徐倩

摘要：在國家放開“二胎政策”后，國內(nèi)新生兒有所增長，同時，國內(nèi)新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)比例也隨之升高，這也就對32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)帶來了新的挑戰(zhàn)。對此，對待新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)該如何構(gòu)筑精細(xì)化的管理體系，如何減少和避免在新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)所發(fā)生的突發(fā)事項，如何更好地確保新生兒在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全程度，就成為了一個必要思索的問題。

關(guān)鍵詞：二胎;新生兒;轉(zhuǎn)運(yùn)

【中圖分類號】R715 ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0161-01

新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，是目前新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的重要工作之一。它的意義在于能夠迅速、安全、便捷的將新生兒轉(zhuǎn)移到NICU進(jìn)行治療，通過發(fā)揮出NICU的人力優(yōu)勢、經(jīng)驗優(yōu)勢、業(yè)務(wù)優(yōu)勢等，進(jìn)一步的降低新生兒病死率的發(fā)生。同時，32周以下新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)可謂是“重中之重”，其標(biāo)準(zhǔn)和要求也可謂是“精益求精”。本文即是通過分析國內(nèi)現(xiàn)階段32周以下新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)狀，對其進(jìn)行剖析，并提出建議和意見，以此創(chuàng)造出安全快速的進(jìn)行新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)體系，更好地規(guī)范和提升新生兒的救治效率。

一、現(xiàn)階段32周以下新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)主要包含了“單程轉(zhuǎn)運(yùn)”和“雙程轉(zhuǎn)運(yùn)”。[2]其單程轉(zhuǎn)運(yùn)主要是由基層單位轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒至NICU，而雙程轉(zhuǎn)運(yùn)是由三級醫(yī)院的NICU到基層醫(yī)院接新生兒。此外，目前國內(nèi)新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的模式也包含了兩種，一種是地方120急救中心的統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)，另一種則是醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，其中包含了轉(zhuǎn)運(yùn)車、轉(zhuǎn)運(yùn)隊等內(nèi)容。

目前，我國現(xiàn)階段32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)精細(xì)化體系建設(shè)還不夠，如在2012年1月1日～2012年12月31日院內(nèi)出生轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的1018例危重新生兒資料。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒共1018例，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%，其中需要氣管插管63例（6.2%），入NICU時新生兒體溫不升175例（17.2%），呼吸情況惡化或出現(xiàn)新的呼吸問題72例（7.1%），其中45例（62.5%）發(fā)生在羊水Ⅲ度污染的新生兒窒息患者。1018例新生兒治愈986例（96.9%），7例死亡，死亡率0.7%。[2]足以見得，在32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，尚未做到“百分比”的保障和保證新生兒的生命安全。

二、32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)問題剖析

經(jīng)過上述數(shù)據(jù)分析，造成32周以下新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)體系尚未精細(xì)化和完全安全化、保障化的原因究竟是什么？總結(jié)其原因，主要由以下幾點：

一是轉(zhuǎn)運(yùn)體系的不完善。對于新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)構(gòu)筑不清晰，比如說，新生兒的身份識別是否、呼吸道管理是夠暢通、交接事項是否全面清晰等，都需要做到“精準(zhǔn)”和“細(xì)致”。

二是轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的數(shù)據(jù)評估。一般而言，在32周以下新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，其數(shù)據(jù)評估內(nèi)容包含了監(jiān)護(hù)、治療儀器所顯示的數(shù)據(jù)和應(yīng)用評估，對于轉(zhuǎn)運(yùn)指征的要求也會更高，如果不能夠勘測其正確的數(shù)據(jù)結(jié)果，就會為新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)帶來隱患的發(fā)生。

三是轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)工作者的技能硬性要求。在新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如果轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)師和護(hù)士對于新生兒早起休克現(xiàn)象、發(fā)熱、嘔吐等常見問題的識別度不夠，專業(yè)知識不過關(guān)，那么就很容易造成新生兒病情的進(jìn)一步治療甚至是延誤治療。

