也能夠正確分析具體情況，果斷完成處置?？梢哉f在體驗式教學中，學生的主體地位得到提高，成為臨床問題的探索者和參與者，在實踐過程中得到教師的關注、信任和重視，繼而在接下來的課堂活動中也會更加投入。