自發(fā)性氣胸臨床行胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療的有效性、可行性分析

張保友 孔勁松 盧海彬

摘要：目的：探討自發(fā)性氣胸患者在臨床上被給予胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療的有效性及可行性。方法：根據(jù)橫斷面的研究方法，隨機選擇40例自發(fā)性氣胸患者為研究對象，分為兩組，觀察組（給予患者胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎法治療）20例，對照組（給予患者傳統(tǒng)開胸法治療）20例，對手術(shù)過程中所用時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率結(jié)果進行分析。結(jié)果：觀察組手術(shù)過程中所用時間（48.52±9.62）min，出血量（197.82±35.31）ml，疼痛評分（1.62±0.43）分，住院時長（8.13±2.62）天，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率（15.00%）；對照組手術(shù)過程中所用時間（76.53±14.31）min，出血量（375.21±52.67）ml，疼痛評分（2.38±0.65）分，住院時長（10.48±2.33）天，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率（35.00%），比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：自發(fā)性氣胸患者在臨床上被給予胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療，可有效縮短手術(shù)過程中所用時間，使患者術(shù)中出血量被有效降低，術(shù)后恢復(fù)情況較佳，使術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率被有效降低。

關(guān)鍵詞：自發(fā)性氣胸；胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療；有效性；可行性

【中圖分類號】471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-001-03

Effectiveness and feasibility of thoracoscopic bullae ligation for spontaneous pneumothorax

Zhang Baoyou Kong Jinsong Lu Haibin

234000 First People's Hospital of Suzhou City， Anhui Province

ABSTRACT： Objective： To investigate the efficacy and feasibility of thoracoscopic bullae ligation in patients with spontaneous pneumothorax. Methods： According to the cross-sectional study method， 40 patients with spontaneous pneumothorax were randomly selected and divided into two groups. The observation group （20 patients were treated by thoracoscopic bullae ligation） and the control group （20 patients were treated by traditional thoracotomy）. The time spent in the operation， the amount of bleeding during the operation， the recovery after the operation and the probability of complications after the operation were compared. Analysis. Results： In the observation group， the operation time was （48.52 +9.62） min， the bleeding volume was （197.82 +35.31） ml， the pain score was （1.62 +0.43）， the length of hospitalization was （8.13 +2.62） days， and the probability of complications after operation was （15.00%）； in the control group， the operation time was （76.53 +14.31） min， the bleeding volume was （375.21 +52.67） ml， the pain score was （2.38 +0.65）， and the hospitalization was completed. The length of time （10.48 + 2.33） days and the probability of complications after operation （35.00%） had significant difference （P < 0.05）. CONCLUSION： Patients with spontaneous pneumothorax are treated with thoracoscopic alveolar ligation， which can effectively shorten the time spent in the operation process， effectively reduce the blood volume during the operation， improve the recovery after operation， and effectively reduce the probability of complications after operation.

[keywords] spontaneous pneumothorax； thoracoscopic bullae ligation； effectiveness； feasibility

自發(fā)性氣胸是一種呼吸系統(tǒng)疾病，肺組織、臟層胸膜破裂及肺大泡被空氣進入，完整的胸腔膜被破壞，臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等，患者若不能得到及時有效的治療，隨著病情惡化可嚴重損害患者的健康，給患者的身心健康帶來極大的影響[1]。目前臨床上的治療方法主要是將患者胸腔內(nèi)殘留的氣體排出，實驗研究表明患者被抽氣、吸氧等保守治療后，首次發(fā)作被有效緩解改善，但再次發(fā)病的概率仍較高[2]。將肺大泡切除是目前被臨床上廣泛應(yīng)用的方法，但人體會因開胸手術(shù)造成很大的創(chuàng)傷[3]。從而導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)功能和生活能力被嚴重影響。為探討自發(fā)性氣胸患者在臨床上被給予胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療的有效性及可行性?；仡櫺苑治鲎园l(fā)性氣胸患者40例，入院時間為2015年10月～2018年10月，作為臨床研究對象分析，現(xiàn)將報告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院符合入選標準的自發(fā)性氣胸患者共 40例，在2015年10月～2018年10月期間入院，其中對照組20例，男性19 例，女性1例，平均年齡 （23.4±31.7 ）歲；觀察組20例，男性18例，女性2例，平均年齡 （25.2±28.03 ）歲。確保兩組患者的臨床資料（年齡、性別）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1納入標準[4] 入組患者均符合自發(fā)性氣胸的診斷標準，并簽署知情同意書。

