冉靜　高燕

摘要目的：分析探討甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病的效果。方法：2016年8月-2018年7月收治糖尿病患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例。對照組接受常規(guī)的口服藥物進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用甘精胰島素聯(lián)合口服藥進(jìn)行治療，觀察兩組患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血液中糖化血紅蛋白值、治療有效率以及治療期間低血糖的發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療有效率高于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病臨床效果良好，值得在臨床上進(jìn)行大范圍推廣。

關(guān)鍵詞 甘精胰島素;口服藥;糖尿病

糖尿病是一種臨床上常見的慢性疾病，主要特征是因胰島素分泌不足或其生物功能受損導(dǎo)致的高血糖。糖尿病根據(jù)發(fā)病機(jī)制主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病。2型糖尿病屬于身心糖尿病，也是最常見的糖尿病"。1型糖尿病的臨床表現(xiàn)可以概括為多飲、多尿、多食、消瘦。2型糖尿病的臨床表現(xiàn)則可以表現(xiàn)為疲倦無力、肥胖。糖尿病的發(fā)病原因主要分為遺傳原因和環(huán)境原因。2型糖尿病作為最普遍的糖尿病，其發(fā)病原因還包括生活方式的不合理，長期攝人高蛋白、高脂肪的食物，缺乏鍛煉。不合理的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。糖尿病會引起100多種并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、糖尿病眼部疾病、糖尿病心血管疾病、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)疾病。糖尿病患者死亡原因中51%是由于心腦血管病所致，而10%是由于糖尿病腎病所導(dǎo)致的。一旦糖尿病引起并發(fā)癥，藥物治療療效甚微。因此，對于糖尿病的臨床治療迫在眉睫。本研究主要分析探討甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年7月收治糖尿病患者102例，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者對本試驗(yàn)知情同意，并簽署知情同意書。（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《中國糖尿病防治指南》中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者空腹時的血糖>7.0mmol/L、進(jìn)食后2h血糖>10mmol/L。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或者哺乳期婦女;②年齡>82歲;③嚴(yán)重并發(fā)癥;④精神疾病。隨機(jī)分為兩組，各51例。對照組男31例，平均體重指數(shù)（23.65±1.26）kg/cm';女20例，平均體重指數(shù)（22.17±1.45）kg/em';年齡21～67歲，平均（41.0±6.3）歲;平均病程（5.35±1.84）年。觀察組男29例，平均體重指數(shù)為（24.21±1.31）kg/em';女22例，平均體重指數(shù)（22.25±1.55）kg/cm';年齡22～69歲，平均（42.0+5.3）歲;平均病程（5.44+1.70）年。兩組患者一.般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者人院后進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和全身檢查，嚴(yán)格控制患者的飲食。記錄所有患者治療前的空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血液中糖化血紅蛋白值。①對照組接受口服藥物治療，根據(jù)患者具體病情和身體耐受程度選擇合適的藥物并且嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行服用。②觀察組在接受口服藥物治療基礎(chǔ)上使用甘精胰島素治療，采用皮下注射的方式進(jìn)行治療，4次/d，0.25U/（kg.d），分別于餐前和睡前注射。每組患者接受1個月的治療，觀察兩組患者的治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組接受治療后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血液中糖化血紅蛋白值及治療有效率和低血糖發(fā)生率。①有效：治療后空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖值≤11mmol/L。②無效：經(jīng)過治療后癥狀無改善，指標(biāo)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x'檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對照組患者的空腹血糖值為（10.3±2.08）mmol/L，餐后2h血糖值為（16.55±4.17）mmol/L，糖化血紅蛋白為（8.02±2.56）%。觀察組空腹血糖為（5.35±2.21mmol/L），餐后2h血糖為（9.75±2.08）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.36±0.82）%。對照組治療有效率為67.64%，觀察組為91.07%。觀察組治療期間低血糖發(fā)生率為2.91%，對照組為13.67%。

討論

目前，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。糖尿病的治療以改善生活節(jié)奏為主，比如控制飲食，適量鍛煉凹。但是對于絕大多數(shù)患者來說，生活方式的改變并不能帶來降低血糖的效果。臨床上的治療以藥物治療為主，患者可以通過口服磺脲類藥物、雙胍類藥物、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等來降低血糖。但是這些傳統(tǒng)的藥物不能抑制胰島素抵抗、阻止B細(xì)胞的衰老進(jìn)程。甘精胰島素是一.種新型的類似胰島素的藥物，本研究中通過觀察患者的療效，可以看出甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療糖尿病的臨床效果更好，能更好地降低血糖，降低低血糖的發(fā)生率。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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