曹海燕 儲(chǔ)祥健

【摘要】目的：探討布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者FeN0水平及肺功能的影響。方法：選取2016年7月至2018年7月在我院接診的120例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者入院時(shí)的ID號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，將其均分為常規(guī)組和治療組。常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，治療組采用布地奈德進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效，并對(duì)兩組治療前后的FeN0水平及肺功能變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果：治療組的總有效率（98.33%）明顯高于常規(guī)組的總有效率（76.66%），兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=12.876，P=0.003）。治療后，治療組患者的PEF、FVC、FEV水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，治療組患者的FeNO水平明顯低于常規(guī)組，結(jié)論：采用布地奈德治療支氣管哮喘，能夠提高臨床療效，并有效改善患者的FeNO水平及肺功能，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;支氣管哮喘;FeNO水平;肺功能

支氣管哮喘（Bronchial asthma）在臨床上是屬于比較常見的呼吸內(nèi)科疾病，其是由氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。有關(guān)臨床上采取布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，其具有抑制免疫反應(yīng)，緩解哮喘癥狀，降低抗體合成。另外，F(xiàn)eNO水平可作為哮喘復(fù)發(fā)及發(fā)作的判斷指標(biāo)，肺功能是反映肺通氣功能的最常用的幾項(xiàng)肺功能指標(biāo)。所以，可以采用布地奈德治療支氣管哮喘。本研究對(duì)我院接診的支氣管哮喘患者展開研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2018年7月在我院接診的120例支氣管哮喘患者展開研究，治療組60例患者，男女比例32：28，年齡35-68歲，平均（53.7±9.7）歲;病程為4-15年，平均（8.63±2.52）年。常規(guī)組60例，男女比例30：30，年齡38-70歲，平均（51.3±9.2）歲，病程為4-20年，平均（7.89±1.15）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別及病程等資料經(jīng)比較，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用沙丁胺醇（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990233，規(guī)格2.5m1）進(jìn)行治療，并注射生理鹽水2.5m1置入噴霧裝置中，霧化吸入，直到支氣管擴(kuò)張為止，每日3次，持續(xù)治療一周。

治療組采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987，規(guī)格：200μg*200撳）進(jìn)行治療，一次200μg，每日3-4次，持續(xù)治療一周。

采用肺功能測(cè)試儀對(duì)兩組患者的FVC、FEV進(jìn)行檢測(cè)，并利用呼出氣一氧化氮測(cè)定儀測(cè)定FeNO水平，對(duì)兩組均按照測(cè)定儀的操作方式執(zhí)行。并對(duì)兩組治療前后的FeNO水平及肺功能指標(biāo)變化進(jìn)行分析記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效、治療前后的FeNO水平、肺功能變化情況進(jìn)行分析記錄，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀、肺功能情況改善明顯。有效：其臨床癥狀、肺功能情況基本恢復(fù)正常。無效：其臨床癥狀、肺功能情況均未改善，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。并觀察治療前后的呼出氣一氧化氮（Exhaled nitric oxide，F(xiàn)eNO）水平和呼氣峰值流速（Peak expiratoryvelocity，PEF）、用力肺活量（Forcedvital capacity，F(xiàn)VC）、1秒用力呼氣容積（Fevl，F(xiàn)EV）等肺功能變化情況。同時(shí)采用HI-101-型肺功能測(cè)試儀（日本捷斯特公司）對(duì)肺功能進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSSl8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，計(jì)數(shù)資料采取X²檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，表示為（x±s），P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床療效比較分析

治療組總有效率（98.33%）明顯高于常規(guī)組總有效率（76.66%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者的肺功能情況比較分析

治療后，治療組患者的PEF、FVC、FEV水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3兩組患者的FeNO水平比較分析

治療后治療組患者的FeNO水平明顯低于常規(guī)組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.764，p=0.001）。具體見表3。

3討論

支氣管哮喘是主要是以氣流受限為表現(xiàn)的慢性炎癥疾病之一，其病情較為復(fù)雜，在我國已有高達(dá)3億人患有支氣管哮喘，如不及時(shí)采取有效的治療方法，可導(dǎo)致其病情惡化，甚至出現(xiàn)死亡。近年來，臨床上多以降低氣道高反應(yīng)性、抑制炎癥反應(yīng)、緩解氣道阻塞等快速控制病情為哮喘治療重點(diǎn)。近年來，隨著布地奈德被逐漸應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，本研究采取布地奈德治療支氣管哮喘，旨在為臨床治療提供依據(jù)。

布地納德是一種具有抗過敏、抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。其可有效增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，阻礙體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放、抑制腺體分泌，發(fā)揮調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、松弛平滑肌的功效，并對(duì)氣道組織發(fā)揮良好的修復(fù)作用。

本研究中，采用布地奈德治療的患者的總有效率（98.33%）明顯高于采用沙丁胺醇治療的患者的總有效率（76.66%），說明布地奈德能夠有效的提高抗感染率。

本研究中，采取布地奈德治療患者的PEF、FVC、FEV水平均明顯優(yōu)于采取沙丁胺醇治療的患者，這可能與布地奈德具有減輕哮喘癥狀作用有關(guān)，說明布地奈德能夠有效地改善支氣管哮喘患者的PEF、FVC、FEV水平。本研究結(jié)果顯示，采取布地奈德治療患者的FeNO水平明顯低于采取沙丁胺醇治療的患者，說明布地奈德能夠有效改善患者的FeNO水平。

綜上所述，采取布地奈德治療支氣管哮喘患者，可有效提高抗菌效果，改善患者的臨床癥狀、肺功能水平及預(yù)后，值得臨床上推廣及應(yīng)用。