張保芬

【摘 要】目的：分析我院消毒供應(yīng)中心在處理外來醫(yī)療器械的過程中面臨的難點(diǎn)問題，并提出了相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)措施。方法：選擇2017年8月～2019年5月期間我院手術(shù)室使用的192件外來醫(yī)療器械，前期采用傳統(tǒng)管理方法的96件外來醫(yī)療器械被設(shè)為對(duì)照組，后期采取質(zhì)量改進(jìn)措施的96件外來醫(yī)療器械被設(shè)為研究組，比較兩組的管理效果。結(jié)果：研究組外來器械的及時(shí)送達(dá)率為97.92%（94/96），相關(guān)手術(shù)的感染發(fā)生率為1.04%（1/96），均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化管理有利于改善對(duì)外來醫(yī)療器械的管理，減小手術(shù)發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】外來醫(yī)療器械;處理;難點(diǎn)問題;質(zhì)量改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療儀器和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，相應(yīng)地手術(shù)器械也不斷更新，醫(yī)院租用外來醫(yī)療器械的情況越來越普遍。這些外來醫(yī)療器械的專業(yè)性強(qiáng)、價(jià)格昂貴、針對(duì)性強(qiáng)，以應(yīng)用于骨科植入性手術(shù)最為多見，一般醫(yī)院不作常規(guī)配備，而是從專門的醫(yī)療器械租用公司租賃[1]。這些外來手術(shù)器械頻繁流動(dòng)于各家醫(yī)院之間，不易規(guī)范化管理，存在交叉感染的隱患。為此，我院消毒供應(yīng)中心（CSSD）針對(duì)外來醫(yī)療器械處理的難點(diǎn)問題，采取了相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)措施，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年5月期間我院手術(shù)室使用的192件外來醫(yī)療器械進(jìn)行跟蹤調(diào)查，由我院消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)管理，前期采用傳統(tǒng)管理方法的96件外來醫(yī)療器械被設(shè)為對(duì)照組，后期采取質(zhì)量改進(jìn)措施的96件外來醫(yī)療器械被設(shè)為研究組，兩組外來醫(yī)療器械均為同類對(duì)應(yīng)器械，經(jīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 管理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理方式，消毒供應(yīng)中心根據(jù)手術(shù)室需要從外部租賃醫(yī)療器械，收到后進(jìn)行檢查驗(yàn)收、消毒滅菌，然后送至手術(shù)室，使用結(jié)束后歸還給醫(yī)療器械租用公司。研究組采取質(zhì)量改進(jìn)措施，消毒供應(yīng)中心對(duì)近年來我院手術(shù)室所使用的外來醫(yī)療器械進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在著很多問題，這些也是消毒供應(yīng)中心在處理外來醫(yī)療器械的過程中面臨的難點(diǎn)：①不能及時(shí)送達(dá)：商家未及時(shí)供應(yīng)外來醫(yī)療器械，結(jié)果影響手術(shù)正常進(jìn)行。②清洗不合格：外來器械的品種繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，消毒供應(yīng)中心的工作人員比較陌生，不容易清洗干凈。③滅菌不徹底：部分外來器械超重、超大，我中心工作人員未能選擇適宜的滅菌方式，結(jié)果容易出現(xiàn)濕包現(xiàn)象。④器械損壞丟失：在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，各種器械易磕碰、易掉落，結(jié)果影響手術(shù)治療[2]。

針對(duì)外來醫(yī)療器械處理過程中的難點(diǎn)問題，我中心制定了相應(yīng)的整改方案：①完善外來器械管理制度：需要使用外來器械的科室提前3d告知消毒供應(yīng)中心，供應(yīng)商需要提前1d送達(dá)，凡交接時(shí)清點(diǎn)登記，確認(rèn)無誤后簽字。②加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)：定期或不定期邀請(qǐng)器械供應(yīng)商講解器械特點(diǎn)、性能以及清洗消毒方法，特別演示管腔、關(guān)節(jié)部、彎曲部的清理方法，經(jīng)考核合格后才可從事器械的處理工作。③規(guī)范操作流程：我中心建立清洗、消毒、干燥、打包的規(guī)范化程序，并且確定質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，安排專人檢查清洗器械，工作人員自檢，組長巡檢，質(zhì)控員運(yùn)用肉眼、放大鏡、檢測(cè)設(shè)備等對(duì)清洗處理質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)評(píng)價(jià)。④規(guī)范日常操作：我中心專門購置尺寸合適的包裝容器，用來放置器械，保證可以有效消毒、徹底滅菌，并且避免各種器械碰撞、摩擦、掉落。而且每日常規(guī)檢查蒸汽管道通暢情況，定時(shí)維護(hù)滅菌設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組外來器械送至手術(shù)室的及時(shí)送達(dá)率、相關(guān)手術(shù)的感染發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，研究組外來器械的及時(shí)送達(dá)率為97.92%（94/96），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;相關(guān)手術(shù)的感染發(fā)生率為1.04%（1/96），顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

外來醫(yī)療器械是醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、醫(yī)療器械租用公司等提供的，這些器械可重復(fù)使用，供應(yīng)給需要使用的醫(yī)院。因此此類器械往往在不同的醫(yī)院間來回傳遞，使用完了之后由生產(chǎn)廠家或者租用公司運(yùn)回去自己保管[3]。由于來回運(yùn)輸，容易發(fā)生缺損，而各家單位保管條件并不一致，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)存在差別，所以這些外來器械容易出現(xiàn)各種各樣的問題，結(jié)果影響治療效果和患者的安全。

我院消毒供應(yīng)中心分析了外來醫(yī)療器械處理的難點(diǎn)問題，從而有的放矢，明確管理的目標(biāo)和方向，針對(duì)性地采取了改進(jìn)管理質(zhì)量的措施：完善管理制度，使器械交接有規(guī)可守，有據(jù)可依，防止延遲送達(dá)和零部件缺失;加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓工作人員學(xué)會(huì)清洗消毒方法，不斷提高操作水平;規(guī)范操作流程，用明確的步驟約束工作人員的行為習(xí)慣，不斷提高清洗、處理的水平;規(guī)范日常操作，確保消毒、滅菌、包裝的效果，保護(hù)器械完整、安全、整潔，從而保障治療的效果。

從管理結(jié)果來看，研究組外來器械的及時(shí)送達(dá)率顯著高于對(duì)照組，相關(guān)手術(shù)的感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采取改進(jìn)措施之后，外來醫(yī)療器械可以被及時(shí)送到手術(shù)室，而且這些器械變得更加干凈、衛(wèi)生，可有效減少手術(shù)感染，為患者提供更加安全及時(shí)的服務(wù)?？梢?，消毒供應(yīng)中心應(yīng)秉承“以患者為中心”的理念，加強(qiáng)外來器械管理，規(guī)范日常操作，把醫(yī)療器械完整、及時(shí)、安全地供應(yīng)給醫(yī)院各科室。

參考文獻(xiàn)

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