陳敏

摘要：目的：分析對(duì)于異位妊娠患者診斷中采用經(jīng)陰道超聲或腹部超聲的臨床診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2012年1月～2019年10月我院379例異位妊娠病例，分別接受陰道超聲檢查和腹部超聲檢查，統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果和檢出率。結(jié)果：陰道超聲在患者異位妊娠中的檢出率為97.89%，腹部超聲為75.20%，且比較中P<0.05;陰道超聲在患者血管搏動(dòng)、盆腔積液、胚芽、附件區(qū)包塊等病理方面的檢出率均高于腹部超聲，且P<0.05。結(jié)論：異位妊娠患者的診斷通過應(yīng)用經(jīng)陰道超聲的診斷價(jià)值高于腹部超聲，前者有利于提高患者的異位妊娠檢出率。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;陰道超聲;腹部超聲;診斷;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0211-01

異位妊娠屬于十分常見的一類婦科急腹癥，并且近年來異位妊娠的患病率有增加趨勢(shì)，這也是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。通過早期的診斷和鑒別有利于改善患者的治療效果和預(yù)后，目前超聲是對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷和鑒別的主要影像學(xué)方法，且具有可重復(fù)和無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)[1]。經(jīng)腹部超聲以及經(jīng)陰道超聲均是對(duì)于異位妊娠患者診斷的常用方法，為了進(jìn)一步提高患者的診斷價(jià)值，本文將著重探究此兩種超聲診斷方式在異位妊娠患者中的診斷價(jià)值。

1資料、方法

1.1線性資料：隨機(jī)抽取2012年1月～2019年10月我院379例異位妊娠病例，患者的β-HCG檢測(cè)結(jié)果均呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，通過對(duì)患者癥狀與病理特征分析均確診屬于異位妊娠。年齡22～42歲，均值（28.2±0.4）歲;患者停經(jīng)時(shí)間41～62d，均值（50.4±1.3）d。包括初產(chǎn)婦215例，經(jīng)產(chǎn)婦164例。入組患者的線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法： 應(yīng)用我院彩色多普勒超聲儀，腹部超聲探頭頻率3.5～10MHz，而陰道超聲探頭頻率5～7.5MHz。（1）陰道超聲檢查：患者接受檢查前需徹底排盡膀胱，保持截石體位，陰道超聲探頭上套一次性無(wú)菌避孕套，同時(shí)涂抹適量的耦合劑，置入陰道內(nèi)，通過推拉、旋轉(zhuǎn)和傾斜等手法由各個(gè)切面對(duì)其盆腔、子宮及附件等全面掃查，并測(cè)量子宮大小、形態(tài)和內(nèi)膜厚度，詳細(xì)觀察宮腔內(nèi)妊娠囊與積液狀況。觀察雙側(cè)附件區(qū)域出現(xiàn)包塊與否，若出現(xiàn)還需詳細(xì)觀察包塊位置、形態(tài)和大小等，針對(duì)內(nèi)部回聲與周邊器官相互關(guān)系和腹盆腔積液狀況觀察并記錄。（2）腹部超聲檢查：患者接受檢查前，需要維持膀胱的適度充盈，保持仰臥位，在其下腹部通過橫、縱、斜多個(gè)切面進(jìn)行掃查，詳細(xì)觀察其子宮附件區(qū)和盆腔區(qū)，特別是要觀察附件區(qū)域，包括宮腔回聲、積液狀況和子宮大小等，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3評(píng)估指標(biāo)：（1）比較兩種超聲檢查方法在患者異位妊娠中的檢出率情況。（2）比較兩種超聲檢查方法在患者病理情況方面的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x-±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種方法異位妊娠中檢出率比較：陰道超聲在患者異位妊娠中的檢出率為97.89%，腹部超聲為75.20%，且比較中P<0.05。

2.2兩種方法在病理情況中檢出率對(duì)比：陰道超聲在患者血管搏動(dòng)、盆腔積液、胚芽、附件區(qū)包塊等病理方面的檢出率均高于腹部超聲，且P<0.05。

3討論

異位妊娠，多數(shù)發(fā)生于患者輸卵管部位，在患病早期無(wú)特異癥狀，同時(shí)和正常的宮內(nèi)妊娠早期的相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)比較相似，因此容易發(fā)生誤診情況。而對(duì)于異位妊娠患者的及早明確診斷和鑒別，有利于及早進(jìn)行針對(duì)性的治療和干預(yù)，對(duì)于提升患者的治療效果及改善其預(yù)后等均具有重要意義[2]。經(jīng)腹部超聲檢查是對(duì)于異位妊娠患者診斷的常用方法，然而腹部超聲探頭在應(yīng)用過程中頻率較低，且穿透能力相對(duì)差，特別是盆腔深處異位孕囊受到腹部脂肪和長(zhǎng)期的影響，容易造成檢查圖像的清晰度差，所以在異位妊娠患者的診斷中效果并不滿意，極易產(chǎn)生誤診和漏診等情況[3]。和經(jīng)腹部超聲相比，采用經(jīng)陰道超聲的檢查方法可實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的有效觀察，同時(shí)規(guī)避了傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲檢查中組織器官的影響和干擾情況，有利于提升圖像的顯示質(zhì)量，可實(shí)現(xiàn)對(duì)盆腔內(nèi)情況的全面和清晰觀察，特別是可以對(duì)宮頸、附件區(qū)域以及陰道穹窿處等直觀觀察，能夠更好的辨別體積較小的包塊以及孕囊，有利于提升異位妊娠患者的診斷準(zhǔn)確性[4]，并且從本次的比較結(jié)果來看患者通過應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠中的檢出率顯著高于腹部超聲，并且經(jīng)陰道超聲在患者的病理情況當(dāng)中檢出率高于腹部超聲，這也提示采用經(jīng)陰道超聲的檢查方法有助于提高異位妊娠患者的診斷價(jià)值。

綜上所述，異位妊娠患者的診斷通過應(yīng)用經(jīng)陰道超聲的診斷價(jià)值高于腹部超聲，前者有利于提高患者的異位妊娠檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1]王柳.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠中的應(yīng)用診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（18）：128.

[2]湯田華.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].家庭醫(yī)藥，2019，（7）：125.

[3]陳洪.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（61）：158，160.

[4]朱牧，胡景梅.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：1-2.