毛娜娜
摘要:目的:探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法:分別用常規(guī)陰道助產(chǎn)術(shù)和氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)輔助在我院分娩中心分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進行陰道試產(chǎn),觀察并比較其生產(chǎn)方式和產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)果:氣囊仿生組產(chǎn)婦的陰道分娩成功率為90.00%,明顯高于陰道組產(chǎn)婦(P<0.05);產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,明顯低于陰道組產(chǎn)婦(P<0.05)。結(jié)論:氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率及安全性。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);瘢痕子宮;妊娠;陰道分娩;氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)
產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩會形成瘢痕子宮,不僅再次受孕困難,而且二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的風險顯著升高,更容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,故臨床提倡剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦分娩時先進行陰道試產(chǎn)。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)作為目前臨床常用的助產(chǎn)手段,具有誘發(fā)宮縮和降低分娩阻力的作用[1]。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2018年6月至2019年6月在我院分娩中心分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦60例,隨機分為陰道組和氣囊仿生組,每組各30例。
1.2助產(chǎn)方法
陰道組讓產(chǎn)婦排空膀胱后取膀胱截石位,并對其會陰部進行嚴格消毒,鋪設(shè)會陰墊,在分娩過程中指導產(chǎn)婦通過調(diào)節(jié)呼吸促進宮縮。
氣囊仿生組的產(chǎn)前準備除體位外與陰道組相同,體位方面則利用產(chǎn)檢四步觸診法確定胎背位置,讓產(chǎn)婦取相應(yīng)側(cè)臥位,上面的下肢置于產(chǎn)床腳踏支架上,并保持雙下肢處于屈曲位;宮口張開2~4cm時充分暴露宮頸,鉗夾宮頸前唇,并將自動氣囊仿生助產(chǎn)儀的無菌手柄氣囊緊貼先露位置,以30kPa的壓力緩慢充氣,直至氣囊直徑達到80mm,維持3~5min,以擴張陰道上端,并在宮縮間歇期進行人工破膜,然后再重復(fù)進行兩次氣囊充氣擴張操作;宮口張開7~8cm時用同樣的方法擴張陰道下段1~2次,但氣囊直徑要保持在60mm左右[2]。
兩組在陰道分娩試產(chǎn)過程中均密切觀察羊水性狀和宮縮、胎頭、胎心情況,發(fā)現(xiàn)胎頭水腫或其他異常,無法繼續(xù)陰道分娩,則根據(jù)具體情況及時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)手術(shù),分娩完成后注意檢查宮頸、陰道和會陰損傷。
1.3觀察指標
兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)干預(yù)后的生產(chǎn)方式和產(chǎn)后并發(fā)癥。
1.4評定方法
根據(jù)新生兒Apgar評分標準評估新生兒窒息嚴重程度,滿分為10分,以4分和7分為界,評定為正常、輕度窒息和重度窒息三個級別,評分與新生兒窒息嚴重程度呈反比。
1.5統(tǒng)計學方法
收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理,若P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
2.1生產(chǎn)方式
陰道組和氣囊仿生組的30例產(chǎn)婦中,分別有16例(53.33%)和27例(90.00%)陰道分娩成功,二者有明顯差異(P<0.05)。見表1。
2.2產(chǎn)后并發(fā)癥
陰道組和氣囊仿生組的30例產(chǎn)婦中,分別有8例(26.67%)和3例(10.00%)產(chǎn)后發(fā)生出血(>500ml)、尿潴留、會陰血腫和新生兒窒息等并發(fā)癥,二者有明顯差異(P<0.05)。見表2。
3.討論
由表1可見,氣囊仿生組產(chǎn)婦的陰道分娩成功率明顯高于陰道組產(chǎn)婦(P<0.05),說明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)有助于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩,這主要是因為根據(jù)產(chǎn)程依次對陰道上、下段進行氣囊充氣擴張,使分娩的周圍壓力減少,對宮縮的阻礙減小,胎兒更容易順利通過產(chǎn)道。由表2可見,氣囊仿生組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于陰道組(P<0.05),說明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩安全性,這主要是因為陰道擴張減小了分娩阻力,使產(chǎn)程大大縮短;氣囊緩慢充氣擴張陰道減輕了胎兒娩出過程對產(chǎn)道及其他盆腔組織器官的損傷。
總之,氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩阻力,并減少產(chǎn)后并發(fā)癥,進而提高分娩質(zhì)量及安全性,值得在臨床推廣使用。
參考文獻
[1]樊靜.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(08):130-132.
[2]文麗芳,李培莉.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用效果及其對產(chǎn)婦疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(06):164-165.