穆小涵

【摘 要】目的：正念情緒強(qiáng)化措施在普貝生藥物引產(chǎn)產(chǎn)婦臨床中的應(yīng)用效果，并總結(jié)方法與經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇2016.4～2017.8行普貝生藥物引產(chǎn)的60例產(chǎn)婦，遵照隨機(jī)原則分為甲、乙兩組，均予以常規(guī)干預(yù)，乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合正念情緒強(qiáng)化干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：乙組引產(chǎn)成功率高于甲組，羊水污染率低于甲組（P<0.05）;引產(chǎn)后，乙組患者SAS、SDS評(píng)分更小于甲組，差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦在接受普貝生藥物引產(chǎn)過(guò)程中，予以正念情緒強(qiáng)化干預(yù)，可以改善不良情緒狀態(tài)，提升引產(chǎn)成功率，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普貝生藥物;引產(chǎn);正念情緒強(qiáng)化;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

延期妊娠、妊娠合并癥及胎盤(pán)功能減退等均是臨床常見(jiàn)的引產(chǎn)指征。普貝生是臨床妊娠晚期引產(chǎn)、促進(jìn)宮頸成熟的常用藥物，具有置取過(guò)程方便，提升宮頸成熟效果等特征，因此在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科臨床中有廣泛應(yīng)用。自藥物置入至宮頸成熟需歷經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間，有數(shù)次用藥與延長(zhǎng)用藥等不足，造成產(chǎn)婦在產(chǎn)房待產(chǎn)、分娩時(shí)間較長(zhǎng)，身心疲憊等[1]。改善產(chǎn)婦引產(chǎn)過(guò)程的心理狀態(tài)，是提升引產(chǎn)成功率，降低疼痛的有效方法之一。筆者采用接受普貝生藥物引產(chǎn)的60例產(chǎn)婦資料，現(xiàn)將具體情況作出如下報(bào)告：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采集接受普貝生藥物引產(chǎn)的60例產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，樣本入選時(shí)間為2016.4～2017.8。入組對(duì)象肝腎功能正常、生殖系統(tǒng)功能正常，排除胎兒先天性畸形或發(fā)育不良、惡性腫瘤及藥物禁忌癥者。分為兩組，每組各30例，甲組年齡（28.9±3.8）歲;妊娠周期（37.5±2.9）周，宮頸Bishop評(píng)分（3.7±0.8）分。乙組年齡（29.2±4.0）歲;妊娠周期（38.1±3.1）周，宮頸Bishop評(píng)分（3.8±0.6）分。兩組患者以上資料經(jīng)比較分析，皆無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)干預(yù)辦法，包括結(jié)合患者癥狀予以對(duì)癥護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑用藥，結(jié)合患者口味、選擇高蛋白、維生素及低脂飲食等，為患者打造一個(gè)安靜、溫馨的病房環(huán)境，并協(xié)助患者做好生活護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育、協(xié)助他們普貝生作用機(jī)制及自然分娩過(guò)程、掌握正確的調(diào)整方式?；诖?，乙組在第一產(chǎn)程實(shí)施正念情緒強(qiáng)化干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 音樂(lè)導(dǎo)入式：護(hù)士事先采用誘導(dǎo)式提問(wèn)的形式，了解患者喜歡的音樂(lè)類(lèi)型，以此為基礎(chǔ)，推行相對(duì)應(yīng)的情緒管理方法。協(xié)助患者處于舒適體位，并播放實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備好的輕音樂(lè)，純音樂(lè)播放時(shí)間≤6min。音樂(lè)播放結(jié)束后，護(hù)士引導(dǎo)患者調(diào)整呼吸頻率，將自己的左手放置在腹部，右手放置在胸部，盡力用鼻腔吸氣，在確定腹部上升至最高位點(diǎn)以后，憋氣2s再用口緩慢呼氣，感受胸腔緩慢上臺(tái)，待其上臺(tái)至最高點(diǎn)后，再憋氣2s，將吸呼比控制為1：1，呼吸頻率為3～5次/min。該項(xiàng)干預(yù)時(shí)間≤30min，1次/d。

1.2.2 故事強(qiáng)化干預(yù)：護(hù)士盡量為患者營(yíng)造一個(gè)舒適且無(wú)人干擾的環(huán)境，結(jié)合患者學(xué)歷水平為其節(jié)選一段正能量故事，故事可從《心靈雞湯》中篩選，故事內(nèi)容應(yīng)積極、陽(yáng)光、向上，篇幅≤1000字。護(hù)士以親切、平穩(wěn)的口吻朗讀，10min內(nèi)結(jié)束。在誦讀結(jié)束后引導(dǎo)患者對(duì)故事內(nèi)容思考2min，并鼓勵(lì)患者復(fù)述事故大意，并思考故事的內(nèi)涵。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者引產(chǎn)成功率、羊水污染率;

在引產(chǎn)前后，用Zung氏自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]分別對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情緒狀態(tài)作出評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS22.0軟件包，計(jì)量資料用t值計(jì)算，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩兩比較用LAD-t檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)成功率、羊水污染率比較

乙組引產(chǎn)成功率、羊水污染率依次為93.3%、6.7%，與甲組70.0%、30.0%相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 負(fù)面情緒改善情況比較

引產(chǎn)后，乙組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分低于本組引產(chǎn)前與同期甲組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

普貝生屬于最近幾年中剛剛開(kāi)發(fā)的一類(lèi)控釋前列腺素E2制劑，放置進(jìn)陰道后穹窿，對(duì)宮頸成熟過(guò)程有明顯的促進(jìn)作用，但多種因素會(huì)影響藥物應(yīng)用效果。最近幾年中，國(guó)內(nèi)外均有學(xué)者對(duì)普貝生重復(fù)用藥、延長(zhǎng)用藥情況做出報(bào)道，發(fā)現(xiàn)12h臨產(chǎn)率為53.4%，有約14.0%孕婦需聯(lián)合使用催產(chǎn)素誘導(dǎo)臨產(chǎn)過(guò)程。

大量的臨床實(shí)踐表明[3]，足月引產(chǎn)患者心理較為脆弱，面對(duì)分娩事件極易形成焦躁、抑郁及恐懼等多種不良情緒，以上情緒會(huì)以應(yīng)激源的形式存在，作用于分娩過(guò)程，可能會(huì)增加孕婦的疼痛感、延長(zhǎng)分娩時(shí)間并增加合并癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。伴隨“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設(shè)與推廣，傳統(tǒng)護(hù)理模式做出改革勢(shì)在必行，進(jìn)而迎合患者個(gè)性化的差異需求。故而，本次研究立足于滿(mǎn)足患者精神及情感層面上的需求，推行正念情緒強(qiáng)化干預(yù)方法，其目的是激發(fā)患者的正面情感，進(jìn)而有效拓展正能量，協(xié)助患者采用有效方式應(yīng)對(duì)分娩過(guò)程中形成的不良事件，解除不良情緒狀態(tài)，減縮引產(chǎn)事件，降低引產(chǎn)過(guò)程的疼痛感。

在本次研究中，乙組患者在引產(chǎn)成功率、羊水感染率及負(fù)面情緒等指標(biāo)上均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦在接受普貝生藥物引產(chǎn)過(guò)程中，予以正念情緒強(qiáng)化干預(yù)，可以改善不良情緒狀態(tài)，提升引產(chǎn)成功率，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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楊芳.不同方式促宮頸成熟在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2018（21）：51+53.

孫玉紅，馬冬霞，李燕，等.欣普貝生在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用與研究分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（21）：4857-4859.