付向上

【摘要】目的：探究加速康復(fù)外科在肺癌圍手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我院2016年5月至2018年9月期間收治的肺癌手術(shù)患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和加速康復(fù)外科理念護(hù)理的觀察組，每組50例，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：分組護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后2～7d疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念能夠有效緩解患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的臨床治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】加快康復(fù);肺癌手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理滿(mǎn)意度

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和病死率逐年上升，己然成為全球最為關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前臨床治療肺癌多采用手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，創(chuàng)傷較大，不僅導(dǎo)致患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的增長(zhǎng)，還會(huì)危及患者生命安全。加速康復(fù)外科理念能夠在患者圍術(shù)期內(nèi)將外科、護(hù)理、麻醉等學(xué)科根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有機(jī)融合，以此減輕患者生理創(chuàng)傷和心理痛苦，促進(jìn)患者身體康復(fù)。本次研究中，選擇2016年5月至2018年9月期間我院100例肺癌手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和加速康復(fù)外科理念護(hù)理，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

將我院上述時(shí)期100例肺癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者50例，男33例，女27例，年齡35～76歲，平均年齡（55.50±6.43）歲。觀察組患者50例，男35例，女25例，年齡38～70歲，平均年齡（54.30±5.88）歲。本次研究患者均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備手術(shù)治療特征。所有患者均無(wú)其他疾病，無(wú)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移癥狀。兩組患者在臨床資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體包括：①術(shù)前護(hù)理。健康宣教：護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)講解病因、病理以及病情發(fā)展程度，并充分說(shuō)明手術(shù)時(shí)間、過(guò)程以及注意事項(xiàng)，確?；颊呒捌浼覍賹?duì)自身疾病做到充分了解;術(shù)前腸道準(zhǔn)備：護(hù)理人員告知患者術(shù)前2h停止飲水，術(shù)前6h停止禁食。②術(shù)中護(hù)理。保暖護(hù)理：調(diào)整合理的手術(shù)室內(nèi)溫暖以及為患者提高保溫毯、保溫被等，此外，輸液或沖洗液等液體可放置于保溫箱內(nèi)，麻醉氣體也需加溫處理;輸液護(hù)理：在維持患者機(jī)體正常所需情況下嚴(yán)格控制輸液的速度，有效的控制輸液量能夠有效減少患者的肺部感染。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后鎮(zhèn)痛：支持患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，加快患者早期下床活動(dòng)的速度;術(shù)后飲食護(hù)理：患者術(shù)后6h內(nèi)無(wú)惡心、嘔吐等癥狀，可給予流質(zhì)飲食，確?；颊邫C(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng);術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)24h后，護(hù)理人員根據(jù)患者自身肌力恢復(fù)程度，給予相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，避免因長(zhǎng)期臥床造成肢體運(yùn)動(dòng)障礙。術(shù)后心理護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)與患者溝通，了解患者的需求，并盡力滿(mǎn)足患者的合理要求，定期為患者進(jìn)行心理評(píng)估，鼓勵(lì)患者積極配合治療。④出院護(hù)理。為確保患者出院后依然享受高質(zhì)量的外科康復(fù)理念護(hù)理，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行定期的電話(huà)或家庭回訪，告知患者日常生活注意事項(xiàng)，了解患者生活和飲食習(xí)慣，并采取微信、QQ、郵件、短信等電子形式為患者進(jìn)行院外康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①患者疼痛程度及住院時(shí)間。根據(jù)癌癥手術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)量表觀察患者2～7d內(nèi)疼痛程度，得分越低說(shuō)明患者疼痛程度越低;由護(hù)理人員記錄患者住院時(shí)間并作出分析。②患者并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄患者術(shù)后出現(xiàn)肺不張、肺感染、心律失常等并發(fā)癥，其中并發(fā)癥發(fā)生率一并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/nx100%。⑧患者滿(mǎn)意度。采用分發(fā)問(wèn)卷的形式向患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，其中滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/nxl00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用ssPs 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者疼痛程度及住院時(shí)間

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在不同時(shí)間段內(nèi)疼痛程度明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

分組護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于對(duì)照組24%，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)分組護(hù)理干預(yù)后，在護(hù)理滿(mǎn)意度方面觀察組患者為96%，顯著高于對(duì)照組的82%，兩組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

肺癌手術(shù)是外科手術(shù)中常見(jiàn)的一種手術(shù)類(lèi)型，該手術(shù)以切除病變部位或原發(fā)病灶為宗旨，是目前治療肺癌的有效手段之一。但由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，術(shù)后患者呼吸和咳嗽困難，且生理疼痛較重，因此患者易形成抑郁、恐懼的心理，嚴(yán)重影響預(yù)后水平。加速康復(fù)外科理念是一種充分展現(xiàn)以患者為中心，加強(qiáng)早期護(hù)理的護(hù)理理念，能夠在患者圍術(shù)期內(nèi)最大程度的減少手術(shù)對(duì)患者的刺激，緩解患者生理疼痛，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，有效減少手術(shù)康復(fù)時(shí)間。

解慧等學(xué)者在研究中將68例肺癌手術(shù)患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和加速康復(fù)外科理念的觀察組，每組34例，護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、拔管時(shí)間以及腸鳴音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后2到5d疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后2到7d疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度方面觀察組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與解慧等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念能夠有效促進(jìn)肺癌手術(shù)患者預(yù)后，降低患者生理疼痛，對(duì)提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。