廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持現(xiàn)狀及其影響因素

白寶鑫 黃照權(quán) 石武祥 楊平 康敏 劉建英 高東 麥浩 郭振友

(桂林醫(yī)學(xué)院 1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004；2人文與管理學(xué)院；3附屬醫(yī)院老年病科；4深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院；桂林醫(yī)學(xué)院 5工會；6繼續(xù)教育學(xué)院；7桂林市疾病預(yù)防控制中心)

廣西壯族自治區(qū)環(huán)江縣毛南族人口數(shù)約占全國毛南族人口的64.1%，具有毛南族代表性，其中12.38%毛南族人為老年人〔1〕。社會支持是指弱勢群體在社會網(wǎng)絡(luò)中獲得或強(qiáng)或弱資源關(guān)系用以穩(wěn)定個(gè)體的支持體系〔2〕；作為弱勢群體的老年人群〔3〕，其社會支持能夠影響孤獨(dú)感〔4〕、主觀幸福感〔5〕、認(rèn)知功能障礙〔6〕、心理健康〔7〕、生存現(xiàn)狀〔8〕、贍養(yǎng)問題〔9〕、社會支持應(yīng)對方式〔10〕及生存質(zhì)量〔11〕等，社會支持對老年人群極其重要。作為山地民族之一毛南族，有必要清晰社會支持現(xiàn)狀及影響社會支持的因素，為改善毛南族農(nóng)村老年人社會支持現(xiàn)狀提供參考依據(jù)。本文主要調(diào)查環(huán)江縣毛南族農(nóng)村老年人社會支持現(xiàn)狀，并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 年齡≥60周歲，在環(huán)江縣居住時(shí)間≥3年，且不存在智力障礙，能進(jìn)行正常語言溝通者。老年人均自愿參與，同時(shí)簽訂調(diào)查知情同意書。

1.2抽樣方法 采用多階段整群分層抽樣法。首先依據(jù)政府定義的毛南族典型聚居地，選取1個(gè)樣本縣——環(huán)江毛南族自治縣；然后，在樣本縣中按毛南族典型居住鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)抽樣方法選取3個(gè)樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再在每個(gè)樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)抽樣方法抽取6個(gè)自然村，最后對樣本自然村中符合條件的個(gè)人和家庭全部調(diào)查。

1.3調(diào)查工具 調(diào)查問卷由兩部分組成：(1)自制老年人基本情況調(diào)查問卷包含：年齡、性別、民族、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、年人均收入、慢性病史、住院情況等；(2)采用社會支持評定量表進(jìn)行調(diào)查，量表包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個(gè)維度，共計(jì)10個(gè)條目。社會支持總分0～32分表示社會支持度較低，33～44分表示社會支持度一般，≥45分表示社會支持度較高〔12〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1廣西毛南族農(nóng)村老年人的一般情況 共回收有效問卷823份。老年人年齡60～98歲，平均(71.24±8.635)歲；男366人，女457人；文盲311人(37.8%)，小學(xué)文化385人(46.8%)，初中及以上127人(12.9%)；在婚568人(69%；已婚565人，同居1人，再婚2人)，未婚255人(30.98%；未婚25人，喪偶230人)；過去1年內(nèi)患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性病574人(69.7%)；過去1年內(nèi)住過院137人(16.6%)；樓房住戶659人(80.1%)，非樓房住戶164人(19.9%；磚瓦房住戶137人，土基房住戶19人，草房住戶2人，木樓住戶6人)。

2.2廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持狀況 廣西毛南族農(nóng)村老年人的社會支持總分(31.96±6.29)分、主觀支持得分(17.94±3.80)分，客觀支持得分(7.43±1.85)分、支持利用度得分(6.59±2.46)分。廣西毛南族農(nóng)村老年人群社會支持程度分布依次為：社會支持較低者442人(53.71%)，社會支持一般者355人(43.13%)，社會支持較高者26人(3.16%)。廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持來源依次為：夫妻戀人、父母、兒女、兄弟姐妹、其他成員，支持程度由高到低的來源依次為兒女、夫妻戀人、兄弟姐妹、其他成員、父母。見表1。

表1 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持來源及支持程度(%)