1.1.2排除標準[5] ①神經(jīng)類疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴重疾病的患者。

1.2方法

對照組：入組患者以平臥體位被以氣管插管方式進行全身麻醉，在胸大肌外側(cè)緣肋間水平被切開皮膚與組織，長度約7cm，避免使背闊肌、胸大肌被切傷。使患者胸腔內(nèi)部狀況被充分掌握，予以針對性治療，術(shù)后觀察患者是否有滲血、漏氣發(fā)生，生命體征正常后被放置引流管，縫合切口，及時被予以抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

觀察組：入組患者以平臥體位被以氣管插管方式進行全身麻醉，患者意識喪失后行單操作孔胸腔鏡手術(shù)，患者被在第 4 肋間腋前線水平被做一個2.0cm的操作孔，1.0cm的腔鏡觀察孔被在患者第 7 肋間腋中線水平做出。胸腔鏡被從觀察孔放入胸腔，使患者胸腔內(nèi)部狀況被充分掌握，體積微小的肺大泡被電凝消除，較小的肺大泡被以縫扎法治療，體積較大肺大泡被鉗夾底部，再被縫合、切除，生命體征正常后被放置引流管，縫合切口，及時被予以抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

1.3觀察指標[6]

觀察兩組患者手術(shù)過程中所用時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)（疼痛評分、住院時長）情況，及兩組手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“ ”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)過程中所用時間、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組手術(shù)過程中所用時間、術(shù)中出血量、疼痛評分、住院時長均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率比較

觀察組發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

自發(fā)性氣胸是一種高發(fā)的氣胸類型，由于患者胸膜的完整性被進入胸膜腔氣體破壞，臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽[7]?；颊叱＜毙园l(fā)病，若患者不能及時得到有效的治療，內(nèi)壓會急劇增高，有低氧血癥形成，將嚴重危及患者的生命健康[8]。臨床上應(yīng)注重自發(fā)性氣胸患者在臨床上被給予胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療的有效性及可行性[9]。最大程度上避免開胸手術(shù)對患者造成的極大創(chuàng)傷。

本研究表明，觀察組手術(shù)過程中所用時間、術(shù)中出血量、疼痛評分、住院時長均低于對照組；觀察組發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，胸腔鏡手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)相比只需要做一個主操作孔、一個腔鏡觀察孔，最大程度上減少了胸腔內(nèi)環(huán)境被開腔有創(chuàng)的手術(shù)破壞影響。降低了感染的發(fā)生概率，保持了患者胸廓的完整度，從而有效的減少了術(shù)中的出血量[10]。在胸腔鏡的視野可對肺大泡準確治療，胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療避免了肋骨被切斷、撐開，有效的使手術(shù)過程中所需時間被縮短。胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療對患者造成的創(chuàng)傷小，有利于術(shù)后愈合，有效的減輕了患者的疼痛，使患者發(fā)生并發(fā)癥的概率被明顯降低。臨床上自發(fā)性氣胸患者在臨床上被給予胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療的有效性高，可行性強。

綜上所述，自發(fā)性氣胸患者在臨床上被給予胸腔鏡下肺大泡結(jié)扎治療，可有效縮短手術(shù)過程中所用時間，使患者術(shù)中出血量被有效降低，術(shù)后恢復(fù)情況較佳，使術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率被有效降低。

參考文獻

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