貼面式瓷嵌體在牙體楔狀缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果

劉梅

[摘要]目的：探析牙體楔狀缺損修復(fù)中應(yīng)用貼面式瓷嵌體治療的臨床效果。方法：選取2014年1月-2019年1月期間來我院接受治療的41例牙體楔狀缺損修復(fù)患者為研究對象，均給予貼面式瓷嵌體治療，觀察患者治療6個月、12個月、24個月、36個月后的修復(fù)效果。結(jié)果：患者治療6個月、12個月、24個月、36個月后的修復(fù)成功率均為100.00%。結(jié)論：牙體楔狀缺損修復(fù)中應(yīng)用貼面式瓷嵌體治療的臨床效果十分顯著，成功率可達百分百，值得臨床進一步應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]牙體楔狀缺損修復(fù);貼面式瓷嵌體;臨床效果

[中圖分類號]R783.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0038-02

牙體楔狀缺損指的就是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織緩慢消耗引起的缺損，一般常見于上頜牙，且口角附近多于其他區(qū)域。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，牙體楔狀缺損發(fā)生率約為48.62%，基本上是隨著年齡的不斷增長而增加?，F(xiàn)階段，臨床主要應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂對牙體楔狀缺損進行充填修復(fù)，但臨床效果并不理想，究其原因為充填體脫落、邊緣裂隙、繼發(fā)齲等。目前，在臨床中，因為陶瓷材料具有良好的硬度、脆性、生物相容性及電氣絕緣等特點，使得其在口腔修復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用，且效果顯著。為此，本文現(xiàn)選取2014年1月-2019年1月期間來我院接受治療的41例牙體楔狀缺損修復(fù)患者進行研究，分析貼面式瓷嵌體的修復(fù)效果，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月-2019年1月期間來我院接受治療的41例牙體楔狀缺損修復(fù)患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）牙體楔狀缺損程度>1.5mm;（2）患牙未接受過特殊處理;（3）患牙沒有伴有其他疾病;（4）自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神異?；蛘咭庾R障礙;（2）不愿配合研究。41例患者中，女性20例，男性21例;年齡范圍26-69歲，平均為（40.26±4.12）歲;患牙位置：上頜28例，下頜13例。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法所有患者均接受貼面式瓷嵌體治療，利用X線觀察患者楔狀缺損情況，先用氫氧化鈣進行護髓治療，在確定牙髓無病變后再予以修復(fù)處理，具體操作如下：（1）牙體預(yù)備：如果牙齒鄰面為淺凹形斜面，可先將唇面釉質(zhì)進行磨除，厚度約為0.3～0.5mm，保持頰面與切端之間形成一個角度，一般為130°，之后進行恰當(dāng)?shù)呐琵l，將齦壁充分露出來，并將齲壞組織與無機釉完全清除干凈，洞深約為1.5～2.0mm，同時保持就位道與貼面式瓷嵌體處在同一水平，和軸壁角度為2～5°，或者保持平行。如果楔狀缺損程度比較嚴重，還要對牙本質(zhì)敏感部位進行局部麻醉，然后用氫氧化鈣進行墊底。完成牙體預(yù)備之后，就要對其進行拋光，和患牙的顏色進行對比，然后利用三維光學(xué)掃描技術(shù)取摸，確保制備的牙體適合。（2）粘結(jié)：完成修復(fù)體制作后，于自然光下觀察修復(fù)體形態(tài)，并用3M試色對修復(fù)體進行試色，至少2次。在牙體達標(biāo)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)之后，用磷酸（濃度為35%）對患牙牙釉質(zhì)面予以處理，時間約為45s，之后在其表面涂抹樹脂粘接劑，在暴露的牙本質(zhì)上多次涂抹酸式粘接劑，25s后用氣槍輕吹20s。用氫氟酸對修復(fù)體進行處理，再用酒精清洗5min，涂抹硅烷偶聯(lián)劑，用熱風(fēng)吹拂30s，涂抹樹脂粘接劑。然后將水門汀涂抹于修復(fù)體內(nèi)部，給予3s光照，之后對修復(fù)體周圍的水門汀進行清理，并對頰舌側(cè)進行40s的光照，最后將隔氧劑涂抹于修復(fù)體周圍。修復(fù)后，叮囑患者一定要按時刷牙，保持口腔清潔，同時按時復(fù)診與定期進行口腔保健。另外楔狀缺損平齦的或者齦上的，可以排齦或者直接修復(fù)，齦下的需要做牙齦翻辦或者冠延長術(shù)。

1.3g觀察指標(biāo)分析患者治療6個月、12個月后的修復(fù)效果。采用美國公共健康協(xié)會發(fā)布的指南進行牙體修復(fù)效果評定，評定內(nèi)容主要包括以下幾點：外形、顏色、固位、繼發(fā)齲、邊緣染色、邊緣密合、表面質(zhì)地、牙齦健康、術(shù)后敏感性。A級：外形美觀，穩(wěn)定性好，未傷鄰牙;B級：外形美觀度比較好，穩(wěn)定性尚佳，輕微損傷鄰牙;C級：未滿足A級、B級標(biāo)準(zhǔn)。牙體修復(fù)成功率就是A級達標(biāo)率與B級達標(biāo)率的總和。

2. 結(jié)果

患者治療6個月、12個月、24個月、36個月后的修復(fù)成功率均為100.00%，數(shù)據(jù)詳見表1。

3. 討論

牙體楔狀缺損是一種比較常見的臨床病癥，消除牙本質(zhì)的過敏癥狀是臨床治療的重要所在，同時修復(fù)牙體外形，進一步強化修復(fù)體強度，取得理想的治療效果。近些年來，在牙齒修復(fù)治療過程中，陶瓷材料應(yīng)用越來越普遍，不僅具有耐腐性較強的特點，還具有良好的生物相容性，理化性質(zhì)十分穩(wěn)定，顏色和牙釉質(zhì)顏色非常接近，強度也比較高，外觀精美，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。在貼面式瓷嵌體治療中，通常就是利用氫氟酸的蝕刻作用達到粘接固定效果，進而通過全瓷方式進行修復(fù)，表現(xiàn)形式主要為瓷面、粘接層、牙齒復(fù)合體，粘接強度較大，且外形美觀，邊緣密合，顏色與真牙顏色相近，臨床應(yīng)用價值極高。本文研究結(jié)果顯示，患者治療6個月、12個月、24個月、36個月后的修復(fù)成功率均為100.00%。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道基本一致，由此說明，貼面式瓷嵌體治療牙體楔狀缺損的效果十分顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

然而，在貼面式瓷嵌體治療中也存在著一些局限性，致使治療效果未達到理想狀態(tài)，其具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①貼面式瓷嵌體的操作要求非常高，進而要求臨床醫(yī)師需要具有較高的技能水平，這樣才可以保證相關(guān)操作有序完成;同時適應(yīng)證要求也非常嚴格。②相較于常規(guī)充填修復(fù)治療而言，貼面式瓷嵌體的牙體制備中需磨除更多的牙體組織，同時向患者說明病情及治療過程，以此取得患者的配合。③對于顏色較為復(fù)雜的牙齒，陶瓷很難達到逼真的效果，致使存在一些色差。④貼面式瓷嵌體的治療費用比較高，使其應(yīng)用受到了極大的限制，無法臨床全面推廣應(yīng)用。

綜上所述，牙體楔狀缺損修復(fù)中應(yīng)用貼面式瓷嵌體治療的臨床效果十分顯著，成功率可達百分百，值得臨床進一步應(yīng)用推廣。