2.3不同人口學(xué)因素下廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持得分比較 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會總分與年齡、教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，且不同的婚姻狀況之間的社會支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在不同性別、年齡、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；客觀社會支持與年齡、教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，且不同的婚姻狀況之間的客觀支持存在顯著差異(P<0.05)，在不同的性別、年齡、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；主觀社會支持與年齡、教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，且不同性別的主觀支持存在顯著差異(P<0.05)，在不同的婚姻狀態(tài)、年齡、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；社會支持利用度與教育程度、年人均收入均有顯著相關(guān)性(P<0.05)，不同的性別、年齡、婚姻狀態(tài)、住房類型、慢性病狀態(tài)及住院情況方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.4廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持影響因素多元回歸分析 年人均收入、教育程度與社會支持總分、主觀支持得分呈顯著正相關(guān)(P<0.05,P<0.01)，年齡與社會支持總分、主觀支持得分呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05,P<0.001)；年人均收入、教育程度及婚姻狀態(tài)與客觀支持均呈顯著正相關(guān)(P<0.01,P<0.001)；年人均收入、教育程度、性別及年齡與社會支持利用度均呈顯著正相關(guān)(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。見表3。

表2 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持人口學(xué)因素差異比較分)

1)連續(xù)性變量，從低到高賦值

表3 廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持影響因素的多元回歸分析

3 討 論

廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持得分低于同地區(qū)漢族等其他民族〔13〕；社會支持程度處于一般、較低水平；兒女、夫妻戀人、兄弟姐妹、旁系親屬為社會支持的主要來源?？赡芘c以下原因有關(guān)：(1)老年人群隨著衰老的加重，外出社交逐漸減弱，較小的社交圈使得社會支持來源受限，客觀支持大不如前；(2)衰老伴隨著意識與感知的退化，加之有效的社會支持來源銳減共同導(dǎo)致老年人群受到更少支持，主觀支持感受更加不足，社會支持利用度隨著下降；(3)老年人群及其圈子內(nèi)部對社會支持問題認(rèn)識不足，不能在群體內(nèi)給予足夠社會支持，不能更好利用社會支持；(4)老年人群隨著年齡的增加，在世的老年人群父母相對較少，生活上以兒女供養(yǎng)為主，兄弟姊妹受限于軀體障礙而溝通交流少。

男女性在感受社會支持上存在差異，男性較女性的主觀感受強(qiáng)烈，與么婷等〔14〕研究結(jié)果一致，可能是女性較男性在主觀意志方面更加敏感，導(dǎo)致女性對主觀支持理解更加細(xì)膩與局限。

隨著年齡的增長，社會支持總分、客觀支持、主觀支持隨之下降，與賈君杰等〔15〕研究結(jié)果一致。可能是隨著年齡增長：①老年人群社會支持網(wǎng)絡(luò)縮小，由社會人群支持網(wǎng)路變更為親屬支持網(wǎng)絡(luò)；②軀體化導(dǎo)致社交圈內(nèi)社會支持互換屏障；③配偶、兄弟姐妹和父母都已進(jìn)入老年，提供更多支持的能力漸漸喪失，后輩慢慢成為社會支持的主力軍。

在婚狀態(tài)老年人社會支持總分與主觀支持得分明顯高于未婚狀態(tài)老年人，婚姻能夠促進(jìn)社會支持，與王玉環(huán)等〔16〕的研究相似，可能是婚姻擴(kuò)大了雙方的社交圈及婚姻雙方相互的社會支持更頻繁導(dǎo)致。

不同教育程度在社會支持總分及3個(gè)維度上均有差異，且隨著教育程度的升高，得分也升高，與陳習(xí)瓊等〔17〕研究結(jié)果相同，可能與隨著教育程度升高，接觸的同學(xué)等人脈更加廣泛、對問題認(rèn)識及處理更嫻熟有關(guān)。不同年人均收入在社會支持總分及3個(gè)維度上均有差異，且各項(xiàng)得分隨著年人均收入的升高而升高，與王玉環(huán)等〔16〕研究結(jié)果相同，可能與高收入人群有更多的錢用于社會交往、擁有更多的資源有關(guān)。綜上所述，廣西毛南族農(nóng)村老年人社會支持狀態(tài)低于全國水平。年齡大、女性、未婚狀態(tài)、低教育程度、低收入等特征嚴(yán)重影響毛南族農(nóng)村老年人社會支持狀態(tài)。