臨床麻醉采用情景模擬教學(xué)的可行性研究

王瑞娟

摘 要 目的：研究情景模擬教學(xué)在臨床麻醉教學(xué)中的可行性。方法：將參與臨床麻醉教學(xué)的2012級實習(xí)生72例隨機(jī)分為兩組各36例，對照組采取傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行麻醉教學(xué)，試驗組采取情景模擬教學(xué)法進(jìn)行麻醉教學(xué)，對比兩組實習(xí)生的出科考核成績和對教學(xué)的滿意度。結(jié)果：與對照組實習(xí)生相比，試驗組實習(xí)生的理論成績、實踐成績較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實習(xí)生對教學(xué)的滿意度，試驗組為94.4%，對照組為77.8%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取情景模擬教學(xué)法實施臨床麻醉教學(xué)具有可行性。

關(guān)鍵詞 麻醉學(xué);臨床教學(xué);情景模擬

麻醉學(xué)是實踐性極強(qiáng)的重要學(xué)科，如何培養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的思維、實踐能力，一直是麻醉學(xué)臨床教學(xué)面臨的重要課題。以往教師全權(quán)授課、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的模式取得的教學(xué)效果甚微，不利于優(yōu)秀麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)。而實踐表明[1]，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，是提升臨床教學(xué)效果的關(guān)鍵。對此，本研究選取參與臨床麻醉教學(xué)的2012級實習(xí)生，通過情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)帶教法的對比、分析，進(jìn)一步探討了麻醉學(xué)臨床教學(xué)中情景模擬教學(xué)的可行性。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

參與臨床麻醉教學(xué)的2012級實習(xí)生72例，隨機(jī)分為兩組各36例。試驗組男12例，女24例，年齡21- 26歲，平均（24.2±1.1）歲;對照組男11例，女25例，年齡20 - 26歲，平均（24.O±1.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，各組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組運(yùn)用傳統(tǒng)帶教法，以帶教為主的集中式教學(xué)模式開展培訓(xùn)活動，即主要由帶教老師集中教授臨床麻醉的相關(guān)知識與操作技能。試驗組運(yùn)用情景模擬教學(xué)法，由帶教老師將實習(xí)生統(tǒng)一分配成兩個小組，根據(jù)麻醉科實際情況制定與麻醉準(zhǔn)備、管理及操作要點(diǎn)相關(guān)的教學(xué)計劃，并指導(dǎo)小組成員通過角色扮演情景再現(xiàn)和模擬操作，操作結(jié)束后小組成員互相點(diǎn)評，加深學(xué)習(xí)印象。教師在情景模擬教學(xué)過程中，適當(dāng)予以提醒和指導(dǎo)，最后依據(jù)實習(xí)生的具體表現(xiàn)作出點(diǎn)評與總結(jié)，并對具體病例的處理情況進(jìn)行深入分析，幫助實習(xí)生對所學(xué)知識進(jìn)行回顧。

效果評價：參照麻醉學(xué)題庫對實習(xí)生進(jìn)行出科考核，從理論、實踐兩個方面評價實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，總分均100分。同時，采用問卷形式對實習(xí)生的教學(xué)滿意度進(jìn)行評價[2]，分為非常滿意、一般、不滿意3個級別，滿意度=（非常滿

意+一般）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：軟件包SPSS 23.0分析研究數(shù)據(jù)，X2檢驗計數(shù)資料，f檢驗計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

各組實習(xí)生考核成績的對比：試驗組實習(xí)生的理論成績、實踐成績明顯優(yōu)于對照組實習(xí)生，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

各組實習(xí)生滿意度的對比：試驗組、對照組實習(xí)生對教學(xué)的滿意度分別為94.4%和77.8%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

情景模擬教學(xué)法最早由美國加利福尼亞大學(xué)的兩位教授提出，其主要是指在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過角色扮演將現(xiàn)實中的情境微縮到課堂上進(jìn)行模擬講演的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)帶教法相比，該教學(xué)模式最大的優(yōu)點(diǎn)是可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，同時又有助于提升學(xué)生的交流合作能力;而由于情景模擬與現(xiàn)實的臨床環(huán)境比較接近，更能直觀、有效培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。因此，運(yùn)用情景模擬教學(xué)法開展臨床教學(xué)活動，可以獲得令人滿意的教學(xué)效果。本研究中，試驗組實習(xí)生通過角色扮演、情景模擬進(jìn)行麻醉學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，充分運(yùn)用一系列學(xué)習(xí)手段深層次領(lǐng)會、感悟麻醉學(xué)專業(yè)的理論知識及操作技能，快速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變及臨床工作，較傳統(tǒng)教學(xué)更能獲取較好的教學(xué)效果。本研究通過兩種教學(xué)效果的對比，可以發(fā)現(xiàn)試驗組實習(xí)生的理論成績、實踐成績優(yōu)于對照組實習(xí)生，且對教學(xué)的滿意度顯著高于對照組實習(xí)生，進(jìn)一步證實運(yùn)用情景模擬教學(xué)法開展麻醉教學(xué)較傳統(tǒng)帶教法更具優(yōu)勢。同時，此種教學(xué)模式能夠為實習(xí)生與患者雙方提供一個相對安全的臨床環(huán)境，學(xué)生不必過于擔(dān)心犯錯對患者造成傷害，而是在帶教老師的指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)，從中積累經(jīng)驗和教訓(xùn)[3]。所以，實習(xí)生對這一教學(xué)模式十分滿意，而實踐效果也表明情景模擬教學(xué)法教學(xué)效果良好，可有效提升麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果。

總之，以情景模擬教學(xué)法展開臨床麻醉教學(xué)具有可行性，通過調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性實現(xiàn)較好的教學(xué)效果，可為麻醉專業(yè)優(yōu)秀醫(yī)師的培養(yǎng)及實習(xí)生角色的轉(zhuǎn)換奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]裴志娟，王海榮，劉亞楠.情景模擬教學(xué)法在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（3）：147-149.

[2]彭麗樺，宋云，閔蘇，等.模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情景式麻醉教學(xué)改革探索[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（13）：1344-1345.

[3]魏霞，張兵.情景模擬教學(xué)在麻醉本科臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（27）：6-8.