李樹華

摘要 目的：評價腹針聯(lián)合中藥內服治療椎動脈型頸椎病患者的臨床療效。方法：2015年6月-2017年12月收治椎動脈型頸椎病患者110例，均采用腹針聯(lián)合中藥內服治療，對臨床療效進行評價。結果：患者治療后頭痛、頸肩部疼痛、眩暈評分較治療前有明顯提高（P<0.05），臨床癥狀較治療前有明顯改善;患者治療后椎動脈Vm及基底動脈Vm均較治療前有所提高（P<0.05），血流動力學較治療前有明顯改善。結論：腹針聯(lián)合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效較為理想，對于改善患者的臨床癥狀及血流動力學水平均有顯著效果，可在臨床推廣應用。

關鍵詞 椎動脈型頸椎病;腹針;中藥;臨床療效

椎動脈型頸椎病（CSA）是由于椎動脈受壓或刺激，導致供血不足進而引起頭痛、頸肩部疼痛、眩暈以及視覺障礙等一系列癥狀的頸椎疾病[1]。CSA嚴重影響到了患者的生活質量，臨床確診后應積極給予干預治療。目前臨床治療CSA主要以手術治療和非手術治療為主，手術治療風險較高，術后并發(fā)癥多[2]。隨著中醫(yī)治療技術的發(fā)展，以中醫(yī)為主的非手術治療技術在CSA的臨床治療中得到了廣泛應用。為進一步評價腹針聯(lián)合中藥內服治療CSA的臨床療效，現(xiàn)做如下研究。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治CSA患者110例，均符合2010版《頸椎病診治與康復指南》中關于CSA的診斷標準，經(jīng)影像學檢查及椎動脈血管彩超等檢查進一步明確診斷?；颊呔嬖诓煌潭鹊念^痛、頸肩部疼痛、眩暈以及視覺障礙癥狀。排除標準：排除其他原因引起的眩暈、顱內腫瘤、精神性神經(jīng)官能癥以及妊娠、哺乳期患者。其中男58例，女52例;年齡26 - 77歲，平均（52.3±2.8）歲;病程2個月-8年，平均（2.7±0.4）年。

治療方法：①腹針治療：取穴中脘、下脘、氣海、關元、雙側商曲、建里。皮膚常規(guī)消毒后使用32號40 mm長度的套管毫針，避開毛孔、血管進針，施術要輕、緩。當針尖抵達一定深度后，采用只捻轉不提插或輕捻轉慢提插的手法。施術分為候氣、行氣、催氣3步。進針后，停留3 -5 min是候氣;而后再捻轉使局部產生針感是行氣;再隔5 min行針1次以加強針感，使之向四周或遠處擴散，是催氣;留針30 min。②中藥內服：采用天麻鉤藤飲，方劑組成包括珍珠母、石決明各30g，天麻、鉤藤、黃芪、枳實、陳皮、茯苓、竹茹、半夏、牛膝、山梔各10g，大棗、生姜、炙甘草各6g，溫水煎服，1劑/d，早晚各1次，療程為15 d。

療效觀察評價指標：采用頸性眩暈癥狀評估量表對患者治療前后的臨床癥狀進行評分，眩暈程度（8分）、頸肩痛程度（4分）以及頭痛程度（2分），評分越低說明癥狀越重[3]。同時觀察并測量患者治療前后的椎動脈和基底動脈平均血流速度（Vm）。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x+s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

臨床癥狀改善情況：患者治療后臨床癥狀評分較治療前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），臨床癥狀較治療前有明顯改善。見表1。

平均血流速度：患者治療后椎動脈Vm及基底動脈Vm均較治療前有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），血流動力學較治療前有明顯改善。見表2。

討論

CSA是臨床常見的一種頸椎病類型，該病嚴重影響到了患者的生活質量。西醫(yī)研究認為CSA的發(fā)病與鉤椎及寰樞關節(jié)、橫突孔、椎體解剖位置異常及椎周軟組織損傷有密切關系，椎動脈周圍交感神經(jīng)在受到壓迫和刺激后可出現(xiàn)痙攣、狹窄、供血不足[4]，從而引起一系列臨床癥狀。中醫(yī)研究認為靜脈失養(yǎng)、精氣不足、頸部肌肉勞損、肝腎虧虛、六淫外邪乘虛侵襲是CSA發(fā)病的重要病機[5]。隨著中醫(yī)對CSA發(fā)病機制研究的深入以及中醫(yī)治療手段的豐富，中醫(yī)治療CSA也取得了一定的成效。

本研究采用腹針聯(lián)合中藥內服治療CSA取得了較好的療效，治療后患者的臨床癥狀及血流動力學水平均有顯著改善。本研究所使用的內服中藥為天麻鉤藤飲，該中藥方劑為經(jīng)典治風劑，該方劑具有平肝熄風、清熱活血、補益肝腎之功效[6]，用于治療CSA的療效較好。在中藥內服基礎上本研究采用腹針治療進一步提高了臨床療效，腹針療法是應用腹針通過針刺腹部穴位，調節(jié)臟腑精、氣、血的輸布來達到治療疾病的一種微針系統(tǒng)針灸方法[7]。腹針療法強調“用針之道，立法為先”。選穴是關鍵所在，取穴中脘、下脘、氣海、關元、雙側商曲、氣穴、建里，其中中脘、下脘有健脾胃、助生化之功;氣海、關元穴為元氣聚集所在，具有培腎固本、補氣回陽之功;商曲與頸部相對應，可調整頸部經(jīng)絡，暢通氣血[8]，諸穴聯(lián)合刺激能夠達到兼顧整體與局部，標本同治的效果。

綜上所述，腹針聯(lián)合中藥內服治療CSA能夠取得理想的療效，可在臨床推廣應用。

參考文獻

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