心理護理對骨腫瘤患者的影響

張宇

摘要：目的：探究心理護理對骨肉瘤患者的影響。方法：將100例骨肉瘤患者按入院治療順序分為觀察組和對照組。對照組術(shù)后進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上進行心理護理，將兩組患者的焦慮抑郁和疼痛狀態(tài)進行對比評價。結(jié)果：中度疼痛患者和重度疼痛患者多在對照組中。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對骨腫瘤患者進行心理護理能夠有效降低患者的焦慮和抑郁指數(shù)，有著顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：心理護理；骨腫瘤；焦慮；疼痛程度

骨腫瘤是臨床上最常見的骨惡性腫瘤之一。其臨床發(fā)病率和死亡率高，治愈率低，嚴重危害患者的健康。因為大多數(shù)骨肉瘤患者比較年輕，身體上的疼痛和心理壓力都不利于患者的恢復(fù)。研究顯示，積極的心理狀態(tài)、合理的治療方法，可以緩解患者的疼痛，改善生活質(zhì)量。本研究對骨腫瘤患者采用常規(guī)護理加心理護理，觀察其對骨腫瘤患者的疼痛控制效果和焦慮抑郁的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月-2018年8月在西安市灞橋區(qū)空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院接受治療的100名骨肉瘤患者隨機分為觀察組和對照組，其中對照組中有女性患者24名，男性患者16名，其中年齡最大的患者是33歲，年齡最小的患者是13歲，平均年齡約為18.13（+4.65）歲，觀察組中有27名男性患者，23名女性患者，其中年齡最大的患者是35歲，年齡最小的患者是12歲，他們的 年紀都在12-35歲之間，平均年齡是20.21（+3.46）歲；此次研究均在患者的同意下進行，且患者的病情都經(jīng)過病理科確診，符合我院醫(yī)德委員會的有關(guān)要求。有精神疾病史或家族史者、腦帶菌者及其他嚴重系統(tǒng)性疾病者均被排除在外，其中骨髓瘤17例，骨性肉瘤36例，轉(zhuǎn)移骨腫瘤42例，軟骨肉瘤5例。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理：嚴密調(diào)查患者的血常規(guī)變化，如果患者的白細胞和血小板太少的話就將患者轉(zhuǎn)移到單人病房，為了防止交叉感染要限制探訪人數(shù)；還要確保病房的溫度適宜，以及保證所有設(shè)備齊全；盡量減少患者搬動，鼓勵其適當運動，指導(dǎo)患者家屬定時改變患者體位，防止壓瘡發(fā)生；盡量多食用高蛋白食物，提高患者免疫力，必要時可給予營養(yǎng)液；避免觸及腫瘤部位，加重疼痛。

除了常規(guī)護理外，對觀察組施以一系列的心理護理措施：（1）首先對于患者的困惑在解答時要避重就輕，適當?shù)南蚧颊呓榻B骨腫瘤的相關(guān)知識，一方面滿足患者需要了解的知識，使其得到心理滿足；另一方面，增加患者抵抗疾病的決心，根據(jù)斷患者的心理承受能力給予有針對性的心理指導(dǎo)，這樣能夠以防刺激到患者脆弱的心靈。（2）要積極鼓勵患者參加醫(yī)院組的各種活動，以及其他社會活動，避免長期臥床休息，多參加活動，回歸社會，引導(dǎo)患者改正不良習(xí)慣，促進醫(yī)患溝通，盡量減少患者自閉時間，改善其消極態(tài)度。（3）積極與患者進行溝通交流，鼓勵患者積極對抗疾病，詳細描述各種治療方法、不良反應(yīng)及患者對不良反應(yīng)的反應(yīng)措施，解釋治療的目的，日常生活中需要注意的各種問題，告訴患者類似的成功病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④放松練習(xí)，如聽音樂、看電視、下棋和閱讀，可以幫助患者協(xié)調(diào)各種社會關(guān)系。⑤對病人進行情緒干預(yù)，多傾聽病人，站在病人立場上，支持和贊同病人的觀點，對病人家屬進行心理護理，提倡病人家屬與病人相處時要堅持積極的態(tài)度，鼓勵患者積極面對疾病，保持健康的心態(tài)。

1.3評價指標

對患者的疼痛和焦慮抑郁情況的評定根據(jù)抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21. 0對研究中的各項數(shù)值進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，數(shù)值 比較雙側(cè)t檢驗采，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗。結(jié)果以P﹤0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛程度的比較

觀察組和對照組均有疼痛。對照組中有25名患者出現(xiàn)輕度疼痛、48名患者出現(xiàn)中度疼痛和27名患者出現(xiàn)重度疼痛，所占百分比分別是25%、48%以及27%，進行25%（25/100）、48%（48/100）和27%（27/100）的骨腫瘤患者分別出現(xiàn)輕、中、重度疼痛，觀察組中有25名患者出現(xiàn)輕度疼痛、48名患者出現(xiàn)中度疼痛和27名患者出現(xiàn)重度疼痛，所占百分比分別是56%、50%以及10%，可見觀察組中的輕度疼痛患者較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2 = 19.940，P<0.01）。

2.2兩組患者焦慮、抑郁評分的比較

觀察組100例骨腫瘤患者的平均SAS、SDS評分分別為（43.5±3.8）、（42.6±3.9）分，明顯低于對照組的（52.4±4.1）、（51.8±4.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.721，16.508，P<0.01）。對照組的SAS、SDS評分≥50分的骨腫瘤患者分別占23%和21%，明顯高于觀察組的4%和3%，差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.457、15.350，P﹤0.01）。

3討論

骨肉瘤多發(fā)生于生長發(fā)育期，患者多為青壯年人群，患者不僅需要接受惡性腫瘤的診斷，一些患者也面臨截肢造成肢體功能喪失和終身殘疾的現(xiàn)實。此外，患者在手術(shù)期間承擔(dān)的心理壓力非常巨大，很多患者在手術(shù)期間為了戰(zhàn)勝疾病會接受化療，盡管化療能夠有利于提高患者的康復(fù)幾率，但是也會帶來一系列的不良反應(yīng)，這無疑是不利于患者康復(fù)的，容易出現(xiàn)抑郁焦慮的情緒，若此時沒有得到有效的外部支持，患者容易封閉自己，回避社交，容易形成癌性應(yīng)激性狀態(tài)，不利于患者接下來的治療和康復(fù)。研究顯示，患者的生活質(zhì)量會影響患者的心理狀態(tài)：患者生活質(zhì)量較好，心態(tài)平靜，接受能力強，焦慮和抑郁發(fā)生率低；患者生活質(zhì)量差，因為他們擔(dān)心成為家庭成員的負擔(dān)，不愿與人交流，治療依從性會有所降低，導(dǎo)致生活質(zhì)量更差。有針對性的心理護理能有效緩解患者的焦慮和抑郁，提高疼痛控制的作用和生活質(zhì)量。綜上所述，心理護理對能有效提高骨腫瘤患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]楊紅梅，尚昕，王靜，et al.骨腫瘤患者姑息心理護理的方法及效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（8）：876-880.

[2]胡柏梅，王艷芳.我國骨腫瘤的研究進展及護理[J].護理研究，2007，21（3）：202-203.

[3]張斌，魏冬梅，卞堯堯，et al.芷辛方對骨癌痛大鼠膠質(zhì)細胞蛋白表達及核因子κB的影響[J].中醫(yī)雜志，2015，56（2）：148-151.