朱婧薇　吳忠麗

【摘要】目的：探討芳香化酶抑制劑治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤的效果。方法：選擇計生中心在2017年1月-2018年12月治療的患者68例，將之分為三組，a組（23例）、b組（23例）、c組（22例），a組使用來曲唑，b組使用阿那曲唑，c組使用依西美坦，對比三組的臨床療效、不良反應(yīng)和血清雌二醇的抑制情況。結(jié)果：使用不同藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤，在有效率方面，3組差距不大，P>0.05。治療前，三組的E2水平差距不大，P>0.05;治療后，a組相比b組、c組要高（P<0.05），b組與c組之間差距不大（P>0.05）。三組都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般是潮熱、胃部不適、體重增加等。結(jié)論：使用芳香化酶抑制劑進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤的治療，療效比較理想，不良反應(yīng)很少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;子宮肌瘤;芳香化酶抑制劑

【中圖分類號】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0073-01

1 引言

新時期，因?yàn)樯盍?xí)慣和生活方式的改變，女性出現(xiàn)婦科內(nèi)分泌疾病的幾率逐漸增加，會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而影響到患者的全身系統(tǒng)功能，帶來嚴(yán)重后果，甚至可能導(dǎo)致癌癥的出現(xiàn)。對于婦科內(nèi)分泌疾病的治療，過去一般使用米非司酮，可以在短時間內(nèi)緩解患者癥狀，但持續(xù)時間較短，而且無法進(jìn)行根治。子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤屬于女性常發(fā)生的婦科疾病，一般可以通過藥物使用進(jìn)行治療，但米非司酮等藥物的效果越來越差，所以本次研究選擇芳香化酶抑制劑進(jìn)行這兩類疾病的治療。

2資料與方法

2.1 材料：選擇計生中心在2017年1月-2018年12月治療的患者68例，將之分為三組，a組（23例）、b組（23例）、c組（22例），其中有子宮內(nèi)膜異位癥51例，子宮肌瘤17例?；颊吣挲g在21-55歲之間，平均（41.06±5.15）歲。三組對比基礎(chǔ)資料，差異不大（P>0.05）。

2.2方法：安排所有患者進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，進(jìn)行B超檢查，確定病情進(jìn)展和臨床癥狀。之后a組使用來曲唑治療，2.5mg/次，1次/d，口服;b組使用阿那曲唑，1mg/次，1次/d，口服;c組使用依西美坦，25mg/次，1次/d，飯后。以7天作為一個療程，持續(xù)用藥6個療程，堅持為期半年的隨訪。

2.3觀察指標(biāo)：對比三組的臨床療效、不良反應(yīng)以及藥物抑制血清雌二醇的情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈-臨床癥狀消失，生命周期延長，疾病消失;顯效-臨床癥狀改善較大，生命周期延長，疾病基本消失;有效-臨床癥狀有所改善，生命周期有所延長，疾病有所緩解;無效-臨床癥狀基本不變，個別加重。另外測定機(jī)體內(nèi)的雌二醇（E2）水平，計算抑制率公式，具體公式為： （治療前濃度一治療后濃度）/治療前濃度×100。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用%和`x±s表示，分別進(jìn)行c2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1臨床療效對比：統(tǒng)計得出，a組出現(xiàn)治愈9例，顯效6例，有效6例，無效1例，總有效率95.65%;而b組分別出現(xiàn)9例，6例，7例，2例，總有效率91.30%;c組分別出現(xiàn)10例，7例，4例，1例，總有效率95.45%;可以看出，在有效率方面，3組差距不大，P>0.05。

3.2血清雌二醇抑制情況對比：治療前，三組的E2水平差距不大，P>0.05;治療后，a組相比b組、c組要高（P<0.05），b組與c組之間差距不大（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3.3不良反應(yīng)情況：三組都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般是潮熱、胃部不適、體重增加等。

4討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的女性婦科疾病，主要是由于具備活性的內(nèi)膜細(xì)胞生長在子宮內(nèi)膜以外的位置所導(dǎo)致，本病可為血多各年齡段的女性，但集中在育齡女性，青春期前不會發(fā)病，而絕經(jīng)后病灶會逐漸退化。出現(xiàn)本病時患者表現(xiàn)出異位內(nèi)膜周期性出血，周圍組織纖維化改變，帶來異位結(jié)節(jié)、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕等癥狀，而且病變不局限于子宮組織，可波及到周圍其他組織。對于本病的治療主要是藥物治療和手術(shù)治療，其中藥物治療一般是使用孕激素類藥物造成假孕現(xiàn)象，逐漸使子宮內(nèi)膜停止活動，慢慢萎縮，但起效很慢;或者可以使用促性腺激素釋放激素激動劑，抑制卵巢功能，造成假絕經(jīng)現(xiàn)象，效果比較顯著，而且操作簡單，只需要每月皮下注射一支藥物就可以。

子宮肌瘤屬于女性常見的良性腫瘤，一般是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的，一般患者出現(xiàn)該病時沒有明顯癥狀，需要經(jīng)過超聲檢查等才能發(fā)現(xiàn)，常見的有子宮出血、白帶增加、不孕、流產(chǎn)等。對于本病的治療，可以選擇藥物治療或手術(shù)治療，其中藥物治療可以使用促性腺激素釋放激素激動劑等。

芳香化酶抑制劑可以使芳香化酶失去活性，阻斷相應(yīng)化學(xué)反應(yīng)的開展，刺激雌激素生成，從而可以起到治療乳腺癌的目的。本品主要有依西美坦、來曲唑、阿那曲唑三種，各自的效果不同。本次研究證明，使用不同藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤，在有效率方面，3組差距不大，P>0.05。治療前，三組的E2水平差距不大，P>0.05;治療后，a組相比b組、c組要高（P<0.05），b組與c組之間差距不大（P>0.05）。三組都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一般是潮熱、胃部不適、體重增加等。

總之，利用芳香化酶抑制劑藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤，療效比較理想，不良反應(yīng)很少，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何云，史登玉，魯霞.芳香化酶抑制劑治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：691-694.

[2]張瑛.芳香化酶抑制劑用于婦科內(nèi)分泌治療中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，（04）：58.