文小芳

摘要：目的：研究人工膝關節(jié)置換術后早期的康復護理指導。方法：于我院患者中隨機抽取76例，分為2組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期康復護理，對比兩組患者術后康復情況。結果：觀察組關節(jié)僵硬0例（0%），深靜脈血栓1例（2.6%），切口感染1例（2.6%），合計2例（5.3%）。觀察組VAS（6.34±1.51）分，膝關節(jié)活動度（120.52±5.19）分，膝關節(jié)功能評分（85.81±7.14）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對人工膝關節(jié)置換術患者給予康復指導，有助于引導患者在專業(yè)指導下進行康復訓練，改善患者疼痛程度，有利于膝關節(jié)康復，預防術后并發(fā)癥，幫助患者盡早恢復膝關節(jié)功能。

關鍵詞：人工膝關節(jié)置換術;早期康復護理;膝關節(jié)功能

【中圖分類號】R715???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0119-02

前言：人工膝關節(jié)置換術是目前治療膝關節(jié)障礙的有效手段，通過重建膝關節(jié)，糾正膝關節(jié)畸形，讓患者膝關節(jié)功能得到改善，提高患者生活質量，取得理想的預后效果[1]。由于膝關節(jié)置換術創(chuàng)傷性大，術后容易產生多種并發(fā)癥，影響患者正常生活，不利于術后康復。早期康復護理是及早開始康復指導，督促患者進行康復訓練，逐漸提高患者膝關節(jié)功能。為研究早期康復護理的應用效果，本文于本院2019年3月～2020年3月的患者中，隨機選取76例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院76例患者為樣本，對照組38例，性別：男/女=23/15，年齡（57.24±6.34）歲。觀察組38例，性別：男/女=22/16，年齡（58.15±6.29）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，嚴格管理病房環(huán)境，預防術后感染，按醫(yī)囑給藥，關注患者康復情況，滿足患者合理需求。

觀察組增加早期康復訓練。方法如下：

（1）根據患者康復情況，進行被動訓練。術后8h開始推拿按摩護理，預防髕骨粘連，促進血液循環(huán)，預防血栓和關節(jié)腫脹。術后2d，可陪同患者進行下床活動，1h/d，嚴格控制運動時間，避免患者過于勞累。術后2周，進行膝關節(jié)屈伸運動，根據患者耐受能力，進行被動屈伸活動。先進行坐位膝關節(jié)訓練，讓患者腘窩緊貼床邊，小腿自然垂落，調節(jié)髖關節(jié)位置調整膝關節(jié)曲度，指導患者進行踢腿，伸直屈膝。10次/d，3～5組/d。然后可逐漸進行站位訓練，給予患者助行器訓練，讓患者從單腿站立逐漸過渡至站立行走，護理人員要全程陪護，避免患者跌倒。

（2）術后加強和患者的溝通，了解患者的疼痛程度，疼痛感會影響到患者參與康復訓練的積極性，可給予患者鎮(zhèn)痛藥物，按醫(yī)囑給藥，減輕其疼痛感。同時病房內可播放音樂，讓患者轉移注意力，積極配合康復訓練。

（3）患者術后8h可以給予流質飲食。術后2d給予普食，多給予高維生素、高蛋白食物，保證營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標：（1）統(tǒng)計兩組患者出現的并發(fā)癥。（2）使用VAS評分評價患者疼痛程度，0～10分，分數越高，患者疼痛程度越嚴重[2]。（3）使用HHS膝關節(jié)功能量表評價患者膝關節(jié)活動度和功能，分數越高，膝關節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比：觀察組關節(jié)僵硬0例（0%），深靜脈血栓1例（2.6%），切口感染1例（2.6%），合計2例（5.3%）。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者膝關節(jié)活動度、疼痛程度以及功能評分對比：觀察組VAS（6.34±1.51）分，膝關節(jié)活動度（120.52±5.19）分，膝關節(jié)功能評分（85.81±7.14）分。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

膝關節(jié)作為人體重要關節(jié)，膝關節(jié)功能直接影響患者行走等日常活動能力。對嚴重膝關節(jié)疾病主要采用人工膝關節(jié)置換術治療，恢復患者活動能力。術后需要給予全面護理干預，讓患者逐漸康復，提高其生活質量。早期康復護理是近年來廣泛使用的護理方式，促進患者早期開始康復訓練，提高患者康復信心和依從性[3]。視患者病情指導患者循序漸進進行康復訓練，有助于恢復患者膝關節(jié)功能，從而預防術后并發(fā)癥，提高預后效果。經本文研究，觀察組關節(jié)僵硬0例（0%），深靜脈血栓1例（2.6%），切口感染1例（2.6%），合計2例（5.3%）。觀察組VAS（6.34±1.51）分，膝關節(jié)活動度（120.52±5.19）分，膝關節(jié)功能評分（85.81±7.14）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。對人工膝關節(jié)置換術患者采用早期康復護理，可有效改善療效，預防并發(fā)癥。

綜上所述，對人工膝關節(jié)置換術患者給予康復指導，有助于引導患者在專業(yè)指導下進行康復訓練，改善患者疼痛程度，有利于膝關節(jié)康復，預防術后并發(fā)癥，幫助患者盡早恢復膝關節(jié)功能。

參考文獻

[1]王曉紅.人工全膝關節(jié)置換術后早期康復護理效果觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（15）：2712-2714.

[2]孟松桃.人工膝關節(jié)置換術后早期功能鍛煉的康復護理體會分析[J].中國農村衛(wèi)生，2018（22）：58.

[3]王永靜.中藥熏洗配合早期康復護理在人工全膝關節(jié)置換術后應用效果[J].雙足與保健，2018，27（14）：193-194.