三、確保32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的“精細(xì)化”體系

南丁格爾曾說過這樣一句話：護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。對32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀來說，“愿意工作的手”是為了能夠為新生兒提供干凈、舒適、無菌、健康的環(huán)境，所以在32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，就必須要能夠精細(xì)地制訂轉(zhuǎn)運(yùn)計劃，保證好每一名新生兒每分每秒的穩(wěn)定;“同情心”就是來自醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)心與愛護(hù)，這種關(guān)愛就像水和糧，供給孩子們?nèi)哪芰?，在每個人所負(fù)責(zé)的職責(zé)范圍內(nèi)，要確保新生兒保護(hù)知識的貫通、所有儀器、所有檢查的正常和穩(wěn)定。對待32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，就必須要像母親的手一樣，時不時將它伸向新生命的額頭，以確保溫度、環(huán)境的適宜性，確保所有檢查數(shù)據(jù)能夠得出一項最準(zhǔn)確的結(jié)果。這一切的一切，只為讓每一個生命健康的成長，這就是我們最終的愿望。對此，關(guān)于如何確?！熬?xì)化”32周以下的新生兒的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，思考如下：

（一）以全面加強(qiáng)“技能+水平”為引領(lǐng)。對于新生兒的精細(xì)化轉(zhuǎn)運(yùn)體系建設(shè)，要能夠做到在“思想”上的先行。即是凡負(fù)責(zé)32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)或者工作的醫(yī)務(wù)工作者，都需要做到對于轉(zhuǎn)運(yùn)流程、轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)、轉(zhuǎn)運(yùn)水平的“精細(xì)化”。要能夠讓每一名醫(yī)務(wù)工作者都切實履行新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的工作主體責(zé)任，積極推進(jìn)關(guān)于新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的思想建設(shè)、業(yè)務(wù)建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)水準(zhǔn)，切實做到無縫銜接，為推進(jìn)32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的健康發(fā)展提供堅強(qiáng)保障。

（二）以全面構(gòu)筑“制度+問責(zé)”為方向。對于32周以下的新生兒院內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，要能夠切實建立起框架和制度，我們緊緊抓住“運(yùn)送設(shè)置、檢查治療、溝通反饋”三個重要環(huán)節(jié)，并將新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作納入進(jìn)績效考核制度過程中，使該項工作任務(wù)能夠在業(yè)務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、工作效率上配套推進(jìn)、在措施上彼此呼應(yīng)、在流程上緊密銜接，形成良性循環(huán)。

（三）以全面立足“流程+保障”為實際

對于32周以下的新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，要能夠以流程化、保障化為實際，一方面，要求醫(yī)務(wù)工作者對于新生兒的身份核對，要進(jìn)行“雙人核對”，并按照具體的氧氣、監(jiān)護(hù)儀、急救復(fù)蘇盒等必備物品，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的靜脈疏通;另一方面，在接送新生兒的時候，要切實做到加固和加強(qiáng)防護(hù)，防止新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的摔落、墜地等問題，并做到床位的固定和防滑處理;最后，要能夠做到“一嬰兒一人看管”、“一嬰兒一人護(hù)送”的基本保障制度，確保接送、護(hù)送、傳送的過程中，新生兒的安全“全方位”。

參考文獻(xiàn)

[1]張馨文， 楊祖銘， 劉嘉，等. 新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀調(diào)查及措施[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2014（04）：114-115.

[2]趙秋玲， 尚煜， 趙月，等. 區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀分析及問題對策[J]. 中國婦幼保健， 2019， 34（012）：2671-2673.

[3]彭紅，李勝秋. 新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)存在的安全隱患及對策[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究（20期）：71-72.

[4]宋亞琴， 徐惠英， 何靜雅. 危重新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程的制定與護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息：上旬刊， 2012（11）：323-323.